宿州市大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及基因型分布

目的探讨安徽省宿州市临床分离菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率、耐药性及基因型分布。方法采用2005年CLSI推荐方法对收集菌株进行ESBLs确证试验;平皿琼脂对倍稀释法测定产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药性;用PCR法对产ESBLs菌株使用8对引物进行β内酰胺酶基因的扩增,扩增产物回收纯化后测序。结果宿州市临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株的检出率分别为64.7%和60.5%。ESBLs产生株对三代头孢菌素头孢曲松、头孢塞肟、头孢他啶的耐药率为41.9%～86.3%,对环丙沙星、左氧沙星的耐药率为48.4%～85.5%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为4.2%～25.8%,对亚胺培南和美洛培南100.0%敏感。PCR及测序结果显示产ESBLs菌株中,β内酰胺酶基因型以TEM和CTX-M13型为主,分别为61株和55株;亚胺培南和美洛培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的首选药物。结论宿州市临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株的检出率和对头孢菌素类及喹诺酮类的耐药率均达到很高水平,应加强对产ESBLs株的临床监测。

肺结核化学治疗中易善力保肝作用的观察

目的 探讨易善力在肺结核化学治疗中的保肝作用。方法 选择 2 97例初治涂阴肺结核患者 ,按肝功能及病原学检查分为易善力组 ,常规保肝组及无保肝组 ,观察保肝作用。结果 病原学阴性者三组肝损伤情况基本一致 (P>0 .0 5 ) ,病原学阳性者易善力组肝损伤明显少于常规保肝组及无保肝组 (P<0 .0 5 )。结论 病原学检查阳性的肺结核患者化学治疗中使用易善力可减少肝损伤。

231例情感性精神障碍的复发因素分析

目的探讨与情感性精神障碍复发的有关因素。方法对１９９１～１９９４年痊愈出院的４０２例情感性精神障碍患者进行了５～９年的门诊随访、信访和个别走访。结果在随访期中有２３１例复发，复发率为５７．５％。单因素分析发现，初发病年龄早、文化程度和社会经济地位低、阳性家族史、性格急躁、维持治疗时间短、疾病亚型为双相、较多的生活事件、临床表现伴有妄想者等因素与复发有关，而特别、发病形式和首次发病平均住院时间等因素与复发无关。在复发季节方面，躁狂发作者以春季较多，抑郁发作者以冬季较多。复发时间多在出院后２年内。结论长期药物维持治疗、良好的家庭和社会环境、改善人际关系对预防和减少复发具有重要意义。

臀肌起止点小切口松解术治疗臀肌挛缩症

目的 :探讨治疗臀肌挛缩症合理的手术方法。方法 :对 36例臀肌挛缩症患者 ,采用髂嵴“弧形”小切口 ,切断臀肌挛缩带起点 ,继作股骨大转子后“S”形切口 ,“Z”形切断髂胫束并松解臀肌挛缩带粘连。结果 :本组随访 12～ 30个月 ,30例步态正常 ,下蹲近似正常 ;5例步态基本正常 ,屈髋稍受限 ;1例术后步态稍有改善 ,但行走时髋关节疼痛。结论 :该手术方式具有创伤小、出血少。

芬太尼及得普利麻联合无痛苦胃镜检查术

目的观察芬太尼及得普利麻联合用于胃镜检查的临床效果。方法检查时先缓慢注入芬太尼0.05～0.1mg,再缓慢注入得普利麻40～200mg。待病人进入睡眠状态,立即插镜检查。术中术后严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度。结果60例病人均顺利完成胃镜检查,未发生严重副反应。无痛苦胃镜术一般2～10min清醒,100%病人非常满意。结论无痛苦胃镜检查术确为一种安全、有效、舒适的新技术。

小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤28例疗效观察

目的:观察小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤的疗效。方法:52例新生儿急性肺损伤随机分为治疗组28例和对照组24例,两组在综合治疗的基础上,治疗组早期加用小剂量肝素脐周皮下注射、或超声雾化吸入、或气管内滴入5天;对照组加用激素0.5mg.kg-1.d-1静脉注射5天。观察两组呼吸频率恢复正常时间、低氧血症纠正时间、氧和指数(SPaO2/FIO2)恢复正常时间、呼吸机使用时间及红细胞比容的变化。结果:治疗组的呼吸频率恢复正常时间、低氧血症纠正时间、SPaO2/FIO2恢复正常时间和呼吸机使用时间较对照组短(P<0.001),治疗组的红细胞比容下降较对照组明显(P<0.001);治疗组总有效率96.43%,高于对照组总有效率87.50%(P<0.05)。结论:早期使用小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤疗效好,方法简单、安全。

心律平和宁心宝联合治疗室性早搏30例疗效观察

目的:探讨心律平和宁心宝联合治疗复杂性室性早搏的效果。方法:对照组采用心律平150mg,每日3次;观察组心律平150mg,每日3次,宁心宝2粒,每日3次,两组均14天为一个疗程。结果:观察组有效率为93.3％,无1例心律失常或猝死(P<0.01),对照组有效率为73.4％,心律失常发生率为26.6％,观察组明显优于对照组。

煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶铜绿假单胞菌感染状况

目的 了解煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶的铜绿假单胞菌(PA)的感染状况及其耐药特性。方法 分离下呼吸道感染的煤工尘肺患者痰液标本中的PA,根据药敏试验,筛选可疑产金属内酰胺酶PA,最后依据2 巯基丙酸双纸片法鉴定产金属内酰胺酶PA。结果 40株PA中共筛选出10株可疑PA,最终确定产金属内酰胺酶PA 6株。这些菌株均有很强的耐药性,对亚胺培南、头孢菌素、含酶抑制剂类抗菌药物全部耐药;对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等药物部分耐药。产金属内酰胺酶PA的耐药性远强于不产金属内酰胺酶的PA。结论 产金属内酰胺酶PA的耐药性很强,应加强煤工尘肺患者产金属内酰胺酶PA的检测,以利于指导治疗和控制感染。

肺心病顽固性心衰68例临床治疗疗效探讨

目的:探讨在强心利尿的基础上,加用酚妥拉明、山莨菪硷及多巴胺药物治疗肺心病顽固性心衰的效果。方法:对照组采用抗感染、强心利尿、扩血管及止咳平喘综合治疗;观察组在综合治疗的基础上加用酚妥拉明、山莨菪硷及多巴胺联合静脉点滴,每日1次,7天为一个疗程。结果:观察组病人在治疗后紫绀、咳喘气促、浮肿、肺部罗音消失或减少,心率降至100次/分以下,其它疗效指标均优于对照组,有效率为99.5％(P<0.01)。

体位依赖性室性心律失常1例报告

患者,男性,18岁,外院体检卧位心电图呈室早二联律。遂来我院复查。体检BP16/11kPa。

急性正后壁心肌梗塞的心电图特异性衍变1例

急性正后壁心肌梗塞(SPAMI)，临床并非少见，因常规12导联心电图上不呈现心肌梗塞(MI)典型表现．常易被漏诊，高度怀疑SPAMI往往是通过“镜面映像”的V7、V9导联动态变化推断的；加作V7～V9后背导联可发现MI的典型改变。单纯SPAMI出现甚少，多衍展与其它壁的心肌梗塞合并存在，心电图表现既有它的特异性又有它的变异性。