经鼻内镜泪前隐窝入路处理复杂上颌窦良性病变36例体会

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路处理复杂上颌窦良性病变的手术方法。方法对36例位于上颌窦前内下壁或占据整个窦腔的息肉、囊肿、真菌、内翻性乳头状瘤等复杂良性病变,采用经鼻内镜泪前隐窝入路的手术方法,对病灶进行清除。结果所有患者随访半年以上,复查时进行鼻内镜检查,20例行CT检查。鼻腔干燥1例,下鼻道造口闭锁2例,上颌窦开口囊泡形成2例,鼻内镜下换药至上皮化。无面部肿胀麻木、溢泪、视物模糊、脑脊液鼻漏等并发症发生。结论对占据整个上颌窦窦腔或位于前内下壁的复杂病变,可以采用泪前隐窝入路的方式清除病变。

鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎16例临床分析

目的:探讨鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法:回顾性分析16例鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎患者临床资料,其中复发性真菌性上颌窦炎2例,观察其临床效果。结果:所有患者术后病理均证实为真菌感染,未侵犯窦腔黏膜和骨质。所有患者随访12~24个月,均未复发,术腔黏膜恢复正常状态,下鼻甲形态良好,无溢泪发生。结论:经鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎创伤小,手术视野广阔清晰,可将病变处精确完整的切除,降低复发率,并且术后黏膜的生理结构和功能恢复良好,对于真菌性上颌窦炎是一个值得选择的术式。

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤15例临床分析

目的：观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法：对15例（16眼）外伤性视神经损伤的患者经鼻内镜视神经减压术。结果：随访3-6个月,16眼中12眼视力有不同程度的提高,总有效率为74.9%。有光感以上的10眼中9眼视力有提高;无光感的6眼中3眼视力有提高（P=0.118）。伤后3-7天手术12眼,术后视力有改善的10眼;伤后〉7-16天手术4眼,术后视力改善的1眼,两者差异无统计学意义（P=0.063）。结论：经鼻内镜视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点。手术前无光感或伤后较长时间者,也不应该放弃手术治疗。

鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的观察鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床表现,总结治疗经验;探讨鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的手术适应证及疗效。方法通过对37例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤并施以鼻内镜切除手术的临床资料进行回顾性分析,总结了术前病情评估、治疗及术后随访资料。结果术中及术后无严重并发症发生,术后均有病理检查证实,且全部给予随访,治愈33例,肿瘤复发4例。结论经鼻内镜手术可以完整切除Ⅰ期、Ⅱ期及绝大部分Ⅲ期鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,部分Ⅲ期联合Caldwell-luc术式即可。且具有损伤小、并发症少及不影响容貌等优点,是治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好的方法。

葛根素对突发性耳聋患者LPO、SOD、6-Keto-PGF_(1a)、TXB_2水平的影响

目的探讨葛根素对突发性耳聋患者过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、6-酮前列腺素F_(1a)(6-Keto-PGF_(1a))、血栓素B_2(TXB_2)水平的影响,并分析临床效果。方法 122例突发性耳聋随机分为对照组61例与试验组61例,2组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予盐酸川芎嗪注射液80 mg+生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d;试验组在对照组的基础上给予葛根素葡萄糖注射液0.6 g+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d。比较2组临床疗效、治疗前后血清LPO、SOD、6-Keto-PGF_(1a)、TXB_2水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为83.61%,显著低于试验组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清LPO、TXB_2水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P<0.05);血清SOD、6-Keto-PGF_(1a)水平均显著升高,且试验组显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.48%,试验组为6.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效显著,安全性高。

比较不同麻醉方式对声带息肉摘除术的影响

目的:探讨喉罩用于声带息肉手术的可行性。方法:回顾性分析我科2016年1月～2017年11月诊治的声带息肉患者168例的临床资料,其中喉罩全麻下电子喉镜治疗声带息肉94例,气管插管全麻下显微支撑喉镜下74例。术后随访1～3月,对比分析两组的疗效,并分别比较有蒂声带息肉组及广基声带息肉组两种手术方式的疗效。结果:喉罩全麻下电子喉镜治疗声带息肉与气管插管全麻下支撑喉镜下的疗效差异无统计学意义(P>0.05),喉罩全麻下经电子喉镜治疗声带息肉术后疼痛的发生率低于全麻显微支撑喉镜下声带息肉的治疗,差异有统计学意义(P<0.05),有蒂声带息肉组两种手术方式的疗效差异无统计学意义(P>0.05),广基声带息肉组两种手术方式的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉罩可用于电子喉镜下声带息肉摘除术,尤其适用于支撑喉镜下声带暴露困难的患者,并可减轻患者术后不适的发生率。

喉显微手术联合中药雾化吸入治疗声带疾病临床观察

目的:探讨喉显微手术联合中药治疗声带病变的疗效。方法:30例声带病变患者,行显微支撑喉镜下喉病变治疗术,术后予中药蒸汽雾化吸入(7d为1个疗程,连用2个疗程)和喉肌功能训练。结果:临床痊愈率90.0%,有效率100%。结论:显微支撑喉镜喉手术视野清晰、操作方便、安全性强、创伤小;双黄连注射液雾化吸入,具有用药剂量小、声带部位药物浓度高、见效快、副作用小的优点,可以更好地减轻黏膜充血水肿,抑制细菌病毒的繁殖,促进炎症的消除。

良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的危险因素分析

目的:分析影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状的危险因素。方法:选取行手法成功复位的BPPV病人120例,根据有无残余症状分为未残余组和残余组,采用logistic回归分析筛选BPPV复位后残余症状的独立危险因素。采用ROC曲线评价各指标的预测价值。结果:2组病人的性别、病因、受累侧及受累半规管等影响因素之间差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、有无基础疾病、症状持续时间、SAS评分、复位次数及是否应用视频眼震电图(VNG)等影响因素之间差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、基础疾病、复位次数以及是否应用VNG是BPPV复位后残余症状的独立危险因素,各指标ROC曲线下面积分别为0.778、0.634、0.365、0.357。结论:有基础疾病且复位超过3次的病人易发生残余症状,应用VGN的病人需密切关注残余症状,年龄偏大的病人应更加重视。

鼻内窥镜手术患者护理体会

目的介绍鼻内窥镜手术护理体会,重点讨论鼻内窥镜手术前后的护理。方法对243例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜手术。结果治愈208例,好转25例,无效10例,10例无效病例均为未按时复查、换药的患者。并发症方面,鼻腔粘连10例,术后出血5例。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著。在护理的过程中体会到术后的随访、换药是提高手术治愈率的重要环节。因此,要在患者出院宣教中重点强调术后随访和换药的必要性和重要性。

经耳内镜自体脂肪组织修补外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下自体脂肪组织在外伤性鼓膜修补术中的临床应用。方法选取来宿州市皖北煤电集团总医院进行治疗的外伤性鼓膜穿孔患者49例,共计52患耳,所有患者均采用耳内镜下自体脂肪组织进行修补治疗。结果 49例患者52患耳均顺利完成手术,所有患者均未发生术后并发症。小穿孔患者治愈率>中等穿孔患者治愈率>大穿孔患者治愈率,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下自体脂肪组织鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔能够取得良好的临床疗效,尤其适用于鼓膜穿孔直径较小、中央型穿孔患者的治疗。

复杂颈部外伤30例诊治体会

目的：探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法.方法：对30例颈部软组织损伤同时伤及重要的血管神经或脏器的复杂颈部外伤患者采用个体化综合治疗,其中23例行气管切开术.结果：30例患者皆抢救成功;23例行气管切开患者,21例1～2周顺利拔管,1例喉气管离断患者3月后拔管,1例6月后顺利拔管.本组病例随访6个月～14 a,无一例发生喉及气管狭窄;1例术后咽瘘2周后治愈;2例伴喉返神经损伤者,声音嘶哑改善不明显.结论：对于复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度,以及是否合并多脏器损伤,同时还要注意基础疾病和并发症的处理,这样才能对复杂颈部外伤进行有效的个体化综合治疗.