综合医院精神科410例会诊资料分析

目的了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点。方法选取2006年1月1日～2009年12月31日综合医院精神科会诊本院住院患者共410例,对会诊科室分布、精神障碍病种的分布情况、会诊使用药物种类以及转科治疗情况进行统计分析。结果内科系统多于外科系统,神经内科、心内科、呼吸消化内科排在内科会诊科室的前三位,外科系统中骨科、脑外科、普外科患者居多;脑器质性精神障碍和癔症、神经症、应激相关障碍及躯体疾病伴发焦虑障碍是请求会诊的主要原因(分别占24.39%、17.80%、16.30%)。精神科医师的主要处理建议为应用精神药物治疗(80.24%)、治疗原发疾病(10.73%)、转科治疗(7.56%)。结论综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的,有必要加强和提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力。

1212例儿童青少年精神障碍首诊资料分析

目的了解综合医院精神科就诊儿童青少年患精神障碍的临床特点。方法对首次就诊的儿童青少年患者1 212人就其性别、年龄、地域、精神障碍种类分布、处理情况、使用精神药物种类等进行回顾性资料统计分析。结果从就诊患者的性别、年龄和地域分布看,男性多于女性,12岁以上的多于12岁以下的,乡镇多于市区;从就诊患者精神障碍的分类看,神经症、特发于儿童的情绪障碍、精神分裂症和其他精神病性障碍和多动障碍、品行障碍、抽动障碍排在前4位;从治疗情况看,住院治疗264人,占21.8%;门诊治疗948人,占78.2.%;从使用精神科药物种类看,利培酮、西酞普兰、氟西汀、丁螺环酮排在前4位。结论 1 212例患者中,以12岁以上、男性、乡镇患者居多,以神经症、情绪障碍、精神分裂症和多动障碍、品行障碍、抽动障碍为常见的精神障碍,药物治疗以新型抗抑郁药、抗精神病药和丁螺环酮为主。

阿立哌唑治疗64例精神分裂症门诊患者临床分析

目的观察阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效、副反应和安全性。方法使用阿立哌唑治疗64例精神分裂症门诊患者,疗程8周;阿立哌唑治疗剂量为10～30mg/d,平均治疗剂量(14.6±2.2)mg/d;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,用副反应量表记录药物副反应,治疗前和治疗后2、4、6、8周进行血常规、肝功能、心电图的监测。结果治疗8周后阿立哌唑的显效率为71.9%,有效率为90.4%(60例);PANSS总分、阳性量表分和一般精神病理量表分在治疗后2周下降显著,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.05),在治疗后4、6、8周与治疗前相比差异均有极显著性(P<0.01);阴性量表分在治疗后4周下降显著,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),在治疗后6、8周与治疗前相比差异均有极显著性(P<0.01)。阿立哌唑副反应大多出现在治疗后2周左右,症状轻微,能耐受,持续时间短;实验室检查除发现3例患者心电图T波改变、2例患者转氨酶轻度升高外,余未见异常。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效好,副反应少而小,服用方便安全,依从性高,可以作为一线抗精神病药物使用。

血清瘦素/脂联素在首发精神分裂症治疗前后的变化及与疗效的相关性

目的探析血清瘦素/脂联素在首发精神分裂症治疗前后的变化及与疗效的相关性。方法选取2016年1月—2018年12月于皖北煤电集团总医院就诊的首发精神分裂症100例患者作为实验组,另选择同期健康志愿者50例作为对照组。收集并登记研究对象的一般资料,包括姓名、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)等。患者服用利培酮片进行为期4周的治疗和临床观察。对两组临床资料进行比较。结果观察组治疗后瘦素(LEP)、瘦素和脂联素的比值(L/A)、BMI及腰臀比指数(WHR)较治疗前升高,脂联素(APN)较治疗前降低(P<0.05)。观察组治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分较治疗前低(P<0.05)。LEP与PANSS评分呈负相关(r=-0.260,P<0.05),APN与PANSS呈正相关(r=0.340,P<0.05),L/A与PANSS呈负相关(r=-0.690,P<0.05),BMI与WHR呈正相关(r=0.430,P<0.05)。结论首发精神分裂症治疗后L/A较治疗前高,且与药物疗效呈负相关。

精神分裂症合并失眠症患者的心理弹性支持及认知护理干预研究

目的分析心理弹性支持结合认知护理干预对精神分裂症合并失眠症患者的影响。方法选择2018年2月至2020年3月收治的精神分分裂症合并失眠患者80例作为研究对象。采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用心理弹性支持及认知护理干预。对比分析2组护理前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、简明精神病量表(BPRS)评分、生活质量变化及满意度。结果护理后,观察组的PSQI、ISI评分明显低于对照组,而BPRS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生理职能、社会职能、自我认知、心理职能均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理弹性支持与认知护理结合干预精神分裂症合并失眠症效果明显,可提高睡眠质量,改善精神状态,进一步提高生活质量及满意度,可在临床推广使用。

煤矿工人心理健康水平调查分析

目的调查煤矿工人心理健康状况水平。方法用症状自评量表(SCL-90)对14341名煤矿工人的心理健康水平做问卷调查。结果煤矿工人SCL-90总分、阳性项目数和躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子均分均明显高于国内常模,并均有极显著性差异。井下矿工SCL-90总分、阳性项目数和躯体化、人际关系、焦虑、恐怖因子均分均高于地面矿工,并有显著性差异。30岁以下年龄组在抑郁、焦虑和恐怖因子均分明显高于30岁以上年龄组,并均有显著性差异;30岁以上年龄组在躯体症状、人际关系、和敌对因子均分均明显高于30岁以下年龄组,并均有显著性差异;不同文化程度的煤矿工人SCL-90各因子均分比较显示:除初中及以下组在人际关系和敌对因子均分均明显高于高中及以上组,并均有显著性差异外,其余各因子均分两组相比均无显著性差异。结论煤矿工人的总体心理健康水平低于国内常模,井下煤矿工人的心理问题更为明显,不同年龄组和不同文化程度所存在的心理问题有所差异。

叙事心理疗法联合盆底肌训练在早期宫颈癌术后性功能障碍患者中的应用

目的 探讨叙事心理疗法联合盆底肌训练对早期宫颈癌改良根治术后性功能障碍患者性功能及心理困扰程度的影响。方法 使用随机对照试验的方法前瞻性纳入2019年5月至2022年11月皖北煤电集团总医院收治的84例宫颈癌改良根治术后发生性功能障碍的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各42例。对照组进行盆底肌训练,试验组在训练同时接受叙事心理疗法干预,干预8周时进行效果评价。评价指标包括性功能[女性性功能指数(FSFI)]、心理困扰[心理困扰温度计(DT)]、盆底肌功能[牛津肌力分级(MOS)]。结果 两组在接受干预8周时,性功能、心理困扰程度均得到改善,试验组FSFI评分高于对照组,DT评分低于对照组(P<0.05)。两组在接受干预8周时,试验组MOSⅤ级占比多于对照组(P<0.05)。结论 早期宫颈癌改良根治术后性功能障碍患者接受叙事心理疗法联合盆底肌训练能够显著提高盆底肌功能,减少心理困扰,从而改善性功能。

西酞普兰联合重复经颅磁刺激对抑郁患者抑郁程度影响观察

目的:分析氢溴酸西酞普兰联合重复经颅磁刺激(rMTS)对抑郁患者抑郁程度影响。方法:选取2018年7月~2020年5月间在医院接受治疗的抑郁症患者82例,随机数字表法分为对照组(41例)口服氢溴酸西酞普兰片和右佐匹克隆片;观察组(41例)在对照组基础上行rMTS治疗;观察2组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改变、睡眠质量及不良反应情况。结果:观察组总有效率为92.24%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义;治疗前,两组患者HAMD各项评分差异均无统计学意义;治疗后观察组患者HAMD各项评分均低于对照组,差异有统计学意义;治疗后观察组觉醒次数、入睡时间低于对照组,总睡眠时间高于对照组,差异有统计学意义。结论:氢溴酸西酞普兰联合rMTS可有效改善抑郁症患睡眠质量,降低抑郁程度,提高临床疗效,且安全性较高。