基于系统交互模型的二元应对方案对口腔癌患者术后生存质量干预的应用研究

目的:探索基于系统交互模型的二元应对方案对口腔癌患者术后生存质量的干预效果。方法:选择某三甲医院口腔颌面外科2021年6月至2022年6月收治的99例口腔癌患者,使用随机数字表法分为对照组50例和观察组49例。对照组给予口腔癌常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于系统交互模型的二元应对方案。比较分析2组口腔癌患者术前、术后第3周和术后第9周的UW-QOL生存质量量表、二元应对量表的得分。结果:2组患者术后第3周、第9周UW-QOL得分均低于入院时,且对照组UW-QOL得分低于观察组(P<0.05);在术后第3周,观察组患者与伴侣共同应对维度的得分优于对照组(P<0.05);在术后第9周,观察组在二元应对总分、消极应对、压力沟通、共同应对、支持应对维度优于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示时间和组别对二元应对量表总分存在交互作用(P<0.05),时间和组别对二元应对量表总分主效应显著(P<0.05)。结论:口腔癌患者生存质量状况欠佳,基于系统交互模型的二元应对方案可提高患者的生存质量,提高患者与伴侣的亲密关系,有利于口腔癌患者疾病康复。

人文教学在口腔颌面外科实习护生带教中的应用效果分析

目的了解口腔颌面外科实习护生对护理工作的满意情况和学习情况,探讨人文教学在实习护生带教中的应用效果。方法采用自填式问卷对2016-2018年在口腔颌面外科实习的护生进行问卷调查。结果本次调查中,有222人(96.1%)对科室的护理工作总体满意,有50人(21.6%)认为带教教师较关心同学的工作和生活,有3人(1.3%)在实习结束后仍不能掌握科室常见的专科疾病护理知识。χ~2检验结果显示带教教师对实习护生的关心程度不同,护生对科室护理工作的总体满意度和对科室常见的专科疾病护理知识掌握情况也不同。结论带教教师对护生的关心程度可以影响护生的学习状况和满意度,建议进一步加强护生的人文教学。

口腔颌面部大面积组织缺损的修复(附57例报告)

本文共总结57例口腔颌面部大面积组织缺损的治疗经验。采取以区域性皮办及带血管蒂肌皮办修复为主;次为吻合血管的组织办行立即修复,特别是对恶性肿瘤根治性术后造成的大面积组织缺损,我们行立即修复并辅以其它的辅助治疗,获得了明显的成功。而且立即恢复患者的生理功能,面容等,给患者予以心理安慰和冶疗。增强了患者战胜疾病的能力。

体外电磁式冲击波和再定位咬合板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的临床疗效

目的:比较体外电磁式冲击波和再定位咬合板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的临床疗效。方法:回顾分析2021年3月至2023年1月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔颌面外科诊治的51例颞下颌关节可复性盘前移位患者,根据治疗方法不同分为体外电磁式冲击波治疗组28例和再定位咬合板组23例,两组均连续治疗3个月。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、张口度、颞下颌关节功能障碍指数DI值(dysfunction index,DI)和生活质量SF-36评分(short form 36 questionnaire,SF-36)比较两种治疗方法的治疗效果。结果:两组治疗前,VAS评分、张口度、DI值以及生活质量SF-36评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,体外电磁式冲击波治疗组VAS评分低于再定位咬合板治疗组(P<0.05);再定位咬合板治疗组DI值低于体外电磁式冲击波治疗组(P<0.05);两组在张口度和生活质量SF-36评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在关节疼痛方面,体外电磁式冲击波治疗效果好;在颞下颌关节临床障碍方面,再定位咬合板治疗效果好,两种方法在治疗张口度和生活质量SF-36评分上无明显区别。

口腔癌FAK MMP-2表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨粘着斑激酶 (FAK)、基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )在口腔粘膜鳞状细胞癌中的表达特点及其与颈淋巴结转移的关系。方法 免疫组化LsAB法检测FAK、MMP 2在口腔癌中的表达分布特点 ,并与颈淋巴结转移的发生进行相关性分析。结果 FAK、MMP 2在口腔癌中的表达呈带状分布于生长前沿区细胞 ,二者具有一致性(P <0 .0 5 ) ;FAK、MMP 2表达强度与颈淋巴结转移的发生呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 MMP 2为FAK的效应分子 ,二者主要表达于口腔癌生长前沿区细胞 ,参与癌细胞的侵袭性行为及口腔癌颈淋巴结转移的发生。

耳后切口逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术中的效果及对患者面神经功能的影响

目的探讨耳后切口逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术中的效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月皖南医学院第一附属医院收治的92例腮腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者均行腮腺部分切除术,对照组患者术中沿面神经总干顺向解剖面神经,观察组患者术中沿下颌缘支逆向解剖面神经。比较两组患者手术相关指标、House-Brackmann(H-B)分级、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少(均P<0.05)。两组患者术后3个月H-B分级优于术前,且观察组优于对照组(均P<0.05)。两组患者的VSS评分均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后VSS评分均呈降低趋势,且观察组术后6、12个月的VSS评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论沿下颌缘支行逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术术中不仅能有效缩短患者手术时间、减少术中出血量,还能改善其面神经功能及术后瘢痕情况、降低并发症发生率。

颌面颈部大手术后头颈部体位对伤口愈合的研究

目的研究颌面颈部大手术后头颈部体位对伤口愈合的影响。方法选择2016年3月—2018年3月本院收治的104例进行颌面颈部大手术的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各52例。对照组患者进行术后选择传统的去枕平卧位,观察组患者则低半卧位,即在患者头颈下垫枕头并抬高头部15°,比较两组患者创面愈合效果。结果对照组患者术后6 h内心率>100次/min、呼吸>20次/min、血压升高的人数占比均显著高于观察组(P<0.05);两组患者术后6 h的VAS评分差异不大,但术后12 h、24 h、48 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后头颈部酸痛、呕吐、头晕等不良反应的发生率差异不大,但观察组患者术后排尿困难、机体麻木、术后烦躁等不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后2周伤口愈合率为94.23%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。结论改良低半卧位更有利于颌面颈部大手术患者术后恢复,稳定患者的术后生命体征,降低术后疼痛度和不良反应的发生率,有利于改善护患关系,促进创面愈合,可在临床上推荐应用。

比较体外电磁式冲击波和辣椒碱乳膏局部治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效

目的 比较体外电磁式冲击波和辣椒碱乳膏局部治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月—2022年8月本院口腔颌面外科诊治的41例颞下颌关节紊乱患者的临床资料,根据的局部治疗方法不同分为体外电磁式冲击波局部治疗组(20例)和辣椒碱乳膏局部治疗组(21例)两组,两组均连续局部治疗2个月。采用视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、张口度、颞下颌关节功能障碍指数DI值(Dysfunction index, DI),比较两种不同局部治疗方法后1个月和治疗后2个月的临床疗效。结果 两组治疗前在VAS评分、张口度和DI值的比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过1个月治疗,辣椒碱乳膏局部治疗组在VAS评分低于再体外电磁式冲击波局部治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经过2个月治疗,体外电磁式冲击波局部治疗组在VAS评分低于辣椒碱乳膏局部治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经过1个月治疗,两治疗组在张口度上无明显的差异(P>0.05);经过2个月治疗,体外电磁式冲击波局部治疗组在张口度上大于辣椒碱乳膏局部治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经过1个月治疗,两组在DI值的比较无统计学意义(P>0.05);经过2个月治疗,体外电磁式冲击波局部治疗组在DI值低于辣椒碱乳膏局部治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经过1个月的治疗,辣椒碱乳膏局部治疗在治疗关节疼痛方面效果好;在治疗张口度和颞下颌关节临床障碍方面,两组无明显区别;经过2个月的治疗,体外电磁式冲击波局部治疗在治疗关节疼痛、张口度和颞下颌关节临床障碍的临床效果好。

微创拔牙与传统拔牙在阻生牙拔除中的应用效果分析

分析微创拔牙与传统拔牙在阻生牙拔除中的应用效果。方法 按入院顺序把60例阻生牙患者分为2组,将传统拔牙技术用于对照组(30例),而微创拔牙技术用于实验组(30例),对比治疗相关数据。结果 实验组临床指标更优、并发症更少、治疗效果更优、拔牙后生活质量更高(P<0.05)。结论 拔除阻生牙时规范应用微创拔牙术,可改善患者临床指标、减少并发症、提高治疗效果及患者生活质量,总体应用效果较传统拔牙术更优,值得推广。

临床路径护理在开窗术治疗颌骨囊肿患者中的应用效果

目的 探索临床路径护理在开窗术治疗颌骨囊肿患者中的应用效果。方法 将2020年1月-2021年8月期间收治的颌骨囊肿患者91例作为研究对象,随机分为观察组(n=47例)和对照组(n=44例)。对照组行常规综合护理干预,包括尊医嘱用药、术前准备、术后口腔护理、术后囊腔处理等;观察组再增加临床路径护理干预。比较两组护理满意率、住院费用、住院时间、生活质量、治疗依从性及术后感染率。结果 对照组护理满意率为75%,明显低于观察组的93.62%(P<0.05)。对照组住院费用、住院时间、生活质量及术后感染率分别为(10 956±246)元、(6.3±1.6)d、(106±12)分、9.09%,观察组分别为(9423±189)元、(4.6±1.2)d、(90±13)分、2.13%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组依从率为72.73%,明显低于观察组的89.36%(P<0.05)。结论 颌骨囊肿开窗术治疗患者接受临床路径护理可提高护理效果,改善患者生活质量,减少医疗支出,促进早日康复。

舌癌联合根治术中不同颌骨处理方式的预后评价

:目的 评价舌颌颈联合根治术中下颌骨矩形切除与节段切除两种术式对舌癌预后的影响。方法 通过回顾性病例对照研究将两种颌骨处理方式组患者术后随访 5～ 10年资料进行比较分析。结果 颌骨处理方式与舌癌术后复发率及复发部位无关 (P>0 .0 5 ) ,生存率分析未能揭示手术方式影响患者术后生存期 (P>0 .0 5 )。结论 在舌癌原发灶与下颌骨无明显粘连情况下 ,选择下颌骨矩形切除的舌颌颈联合根治术既达手术根治之目的 ,又可减小术后继发畸形 ,能提高患者术后生存质量。

碘-125粒子在治疗恶性肿瘤中的研究进展

碘-125(125I)粒子植入技术以其创伤小、肿瘤局部控制率高以及并发症发生率低等特点受到国内外研究者越来越多地关注和研究。在临床治疗中,医师应制定准确的术前植入计划,利用B超、CT等影像学技术,充分了解125I粒子可能发生的并发症以避免之,从而达到最佳的疗效。综述125I植入技术在恶性肿瘤中的应用现状,同时对125I粒子植入临床应用的安全性做进一步论证,为今后规范化开展粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用提供可靠的依据。

腮腺多形性腺瘤基于影像组学模型的初步研究

目的:在本科室中已经建立临床路径的腮腺多形性腺瘤病例回顾性及前瞻性研究的基础上,初步探讨、构建腮腺多形性腺瘤基于影像组学的围术期标准模型及其模型的推广应用。方法:(1)循证性地利用2012-2016年(上半季度)本科室相关病例资料289例,确立相关指标而建立模型;(2)将2012年7月-2016年6月外院因腮腺多形性腺瘤而住院的201例患者的相关资料进行模型评价。结果:经SPSS19.0软件分析处理,得到结果:(1)基于影像组学获得的术后送病理直径(cm)多重线性回归直线方程模型为=-0.129+0.69X1+0.34X2+0.075X3+0.08X4;用逐步回归法得到的方程模型有:1=0.729+0.873X1;2=0.238+0.678X1+0.342X2;(2)客观测量指标评价公因子F1=0.379×Z1+0.366×Z2-0.002×Z3-0.064×Z4+0.374×Z5;主观指标评价公因子F2=0.018×Z1-0.06×Z2-0.632×Z3+0.671×Z4-0.01×Z5;(3)在病例评价中,得ROC曲线下的面积为AZ=0.737,判别为诊断准确性中等。模型的进一步构建、推广应用有待后续工作的落实跟进。结论:(1)本预测模型综合直观地表现腮腺多形性腺瘤大小性质的基本情况的量化指标,能有效指导术中切除肿瘤范围,至于在预测腮腺多形性腺瘤术中种植转移、恶性程度方面还有待于进一步完善;(2)同时,本研究只是获取了影像组学的某一方面(最大直径),并未就其三维作出预测,未对肿瘤的其他特征如肿瘤体积、与面神经的解剖位置关系等作深入挖掘,仍有待于后续工作完善;(3)随着条件成熟,术后常规病理报告中添加诸如免疫组化等指标,建立一个完善的影像组学模型将是今后工作的着眼点。

生物节律性在口腔医学研究中的最新进展及临床应用

生物节律性是包括人在内的生物为了适应地球自转而进化形成的一种内源性生物钟。其中,哺乳动物的生物节律性的核心机制是多种生物钟核心基因表达并调控机体细胞生物化学反应产生昼夜节律振荡。近年来,口腔健康对机体健康和生活质量的影响广受关注,在口腔健康中重要作用的生物节律性相关研究方兴未艾。生物节律紊乱与某些口腔相关疾病的发生发展密切相关,包括口腔肿瘤,颌骨及牙齿发育异常,口腔感染与炎症等。本文将对生物节律性调控口腔疾病发生发展的分子机制及临床应用的最新进展作一综述。

辛伐他汀对去卵巢大鼠骨改建的治疗作用

目的探讨辛伐他汀药物治疗对骨质疏松大鼠骨改建的影响。方法将30只3月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、卵巢切除组(OVX组)和卵巢切除加辛伐他汀治疗组(OVX+SIM组)。建模后12周,实验组给予辛伐他汀5 mg/kg/d;其余两组用等量生理盐水灌服。在给药后第10周取血清观察各组大鼠的骨代谢情况。结果与OVX组相比,给药后10周时OVX+SIM组血清OCN、BALP以及P浓度明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);且OCN、BALP以及P的浓度接近SHAM组。结论血清生化指标结果表明辛伐他汀药物治疗对骨质疏松大鼠有一定的促成骨作用。

自黏性弹力绷带在腮腺混合瘤术后的护理应用

目的总结在腮腺混合瘤术后使用新型自黏性弹力绷带加压包扎的应用优势。方法对我科120例腮腺混合瘤术后的患者,随机分为60例使用新型自黏性弹力绷带组和60例普通纱布绷带组,对术后并发症、使用舒适度及敷料松动情况进行比较分析总结。结果采用自制新型自黏性弹力绷带的患者进行固定,不仅能保证加压的有效性,而且能减轻病人的不适感,使腮腺混合瘤的患者术后涎漏及感染的发生率大大降低,提高了患者术后的舒适度。结论腮腺混合瘤术后的患者使用自制新型自黏性弹力绷带可有效减少术后并发症的发生,同时大大提高了患者的舒适度。

Fas抗原在颊粘膜鳞癌中的表达及意义

为探讨Ｆａｓ抗原在颊粘膜鳞癌中的表达分布特点及其相关生物学意义，采用免疫组织化学方法，分别对５例正常颊粘膜、３４例颊粘膜鳞癌进行染色，观察Ｆａｓ抗原表达分布情况。结果发现，颊粘膜上皮生发层中Ｆａｓ抗原间断性弱表达，其它层细胞广泛表达；Ｆａｓ抗原表达与颊炽膜鳞癌的分化程度有关（Ｐ＜０．０１），高分化颊癌中，Ｆａｓ抗原连续强阳性表达于癌细胞膜，低分化颊癌则呈间断性表达。由此提示，Ｆａｓ抗原不仅与颊粘膜上皮细胞的自然分化成熟衰老有关，而且还可能在颊粘膜鳞癌发生发展过程中参与分化与去分化的调节。

心率变异性分析评价疼痛对自主神经活动的影响

本研究旨在探讨辣椒素疼痛模型建立的可行性和心率变异性(HRV)分析用于疼痛评价的可能性,并对辣椒素致痛过程中志愿者的自主神经活动性的变化进行研究。本研究对30名健康志愿者进行辣椒素刺激,记录刺激后的视觉模拟量表(VAS)评分及其刺激前后的心电信号及HRV分析指标,包括时域分析指标、频域分析指标、非线性分析指标。实验结果表明辣椒素导致人体疼痛的过程中,志愿者的自主神经活性升高,其中交感神经活性升高明显,在HRV上有明显变化。由此可见,辣椒素疼痛模型的建立是可行的。在进一步的实验中HRV分析有望作为定量评价疼痛的参考指标之一。