腹膜外乙状结肠造瘘在肛管或低位直肠癌中的应用价值

目的为探讨腹膜外乙状结肠造瘘预防造瘘口并发症的临床应用价值。方法回顾性研究98例肛管或低位直肠癌手术患者的临床资料，分腹膜外造瘘（A组，51例）和腹膜内造瘘（B组，47例），随访时间6～36个月，比较两种乙状结肠造瘘方式的应用效果。结果A组平均手术时间190min，平均住院11d，出现造瘘口周接触性皮炎1例，切口感染1例，无造瘘口坏死、造瘘口回缩及狭窄，无机械性肠梗阻，无造瘘口旁疝；B组平均手术时间186min，平均住院16d，出现造瘘口周接触性皮炎1例，切口感染2例，造瘘口回缩2例，造瘘口狭窄1例，造瘘口旁疝2例，机械性肠梗阻l例。结论腹膜外乙状结肠造瘘较腹膜内乙状结肠造瘘明显减少并发症，在行结肠永久性造口术中具有较好的临床应用价值。

保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。

肛周脓肿的一期根治术

目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法回顾性分析122例肛周脓肿行肛周脓肿一期根治术的病例。疗效判定标准:按中华肛肠外科会议制定的疗效标准判定。痊愈:体征消失,创口完全愈合。未愈:症状、体征无改善或虽有改善但创口不愈合,仍有分泌物溢出。肛门功能评价标准按芬兰学者Hiltunen的标准判定。正常:肛门对粪便、肠液、肠气的控制均正常;肛门部分失禁:肛门对肠液、肠气、稀便不能控制或污染内裤;肛门完全失禁:肛门对成型大便不能控制。结果 122例肛周脓肿治愈118例,因术后引流不畅复发4例,无肛门畸形、肛门失禁后遗症。结论一期根治术治疗肛周脓肿疗效佳,避免了肛瘘形成后的二次手术治疗,减轻了患者的痛苦及经济负担,是治疗肛周脓肿的有效方法。

肛肠手术患者术后疲劳认知现状调查及其影响因素分析

目的:调查肛肠手术患者术后疲劳认知现状及分析其影响因素。方法:选取本院2019年9月—2023年9月收治的接受肛肠手术术后疲劳患者280例,分析肛肠手术患者术后疲劳的影响因素及其与术后疲劳的相关性。结果:重度组年龄、性别、文化程度、医疗费用来源、术后并发症、吸烟占比及VAS、PSQI以及POMS-SF量表评分均高于轻度组(P<0.05);中度组各指标均高于轻度组(P<0.05);年龄、术后并发症、VAS、PSQI、POMS-SF评分高均是肛肠手术患者术后疲劳的影响因素(P<0.05);年龄、术后并发症、VAS、PSQI、POMS-SF评分与肛肠手术患者术后疲劳程度均呈正相关(P<0.05)。结论:年龄大、术后并发症发生、VAS、PSQI、POMS-SF高评分是肛肠手术患者发生术后疲劳的独立危险因素,其与术后疲劳程度呈正相关。

经阴道后壁修补直肠前突26例报告

目的 探讨经阴道后擘修补直肠前突的疗效。方法回顾性分析26例采用经阴道后壁修补直肠前突，同时对合并肛门疾患一期处理的病例。结果26例均痊愈出院，其中1例术后并发血肿自行吸收，无直肠阴道瘘、阴道狭窄、感染等并发症，经术后6个月～2年随访．痊愈20例，显效6例，无复发病例．结论经阴道后壁修补直肠前突具有疗效好、并发症少、创伤小、视野清晰的优点，

开环式吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状痔患者的临床效果

目的探讨开环式吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗环状痔的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月安徽皖北煤电集团总医院接诊的100例环状痔患者诊疗情况,按照手术方法不同将其分为观察组(64例)和对照组(36例)。对照组给予常规PPH治疗,观察组给予开环式PPH治疗。比较两组术后1个月的临床疗效及围术期情况,并比较术前及术后3个月时肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度的变化,比较术后并发症的发生情况。结果两组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复工作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时两组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度均高于术前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开环式PPH治疗环状痔患者效果明显,可有效促进肛门功能恢复,减少并发症发生,值得应用推广。

一期根治术治疗肛周脓肿240例疗效观察

为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效，回顾采用一期根治术治疗的240例肛周脓肿患者资料。结果显示，本组240例患者中．治愈236例（98．33％），术后引流不畅复发4例（1．67％）。术后随访0．5～3年，患者肛门功能均正常。结果表明，一期根治术治疗肛周脓肿疗效佳，可避免形成肛瘘后的二次手术治疗，减轻患者的痛苦和经济负担，值得临床推广应用。

PPH治疗中重度直肠前突的临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗中重度直肠前突的临床疗效，回顾采用PPH治疗的30例中重度直肠前突患者资料。结果显示，30例患者均顺利完成手术。手术时间25～45min，平均30rain。住院时间5～7d，平均6d。术后半年复查排粪造影，均未发现直肠前突征象。结果表明，PPH治疗中重度直肠前突疗效确切。

单、双器械吻合用于直肠癌全直肠系膜切除术对术后吻合口漏及腹腔引流液中CRP水平的影响研究

目的研究单、双器械吻合用于直肠癌全直肠系膜切除术(TME)对术后吻合口漏和腹腔引流液CRP水平的影响。方法回顾性分析本院120例接受TME直肠癌患者的临床病历资料,根据手术方式不同分为双器械吻合联合TME组(观察组,n=60)和单器械吻合联合TME组(对照组,n=60)。比较两组手术基本情况和吻合口漏发生情况,记录术后腹腔引流液CRP水平。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及术后首次肛门排气时间较对照组均缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后吻合口漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第3 d时腹腔引流液中CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生吻合口漏组的患者术后第3 d腹腔引流液中CRP水平高于未发生吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单器械吻合技术相比,双器械吻合技术用于TME有助于降低直肠癌患者术后吻合口漏发生率,缩短术后康复时间,术后腹腔引流液中CRP水平对防治吻合口漏有一定的参考意义。

PPH治疗环状混合痔35例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效，回顾分析应用PPH治疗的35例环状混合痔的临床资料。结果显示，35例均顺利完成手术。手术时间25～45min，平均30min。住院时间7～9d，平均8d。术中下腹部一过性疼痛5例，占14．3％；吻合口搏动性出血3例，占8．6％；术后出血1例，占2．9％；术后尿潴留3例，占8．6％；肛缘水肿2例；肛门疼痛4例，需用止痛药物缓解2例；术后排便困难2例；吻合口轻度狭窄2例。35例均一次性治愈，术后随访2～15个月，均无复发。结果表明，PPH治疗环状混合痔疗效确切，临床满意度高，具有术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点，但要注意病例选择、手术操作细节、并发症防治及与其他手术方式的配合运用。

改良PPH治疗痔300例疗效观察

2014年6月至2015年6月，我院行改良PPH（C形切除吻合术）治疗内痔、混合痔患者300例，取得满意疗效，总结报道如下。

TST术与外切内扎术治疗重度混合痔的临床效果研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)和外切内扎术治疗重度混合痔的临床效果。方法纳入2015年3月至2017年3月在本院住院治疗的70例重度混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。观察组行TST术,对照组行外切内扎术。比较两组手术基本情况、手术疗效、肛门功能及术后住院期间并发症发生情况。结果观察组术中出血量、住院时间和恢复工作时间及疼痛评分均优于对照组(均P<0.05),两组手术时间、总体疗效及住院期间并发症总发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手术前后肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)、肛管收缩压(SAP)差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组术后ARP和SAP均低于术前(均P<0.05)。观察组术后创面渗血发生率低于对照组(P<0.05)。结论 TST和外切内扎术治疗重度混合痔总体疗效相近,前者有助于改善术后肛门功能及减少创面渗血的发生,有利于促进患者康复。