老年患者开腹手术后切口裂开处理的再认识(附11例报告)

目的：探讨老年人开腹手术后，腹腔高压切口裂开，腹腔开放膨出肠管的处理方法。方法：采用碘伏纱条沿腹壁切口插入腹腔，围成一个形似栅栏圈包装肠管，在肠管与腹壁之间构成一个屏障，于左右结肠旁沟碘伏纱条外放置一根多孔引流管接负压引流；栅栏圈上方置碘伏纱布，开放切口棉垫包裹覆盖，最外层用手术贴膜封闭，多头腹带固定。结果：11例患者均未出现肠瘘，7～9d行确定性关腹，病人痊愈出院。随访1～4年，饮食正常、大便通畅，无切口疝。结论：老年人开腹手术后，切口裂开多伴有腹腔高压。采用损伤控制技术开放腹腔，可有效缓解腹腔高压；碘伏纱条围成的栅栏圈，有良好的虹吸引流和消炎杀菌作用，辅以负压引流有助于确定性关腹，具有安全有效、操作简便、取材方便和并发症少的优点。