Seminar结合案例教学在“卫生统计学”中的应用研究

卫生统计学是预防医学专业学生的必修课程,对专业型人才的培养发挥着重要作用。传统教学模式虽能满足学生理论学习的需求,但由于该课程概念抽象、逻辑思维强,且教材中不同统计分析方法的学习多为独立案例,理论学习与实际应用脱节。针对目前卫生统计学教与学的现状,需要尝试新的教学方法。将Seminar理论与案例教学结合,探讨评估该课程教学改革的思路与方向,以期为统计学的教学改革提供一定的参考依据。

安徽某医学院校预防医学专业本科生专业认同感现况及影响因素分析

目的:了解预防医学专业本科生专业认同感的现状并探讨其影响因素。方法:采用分层整群抽样的方法于2019年11至12月对安徽某高校预防医学专业本科大一至四年级的学生进行问卷调查,采用专业认同感量表调查医学生专业认同感情况,采用直线相关分析和多元线性回归分析探讨医学生专业认同感的影响因素。结果:最终纳入675名本科生,其专业认同感量表总均分为(3.30±0.58)分,其中认知性、情感性、行为性和适切性4个维度的平均得分依次为(3.45±0.71)、(3.27±0.73)、(3.35±0.69)、(3.13±0.76)分;专业认同总均分与学校身份认同归属感和情感精神归属感得分均呈正相关(r=0.416和0.444,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,对专业喜欢程度为喜欢(β=0.614,P<0.01)和一般(β=0.342,P<0.01)的学生,与不喜欢预防专业的学生相比,其专业认同感得分均增高;与成绩较差的学生相比,成绩中等(β=0.213,P<0.01)和较好(β=0.209,P<0.01)的学生专业认同感得分均增高;身份认同归属感(β=0.089,P=0.019)和情感精神归属感(β=0.166,P<0.01)得分越高的学生,其专业认同感得分越高。结论:预防医学专业本科生专业认同处于偏低的状态,受到学业成绩、专业喜欢程度、学校归属感等多种因素影响。

不同学历、职称护士职业紧张现况的流行病学调查研究

目的了解不同学历、职称护士的职业紧张现况,为合理配置护理人力资源和采取对策提供理论依据。方法运用一般情况调查表与OSI职业紧张量表对1144名护士进行问卷调查。结果不同学历、职称护士职业紧张水平差异明显。护士职业紧张水平有随学历升高而上升的趋势(P<0.05);护师组在不同职称的护士中职业紧张水平最高,高职称的护士应对资源能力较强(P<0.05)。结论本科及以上学历的护士、具有护师职称的护士职业紧张明显,应引起医院管理者重视,采取有效的应对措施,合理的改善护士的职业紧张状况。

皖南地区1831例中老年糖尿病合并尿路感染病原菌分布、耐药情况及治疗对策

目的:分析中老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床用药提供参考。方法:对2012年1月-2016年5月本地区5 429例中段尿培养及药敏标本数据进行汇总,分析病原菌株分布,根据病原菌谱,分析各类菌株耐药情况。利用Cochran-Armitage趋势检验分析产ESBL菌(ESBL^+)及主要病原菌分布的年度变化趋势。结果:送检中段尿标本5 429例次,分离出病原菌1 977株,分离率36.41%。检出主要革兰氏阴性(G^-)菌,依次为大肠埃希菌(653株,占总菌株数33.03%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(105,5.31%)、奇异变形杆菌(36,1.82%)、铜绿假单胞菌(35,1.77%)、弗氏柠檬酸杆菌(26,1.32%);药敏提示,前两种主要病菌株对复方新诺明、喹诺酮类抗菌药、头孢菌素均呈现不同程度耐药。主要革兰氏阳性(G^+)菌,依次为粪肠球菌(379,19.17%)、屎肠球菌(183,9.25%)、表皮葡萄球菌(136,6.87%)、溶血葡萄球菌(97,4.91%)、金黄色葡萄球菌(31,1.57%);药敏提示前两菌株对左氧氟沙星、阿奇霉素不同程度耐药。真菌主要为白色假丝酵母菌(56,2.83%)、光滑假丝酵母菌(55,2.78%)。ESBL^+大肠埃希菌和ESBL^+肺炎克雷伯菌检出率分别为55.89%及36.19%。ESBL^+大肠埃希菌检出率从2012到2016年,呈现逐渐下降趋势(P<0.05)。G^+菌中,除屎肠球菌、表皮葡萄球菌分布表现出逐年下降趋势外(P<0.05),其余三种G^+菌株及主要G^-菌无明显年度变化趋势(P均>0.05)。结论:中老年糖尿病合并尿路感染患者主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,病原菌耐药菌谱广,耐药率高,合理选用抗菌药物至关重要。

皖南地区898例糖尿病足病及烧烫伤创面分泌物培养病原菌及耐药分析

目的:分析本院糖尿病足和烧烫伤创面感染患者病灶分泌物培养病原菌和耐药情况,为临床治疗、院感防控提供依据资料。方法:对2012年1月-2016年5月本地区898例糖尿病足病及烧烫伤感染创面分泌物培养病原菌及药敏数据进行汇总,回顾性分析病原菌株分布,耐药情况,利用Kruskal-Wallis检验分析病原菌年龄分布差异的相关性。结果:共898例次样本,698人次分离出病原菌株,240例次未分离出病原菌,有效分离率73.27%,创面呈现多种菌混合感染的趋势,检测到两种菌的比例占18.37%。病原菌分布以G-菌为主,共550株,占66.34%,主要构成依次为铜绿假单胞菌(17.01%)、鲍曼不动杆菌(16.52%)、大肠埃希菌(11.22%)、肺炎克雷伯菌(5.79%)。G+球菌272株,占32.81%,主要为金黄色葡萄球菌(12.9%)、表皮葡萄球菌(6.99%)。主要G-菌对一、二代头孢菌素均高度耐药,对三、四代头孢、氨基糖苷类耐药率相对较低。在半合成青霉素中,大部分G-菌对哌拉西林/他唑巴坦仍保持一定敏感性。除鲍曼不动杆菌外,主要G-菌对亚胺培南仍具有高度敏感性。主要G+菌,除对青霉素高耐药外,对其余大部分抗生素仍保持不同程度的敏感性。不同病原菌年龄分布差异相关性分析表明,多数病原菌感染具有年龄分布的显著性差异。结论:皖南地区近5年糖尿病足病感染及烧烫伤创面的病原菌分布具有地区特异性,其耐药情况,年龄分布差异分析有助于区域内的院感防控。

“线上自主学习+案例库”教学模式下硕士研究生SPSS软件应用课程教学效果初探

目的:探讨“线上自主学习+案例库”教学模式在硕士研究生SPSS软件应用课程教学的应用效果。方法:选取皖南医学院2020、2021级125名硕士研究生(对照组)和2022级115名硕士研究生(实验组)为研究对象,对照组采用线上视频教学+SPSS软件应用(理论和实践操作),实验组在既往教学模式下,增加线上自主学习和教学案例库的学习。通过闭卷式实践考核、满意度等方式评价教学效果。结果:实验组研究生SPSS实践操作成绩[(86.77±7.02)分]高于对照组[(81.71±2.77)分](P<0.05),实验组研究生在软件操作学习效果、协助完成研究生毕业论文上满意度均高于对照组研究生(P<0.05);实验组研究生在统计学学习态度总分及情感、认知能力、兴趣维度得分上均高于对照组研究生(P<0.05)。结论:“线上自主学习+案例库”教学模式在硕士研究生SPSS软件应用课程教学中的应用能较好提高研究生实际应用能力,并解决一定的科研问题。

芜湖市某中学学生超重和肥胖流行现状及影响因素的研究

目的:了解芜湖市某中学学生超重和肥胖的流行现状及影响因素,为相关部门制定相应干预措施提供科学依据。方法:采用分层整群抽样的方法选取芜湖市某中学1295名初一、初二、初三部分班级学生,以问卷形式对其进行超重和肥胖的流行病学调查。结果:本次调查超重的检出率是9.7%,肥胖的检出率是5.1%,其中男、女生超重的检出率分别是9.7%和9.6%,男、女生肥胖的检出率分别是4.8%和5.4%。单因素分析显示,独生子女、母亲学历是儿童青少年超重和肥胖的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,独生子女(OR=1.975,95%CI:1.243~3.138)是儿童青少年超重和肥胖的危险因素。母亲学历大专及以上(OR=0.525,95%CI:0.301~0.914)是儿童青少年超重和肥胖的保护因素。结论:该校儿童青少年超重和肥胖的检出率较高且与是否独生子女以及母亲学历相关,应该引起家庭、学校和社会高度重视,积极采取针对性措施减少超重和肥胖的发生。

某高校大学生造成心理伤害的自伤行为流行现状及影响因素研究

目的对芜湖市某高校大学生进行问卷调查，描述大学生造成心理伤害的自伤行为的流行现状及影响因素。方法采用整群抽样的方法对芜湖市某高校的1300名大学生进行现场问卷调查，使用x2检验和累积优势Logistic回归分析自伤行为的影响因素。结果本研究共调查1294人，其中男性105人（8．11％），女性1189人（91．89％）。存在造成心理伤害的自伤行为334人，检出率为25．81％。家庭人均月收入与大学生造成心理伤害的自伤行为呈负相关（OR=0．862，妨％CI=0．746—0．997），父亲情感温暖、理解为保护因素（OR=0．963，95％CI=0．949—0．977），父亲过度保护（OR=1．130，妨％CI=1．063～1．202）与母亲拒绝、否认（OR=1．071，95％CI=1．026～1．119）为危险因素。结论人均月收入，父亲情感温暖、理解，父亲过度保护及母亲拒绝、否认与大学生造成心理伤害的自伤行为有关联。

皖江南北地区老年糖尿病患者生命质量及影响因素分析

目的探讨老年糖尿病患者的生命质量及其影响因素,为提高糖尿病老人的生命质量提供依据。方法选取安徽省皖南、皖北8个地区的部分市区、郊区及农村60岁及以上1450例老年居民为研究对象,采用分层抽样的方法,进行问卷调查。运用一般情况调查表和中文版SF-36简明健康调查问卷对安徽省老年居民的生命质量进行测评。结果老年糖尿病患者在生命质量各维度上的评分均低于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。老年糖尿病患者生命质量与地区、文化程度、性格、睡眠质量、年龄存在线性回归关系。结论老年糖尿病患者的生命质量较差,影响老年糖尿病患者生命质量的因素有地区、文化程度、性格、睡眠质量、年龄,应针对不同的影响因素采取不同的措施,从而提高老年糖尿病患者的生命质量。

不同科室护士职业紧张状况的调查研究

目的调查不同科室护士的职业紧张现况与差异,为采取有效措施和提高护理工作质量提供依据。方法采用问卷调查的方式对来自安徽省、江苏省、上海市7所医院的1144名护士进行问卷调查。结果职业任务(ORQ)总均分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、内科、门诊与急诊、外科、妇产科和其它科室的护士(P<0.05)。业务紧张反应(VS)得分从高到低的顺序为儿科、手术室与ICU、外科、内科、门诊与急诊、妇产科和其它科室的护士(P<0.05)。个体应对资源(PRQ)总均分从低到高的顺序为妇产科、儿科、手术室与ICU、内科、门诊与急诊、外科和其它科室的护士(P<0.05)。结论本调查结果显示,同为一所医院的儿科、手术室与ICU护士职业紧张明显,社会和医院管理者应给予重视,并采取相应的改进措施。

高迁移率族蛋白1基因多态性与中国南方农村常用高血压药物疗效的关系

目的:研究参与AGER氧化损伤通路的高迁移率族蛋白1(HMGB1)基因的遗传变异对于高血压药物效果的影响。方法:采用流行病学现况调查方法,对服用复方利血平、珍菊降压片和降压片的高血压患者(780例)进行流行病学和临床生化指标资料的收集。位点选择采用连锁不平衡分析和生物信息学的功能预测相结合的方法,选择HMGB1基因的3个标签单核苷酸多态性(tagSNPs)与服用不同降压药物后人群血压水平的关系。结果:服用复方利血平的高血压病人中,rs1412125位点与舒张压水平呈线性负相关,携带CC等位基因的病人舒张压水平明显低于TT和TC等位基因,调整混杂因素后P值为0.040。服用珍菊降压片的女性高血压病人中,rs1045411的G到A的突变和rs2249825的C到G的突变,收缩压都有明显的下降,校正混杂因素后P值分别为0.044、0.043。服用降压片的≥55岁人群中,rs2249825位点不同基因型之间的收缩压的差异,校正协变量后仍有统计学意义(P=0.048)。结论:HMGB1基因多态性可能影响复方利血平、珍菊降压片和降压片的降压效果。

社区护理对脑卒中合并高血压患者干预效果的Meta分析

目的系统评价社区护理干预对脑卒中合并高血压患者的应用效果,为我国脑卒中合并高血压患者护理干预方式的选择和优化提供科学依据。方法通过检索PubMed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、万方医学网、维普网数据库,收集社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中应用效果分析的相关文献,检索时限为建库至2018年11月。观察组给予社区护理干预,对照组给予常规护理。采用Jadad质量评分标准对所纳入的文献进行质量评价,使用Stata12.0软件对数据进行Meta分析。通过亚组分析探索异质性的来源,敏感性分析探索单个研究对合并效应量的影响。结果共纳入20篇文献,共有3211例研究对象,观察组1609例,对照组1602例。Meta分析结果显示,观察组的降压效果明显优于对照组:收缩压(WMD=13.29,95%CI:11.05~15.54,P<0.01),舒张压(WMD=9.80,95%CI:7.82~11.78,P<0.01),观察组的复发率明显低于对照组(RR=0.34,95%CI:0.26~0.43,P<0.01)。亚组分析提示,无论长江以南还是以北地区,无论城乡,社区护理干预的降压效果均明显优于对照组。结论社区护理对脑卒中合并高血压的干预效果优于常规护理。

抑郁对大学生自伤行为的影响:睡眠质量的中介作用及性别的调节作用

目的:探讨抑郁、睡眠质量、性别与大学生自伤行为之间的关系及其内在作用机制。方法:使用自伤行为问卷、抑郁自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对安徽省9638名在校大学生进行问卷调查。结果:(1)抑郁(r=0.24,P<0.01)、睡眠质量(r=0.16,P<0.01)与自伤行为呈正相关。(2)睡眠质量在大学生抑郁与自伤行为间起部分中介作用。(3)性别调节该中介模型的前半段路径和后半段路径。具体而言,相较于男生,抑郁对睡眠质量的正向预测作用对女生更加显著;相较于女生,睡眠质量对自伤行为的正向预测作用对男生更加显著。结论:抑郁通过睡眠质量对大学生自伤行为产生影响,且这一影响受到了性别的调节。

胰岛素样生长因子1基因多态性与常用抗高血压药物治疗后血压水平的关联研究

目的:探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因多态性与抗高血压药物治疗后血压水平的关联性。方法:运用流行病学现况调查方法,收集服用复方利血平、降压片和珍菊降压片的780例高血压患者的一般临床特征并测量其血压和临床生化指标。选择IGF-1基因的5个标签位点,采用TaqMan技术进行基因分型。采用协方差分析及分层分析对其基因多态性与药物治疗后血压水平的关系进行评价。结果:在服用降压片的高血压病人中,rs6219位点不同基因型之间舒张压水平差异有统计学意义(P=0.01)。在服用复方利血平的高血压病人中,rs5742612和rs6218位点不同基因型之间收缩压水平差异有统计学意义(P值分别为0.04、0.017)。在服用珍菊降压片的高血压患者中,rs6218位点不同基因型之间舒张压水平及rs6219位点不同基因型之间收缩压水平差异均有关联(P值分别为0.017、0.033)。进一步分层分析发现,服用降压片的患者中,随着rs35767位点遗传变异女性收缩压的水平呈线性下降,而男性舒张压水平呈线性上升,校正混杂因素后P值分别为0.028、0.038。结论:IGF-1基因多态性与复方利血平、降压片和珍菊降压片三种抗高血压药物治疗后血压水平均有显著相关,提示IGF-1基因可能是高血压重要的药物疗效生物标记。

硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效性与安全性Meta分析

目的:采用Meta分析的方法比较硫酸镁联合小剂量阿司匹林与硫酸镁单药治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性,为妊娠期高血压疾病的用药提供循证医学依据。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、EMBase、中国知网、万方医学网和维普科技期刊数据库,检索试验组给予硫酸镁联合小剂量阿司匹林,对照组给予硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的相关文献,检索年限为2008年1月至2019年10月。比较总有效率、红细胞比容、血粘度、24 h尿蛋白、不良反应等结局指标。对所纳入的文献采用Jadad评分进行质量评价,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入28篇文献,包括试验组1 519例,对照组1 503例。Meta分析结果显示,试验组总有效率显著高于对照组(RD=0.14,95%CI:0.12~0.17, P<0.05);试验组红细胞比容(SMD=-1.84, 95%CI:-1.96^-1.71, P<0.05)、血粘度(SMD=-1.29, 95%CI:-1.41^-1.17, P<0.05)、 24 h尿蛋白(SMD=-0.26, 95%CI:-0.38^-0.14, P<0.01)、不良反应发生率(RD=-0.15,95%CI:-0.19^-0.11,P<0.05)显著低于对照组。结论:硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性优于硫酸镁单独治疗。

青少年生活事件和父母教养方式对高校大学生自伤行为的影响

目的探究父母教养方式和青少年生活事件对高校大学生自伤行为的影响。方法采用分层整群抽样的方法对芜湖市和淮南市四所高校的4 989名大学生进行问卷调查,分析青少年生活事件和父母教养方式对高校大学生自伤行为的影响。结果高校大学生1～2次自伤行为的检出率为30.58%,3次及以上自伤行为的检出率为10.78%。青少年生活事件上,自伤行为发生在适应,学习压力,人际压力,丧失和受惩罚五个方面存在差异(P<0.001)。父母教养方式上,父亲方面,大学生自伤行为发生在过度保护,过分干涉,情感温暖/理解,拒绝/否认,惩罚/严厉因素方面存在差异(P<0.001)。母亲方面,自伤行为发生在过分干涉/过分保护,情感温暖/理解,拒绝/否认,惩罚/严厉因素方面存在差异(P<0.001)。结论大学生自伤行为与青少年的生活事件和父母的养育方式有关联,受父母过分干涉和负性事件影响的学生容易产生不同程度的自我伤害。父母应该注意子女的情绪变化,多进行适当的情感交流。学校、家庭、社会应该积极对青少年进行心理疏导,减少大学生自伤行为发生。

网络环境下本科护生线上自主学习能力现状及影响因素分析

目的:了解网络环境下医学院校本科护生线上自主学习能力现状并分析其主要的影响因素。方法:通过网络问卷平台对安徽省某医学院校570名本科护生进行调查,内容包括一般资料、自主学习能力等,并采用多重线性回归模型分析本科护生线上自主学习能力的影响因素。结果:本调查共回收有效问卷565份。565名本科护生的自我管理能力、信息能力、学习合作能力均分分别为(3.36±0.40)分、(3.20±0.28)分、(3.21±0.39)分,自主学习能力总均分为(3.26±0.32)分,均高于全国常模(P<0.001);多重线性回归分析结果显示,本科护生对现就读专业越喜欢,其自主学习能力总均分及各个维度均分越高(P<0.05);过去一学期在班级成绩越好、对教师线上教学效果满意度越高,其自主学习能力总均分及各个维度均分越高(P<0.05);对教师线上教学前准备满意度越高,其自主学习能力总均分和自我管理能力均分越高(P<0.05)。结论:本科护生自主学习能力处于较高水平。自主学习能力主要受对就读专业是否喜欢、过去一学期班级成绩、对教师线上课前准备和线上教学效果满意度的影响。

夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的Meta分析

目的系统评价夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Wiley、Elsevier、万方、维普、中国知网,搜集夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年1月1日,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入26个RCT,包括2258例患者。Meta分析结果显示,夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平用药在改善患者收缩压(SBP)[WMD=8.271,95%CI(0.870,15.672),P<0.001]和舒张压(DBP)[WMD=7.650,95%CI(1.496,13.804),P=0.015]、降低ET-1水平[WMD=6.540,95%CI(4.989,8.091),P<0.001]和不良反应发生率[RR=4.600,95%CI(2.378,8.898),P<0.001]、提高血浆NO含量[WMD=-7.751,95%CI(-10.741,-4.760),P<0.001]和总有效率[RR=0.811,95%CI(0.781,0.842),P<0.001]方面均优于单用苯磺酸氨氯地平,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的临床有效性优于单用苯磺酸氨氯地平。

芜湖市某中学1295名学生高血压流行现状及其与心理健康、生活方式的关系

目的了解芜湖市某中学1 295名学生的高血压流行现状,探讨其高血压发病与心理健康和生活方式的关系,为学校、家庭和社会开展相应的干预措施提供科学的理论依据。方法采用分层整群抽样的方法 ,抽取芜湖市某中学初一、初二、初三部分班级的学生为研究对象,对其进行匿名式问卷调查和体格检测。结果 1 295名中学生中,检出高血压106人,检出率8.2%。该校学生高血压发病情况与其身体质量指数(body mass index,BMI)及一般健康问卷(general health questionnaire-28,GHQ-28)评价有关,而在性别和各生活方式不同组别间差异无统计学意义(均有P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,BMI高(OR=1.97,P<0.001)、GHQ-28评价呈阳性(OR=1.600,P=0.024)是该校学生高血压患病的主要危险因素。结论该校中学生高血压发病情况不容乐观,建议学校、家庭和社会给予高度重视,加强高血压健康教育,积极采取有效措施改善中学生身心健康状况,养成良好生活习惯,控制BMI,预防高血压的发生。

安徽省不同性别老年人肥胖现状及其与高血压关系

目的了解安徽省不同性别老年人肥胖现状及其与高血压患病关系,为提高当地老年人的健康水平提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法对在安徽省芜湖、合肥、阜阳3个市抽取的1 023名≥60岁老年人进行问卷调查和体格检查;应用logistic回归模型分析不同性别老年人肥胖状况与高血压患病的关系。结果安徽省老年人肥胖和腹型肥胖率分别为8.8%和64.2%,高血压患病率为54.0%;调整年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒等因素后,肥胖老年人患高血压的危险性为正常体重老年人的3.067倍（OR=3.067,95%CI=1.783~5.275）,且肥胖与高血压存在性别差异,仅女性肥胖与高血压患病关系有统计学意义（OR=3.780,95%CI=1.851~7.716）;腹型肥胖与高血压之间未发现有统计学意义。结论安徽省老年人肥胖与高血压关系存在性别差异,且体质指数（BMI）作为高血压患病的预测指标较腰围（WC）更为敏感。