互联网背景下SPOC+PBL混合教学法在儿科护理教学中对考试成绩的影响

目的:探讨互联网背景下SPOC+PBL混合教学法在儿科实习护生中的应用。方法:选择2020年1月至12月在我院实习的100名儿科实习护生为对照组,采取PBL教学法;选择2021年1月至2022年12月在我院实习的100名儿科实习护生为观察组,实施互联网背景下SPOC+PBL混合教学法,比较2组学习效果满意度、考核成绩、评判性思维能力评分。结果:观察组护生学习效果满意度、考核成绩、评判性思维能力评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:使用互联网背景下SPOC+PBL混合教学法进行教学,可以提高儿科实习护生学习满意度、考核成绩等,也可以提升学生的综合专业水平。

责任导师制在儿科住院医师规范化培训中的探究

儿科住院医师规范化培训应用责任导师制是拓展其应用的新思路。根据儿科住院医师规范化培训及师资不足的特点,探索尝试与儿科住院医师规范化培训相适应的、有培训特色的导师负责制教学法并加以实施,在一定程度上克服了传统教学方法的弊端,同时对提高学员的科研能力和创新能力起到了积极的作用。

EBV抗体谱检测在儿童EBV感染中的应用价值

目的:探讨EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体谱在儿童EBV感染中的应用。方法:选取住院患儿60例,根据EBV DNA表达量分为EBV DNA阳性组(29例)和EBV DNA阴性组(31例)。根据两组患者EBV抗体谱结果,分析儿童EBV的感染状态。结果:60例住院儿童EBV衣壳抗原(viral capsid antigens,VCA)-IgG阳性率最高为80.00%,其次为核抗原(nuclear antigen,NA)-IgG 48.33%;通过VCA-IgG、VCA-IgM、NA-IgG这3种抗体,判断患者的感染状态,EBV DNA阳性患儿典型既往感染的比例最高(72.41%),EBV DNA阴性患儿非典型既往感染的比例最高(41.94%);EBV DNA阳性患儿4项主要EBV抗体均增高。结论:EBV在住院儿童中的感染比例较高,EBV抗体谱的检测为EBV感染的诊断和感染状态分析提供了有效的依据。

针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果

目的探讨针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月安徽省太和县人民医院收治的80例新生儿高胆红素血症患儿,经随机数字表法将其分为对照组和试验组,各40例。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上予以针对性全方位护理干预,均护理1周。比较护理后临床效果及神经功能障碍、舒适度改善情况和家属护理满意情况。结果试验组总有效率高于对照组,退黄时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组儿童版事件影响量表评分、胆红素致神经功能障碍评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性全方位护理干预可改善光疗新生儿高胆红素血症患儿效果及舒适度,并可缓解患儿疼痛及神经功能障碍,提高患儿家属满意度。

乳酸诱导PLEKHA4的上调参与胶质瘤细胞增殖和凋亡的生物学进程

目的探究乳酸诱导的PLEKHA4基因表达对胶质瘤细胞的生物学功能的影响以及潜在分子机制。方法通过GEO数据库以及GEPIA2在线网站分析PLEKHA4表达水平与胶质瘤病理分级的关系,通过RNA小干扰技术设计PLEKHA4 siRNA后分别转染胶质瘤U251和T98G细胞处理1 d,通过实时细胞分析技术以及Edu实验检测胶质瘤细胞的增殖能力,平板克隆实验检测细胞的克隆形成能力,流式分析技术检测胶质瘤细胞的周期和凋亡;PCR检测临床收集的胶质瘤样本和对照以及乳酸和葡萄糖治疗下胶质瘤细胞中PLEKHA4的mRNA表达量的变化;体内异种移植小鼠实验检测裸鼠成瘤能力;Westernblot检测cyclinD1、CDK2、Bcl2、β-catenin表达和MAPK信号通路关键蛋白的磷酸化表达水平。结果GEO数据库和在线网站分析结果显示PLEKHA4在胶质瘤组织中高表达且与不良预后相关;RTCA以及Edu实验显示,敲降PLEKHA4抑制胶质瘤细胞的增殖(P<0.05);平板克隆实验显示,敲降组的细胞克隆数目明显低于对照组(P<0.01);流式细胞术分析结果显示敲低PLEKHA4后细胞周期受到阻滞G1期细胞增加,S期细胞减少,凋亡细胞增加(P<0.01);胶质瘤样本和乳酸和葡萄糖治疗后胶质瘤细胞的PLEKHA4基因的mRNA表达升高(P<0.01);敲降PLEKHA4基因后,裸鼠成瘤能力降低;Westernblot结果显示敲减PLEKHA4后能够抑制cyclinD1、CDK2、Bcl2等功能蛋白的表达,且显著抑制ERK、p38的磷酸化和β-catenin蛋白表达(P<0.01)。结论敲减PLEKHA4基因通过抑制MAPK信号通路的活化和β-Catenin的表达,抑制胶质瘤细胞的增殖促进凋亡,同时糖酵解产生的乳酸诱导PLEKHA4表达上调。

CGRP/ASIC3参与大鼠食道扩张内脏痛模型中背根神经节神经元高敏感机制的研究

目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)和酸敏感离子通道3(ASIC3)参与大鼠食道扩张(ED)内脏痛模型中脊髓背根神经节(DRG)神经元高敏感发生的机制。方法:将50只健康雄性SD大鼠随机分为实验组(n=30)和对照组(n=20)。腹腔麻醉50只SD大鼠,暴露大鼠食管下段,利用PE-240管对实验组大鼠的胸段食管进行1 h重复ED刺激,对照组则不予处理。分离并培养50只大鼠胸段脊髓DRG神经元,根据实验组培养液中有无加入CGRP拮抗剂(CGRP8-37)将其进一步分为ED组(n=15)和ED+CGRP8-37组(n=15)。采用全细胞膜片钳技术记录DRG神经元动作电位及ASIC3电流变化;免疫荧光法检测DRG神经元中CGRP、ASIC3的表达定位;逆转录实时聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测CGRP与ASIC3 mRNA表达;Western blot法检测CGRP与ASIC3蛋白表达。结果:ED组DRG神经元动作电位数较对照组显著增加(P<0.01);免疫荧光结果示CGRP与ASIC3在DRG神经元中存在共表达;与对照组比较,ED组CGRP与ASIC3的mRNA、蛋白水平显著上调(P<0.01);且CGRP的mRNA、蛋白表达与ASIC3的mRNA、蛋白表达均呈正相关(r分别为0.833、0.981,P<0.01);ED组和ED+CGRP8-37组ASIC3电流较对照组显著增加(P<0.01),ED+CGRP8-37组ASIC3电流较ED组明显减少(P<0.01)。结论:CGRP和ASIC3共同参与了ED模型中DRG神经元的超敏反应,CGRP参与调节ASIC3电流变化可能是DRG神经元高敏感发生的重要机制之一。

胶质瘤来源的外泌体非编码RNA在胶质瘤中的研究进展

胶质母细胞瘤是最常见的恶性脑肿瘤,其特征是高侵袭性,高度异质性以及特殊的解剖部位。虽然免疫疗法和联合疗法发展起来了,但是恶性胶质瘤的预后仍然很差。在肿瘤微环境中,由GDEs包裹的广泛的ncRNA在胶质瘤的各种病理生理过程中发挥重要调节作用。本文总结了GDEs ncRNA在胶质瘤的增殖、侵袭、免疫调节、治疗耐药性等方面的最新研究进展。毫无疑问,对这一研究的总结将为GDEs ncRNA治疗胶质瘤的临床应用提供更全面的见解。

缺氧缺血性脑病新生儿血浆肾上腺髓质素／内皮素-1值与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿血浆肾上腺髓质素(AM)/内皮素-1(ET-1)值的变化对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法2005年1-12月收治HIE新生儿32例。按照HIE的诊断标准分为轻度组18例,中重度组14例。本院同期出生的30例健康新生儿(生后24h)为健康对照组。采用放射免疫法动态测定HIE新生儿生后1、3、7d及健康新生儿生后1d血浆AM、ET-1和血清NSE水平。均数比较采用方差分析及S-N-K检验,双变量资料采用直线相关分析。结果1.轻、中重度HIE组血浆AM、ET-1水平生后1、3、7d均增高,与健康对照组比较,轻度组至3、7d已无显著性差异(Pa>0.05);中重度组至7d仍有显著性差异(Pa<0.05)。AM/ET-1值在3个时间点均较健康对照组减低,但仅中重度组生后1、3d与健康对照组比较有统计学意义(Pa<0.05)。2.HIE患儿血清NSE水平生后1、3d增高,与健康对照组比较,仅中重度组有显著性差异(Pa<0.05);7d,轻度组下降至健康对照组水平(P>0.05),中重度组与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)。且与AM/ET-1值呈显著负相关(r=-0.53P<0.05)。结论AM和ET-1共同参与HIE调节局部脑血流量及血脑脊液屏障功能的维护,AM/ET-1值测定对了解不同时期HIE患儿脑血流变化和脑损伤程度有重要意义。

黄芪注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的脑保护作用

目的:研究黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)疗效,探讨其对HIE患儿的脑保护作用。方法:60例HIE新生患儿,分黄芪治疗组(n=30)及常规治疗组(n=30),在不同时间点(d 3d、7)进行神经行为评分(NB-NA)、同时(入院时、d 3d、7)监测血清丙二醛(MDA)的动态变化。结果:治疗后d3天两组NBNA评分无显著的统计学意义(8.67±2.50vs8.27±2.53,P>0.05);d 7黄芪治疗组NBNA评分高于常规治疗组(32.40±5.86vs25.47±8.27,P<0.01)。治疗后d3、d 7黄芪治疗组MDA水平较常规治疗组低6.18±0.79vs7.28±0.86,5.43±0.64vs6.43±0.79,P<0.05)。结论:黄芪能提高HIE患儿的NBNA评分、降低MDA水平,对HIE有明显的脑保护作用。

两种机械通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的观察应用双水平气道正压通气(Bi PAP)及同步间隙指令通气(SIMV)两种模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差别。方法选择NICU内进行气管插管、气管内滴入肺泡表面活性物质及机械通气治疗的新生儿RDS 90例,根据机械通气模式的不同分为Bi PAP组46例,SIMV组44例,分别予Bi PAP及SIMV两种模式通气。观察机械通气后不同时间点血气分析、呼吸机参数变化,观察其机械通气时间、苯巴比妥使用剂量、并发症、病死率等,对存活患儿随访呼吸系统变化。结果机械通气6 h时Bi PAP组Pa O2、p H值及氧合指数等较SIMV组高,Pa CO2、苯巴比妥使用剂量较SIMV组低,而两组Sa O2比较差异无统计学意义;机械通气24、48及72 h时Bi PAP组Pa O2、p H值及氧合指数等较SIMV组高,Pa CO2较SIMV组低;机械通气时间Bi PAP组为(5.0±2.3)d,SIMV组为(7.1±3.9)d;病死率Bi PAP组为4.35%,SIMV组为9.10%。存活患儿反复呼吸道感染发生率BiPAP组为29.55%,SIMV组为30.00%。结论 Bi PAP治疗新生儿RDS的疗效优于SIMV,但两者存活患儿反复呼吸道感染发生率无明显差异。

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血浆内皮素、降钙素基因相关肽的临床研究

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿血浆内皮素(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系。方法选择健康体检儿30例为对照组,无肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的CHD30例为无PH组,CHD合并轻度PH患儿20例为轻度PH组,CHD合并中重度肺动脉高压20例为中重度PH组。采用放射免疫法测定血浆ET-1、CGRP浓度。结果 CHD患儿血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),且轻度、中重度PH组明显高于无PH组及对照组(P<0.01);CHD无PH组CGRP浓度低于对照组(P<0.01),且轻度、中重度PH组明显低于无PH组及对照组(P<0.01);血浆ET-1与肺动脉压力呈正相关(r=0.977,P<0.01),CGRP与肺动脉压力呈负相关(r=-0.81,P<0.05);血浆ET-1与血浆CGRP水平呈显著负相关(r=0.843,P<0.01)。结论 CHD患儿ET-1升高、血浆CGR降低,两者的变化与肺动脉压有相关性,可能参与了肺血管的重构及PH的形成。

经鼻同步间歇正压通气与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的:研究经鼻同步间歇正压通气(SNIPPV)与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法:将呼吸窘迫综合征早产儿40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予SNIPPV,对照组给予头罩吸氧,比较2组撤机后不同时间动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和氧分压(PaO_2)水平,并比较2组氧疗时长、住院时间、呼吸暂停发生率、撤机成功率和并发症情况。结果:撤机后12、24 h,观察组早产儿PaO_2水平均高于对照组(P<0.05和P<0.01),PaCO_2水平均低于对照组(P<0.05);撤机后48 h,2组PaO_2和PaCO_2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组氧疗时长与住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。观察组撤机成功率为85.0%,高于对照组的55.0%(P<0.05);呼吸暂停发生率为20.0%,低于对照组的50.0%(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿机械通气后过渡性撤机中应用SNIPPV可降低呼吸暂停发生率,有效缩短住院与氧疗时间,改善氧合状态,提高撤机成功率。

新生儿HIE血浆ADM动态水平及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischem ic encephalopathy,H IE)血浆肾上腺髓质素(ad-renom edu llin,ADM)动态变化及临床意义。方法:采用非平衡放射免疫分析动态测定32例H IE新生儿生后24h、3d、7d血浆ADM水平,并以30例正常新生儿为正常对照组。结果:H IE组生后24h、3d、7d ADM浓度分别为(139.58±37.86)pg/m l、(121.97±35.73)pg/m l和(97.25±21.27)pg/m l,三者间差异显著(P均<0.05);与对照组(87.49±15.00)pg/m l比较,生后24h、3d明显增高,有显著性差异(P均<0.05),而7d与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:ADM参与新生儿H IE的病理过程,且可能是机体在缺氧缺血性脑损伤时发生的一种自我保护机制。

肺表面活性物质的临床应用进展

肺泡表面活性物质是Ⅱ型肺泡上皮细胞合成的一种磷脂-蛋白复合物,具有降低肺泡表面张力、维持肺泡稳定性、减少肺泡中液体外渗、预防肺水肿、促进气道的清除功能、抑制支气管收缩及增加肺免疫功能、减轻炎症反应、提高肺抗感染能力等多种作用。天然肺泡表面活性物质和合成肺泡表面活性物质制剂经气管注人或雾化吸人,临床治疗原发性肺泡表面活性物质缺乏性疾病及各种继发性肺泡表面活性物质缺乏相关性疾病具有一定疗效。

外源性肾上腺髓质素对缺氧缺血再灌注脑损伤新生大鼠血浆及脑组织谷胱甘肽表达的影响

目的探讨外源性肾上腺髓质素(ADM)对缺氧缺血再灌注脑损伤(HIRBD)新生大鼠血浆及脑组织谷胱甘肽(GSH)表达的影响。方法7日龄SD新生大鼠56只分为4组:正常对照组(不予任何处理)8只,HIRBD组(缺氧2 h、缺血1 h制成的模型)、预处理组(造模前0.5 h腹腔注入ADM0.1 mg/kg,余同HIRBD组)、治疗组(造模后立即腹腔注入ADM0.1mg/kg,余同HIRBD组)各16只。各组大鼠分别于再灌注后4、24 h断头取血、取脑,比色法检测GSH水平。同时在光学显微镜下观察另一侧脑组织的病理变化。采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果HIRBD组再灌注后24 h与4 h比较,病变面积扩大,同时由再灌注4 h的点状变性或坏死转变为再灌注24 h的片状或弥散性变性或坏死。再灌注后4 h和24 h HIRBD组血浆及脑组织中GSH水平较正常对照组显著降低(Pa<0.05),同时脑组织的病理评分较正常对照组显著增加(Pa<0.01)。再灌注后4 h和24 h预处理组和治疗组血浆及脑组织中GSH水平较HIRBD组显著增加(Pa<0.05),与正常对照组比较差异无显著差异(Pa>0.05),预处理组和治疗组之间比较无显著差异(P>0.05)。再灌注后4 h和24 h预处理组和治疗组脑组织病理评分较HIRBD组显著降低(Pa<0.01),预处理组和治疗组之间比较无显著差异(P>0.05)。结论外源性ADM可通过调节GSH的生成对新生大鼠HIRBD发挥保护作用。

应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:观察26例NRDS患儿给予外源性PS(固尔苏,curosurf),治疗前后肺氧合功能、机械通气参数变化。结果:应用PS后患儿呼吸困难减轻、青紫改善,用药后2h、6h、12h患儿动脉血PaO2升高、pH值升高、PaCO2下降,与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05);机械通气参数FiO2、PIP、PEEP、RR在用药后2h逐渐降低,12h显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:PS能有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数,减少机械通气时间、住院天数、病死率。

川崎病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体的表达水平与心血管损害的关系

目的:检测川崎病(KD)患儿急性期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)表达,通过超声心动图了解心脏受累情况,探讨其临床意义。方法:随机选取我院儿科收治的29例KD患儿为研究对象。实验对照组:随机选取我院因发热并排除KD的患儿29例;健康对照组:随机选取同时期我院健康体检儿童。采用ELISA法检测上述三组儿童血浆NT-pro BNP表达水平;彩色多普勒超声显像仪检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和左室Tei指数。结果:KD急性期患儿血浆NT-pro BNP水平明显高于恢复期、其他发热性疾病及健康对照儿童(P<0.01);超声心动图结果显示,KD患儿急性期LVEF低于恢复期及其他发热性疾病组(P<0.01);LVEDDI及Tei指数无明显变化(P>0.05);相关分析结果提示,KD患儿急性期NT-pro BNP水平与LVEF呈明显负相关。结论:KD患儿血浆NT-pro BNP水平变化可能与患儿急性期左室收缩功能降低相关,NT-pro BNP对预测KD患儿冠状动脉损害具有重要临床意义。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1与血清NSE动态变化及相关性的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血浆内皮素(Endothlin,ET)与血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspeificenolase,NSE)动态变化及相关性。方法:采用放射免疫分析动态测定32例HIE新生儿生后24h、3d、7d血浆ET-1和血清NSE水平,并以30例正常新生儿(生后24h)为正常对照组。结果:HIE新生儿血浆ET-1、血清NSE浓度在生后24h内分别为(88.17±19.75)pg/ml,(26.40±12.74)ng/ml显著高于对照组(分别为52.81±12.11pg/ml,14.35±3.11ng/ml);3d开始下降,血浆ET-1、血清NSE浓度分别为(73.77±22.86pg/ml,19.86±7.04ng/ml)与生后24h比较有显著性差异(P均<0.05);7d,HIE新生儿血浆ET-1(59.49±20.64)pg/ml,血清NSE(15.40±3.36)ng/ml与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。血浆ET-1与血清NSE呈正相关(r=0.550,P<0.05)。结论:血浆ET-1动态变化在新生儿HIE的发病机理有着重要的作用,NSE释放与ET-1的动态变化相关。

早产儿静脉营养的临床探讨

目的:探讨静脉营养在早产儿喂养中的作用。方法:75例早产儿随机分为3组:对照组(补充葡萄糖辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮)、非脂肪乳静脉营养治疗组(补充氨基酸、葡萄糖辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮)、脂肪乳静脉营养治疗组(补充脂肪乳、氨基酸、葡萄糖辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮)。1周后检测体重变化、相关生化指标和并发症情况。结果:非脂肪乳静脉营养和脂肪乳静脉营养治疗均能促进早产儿体重增长,减少并发症,且临床应用较安全。结论:静脉营养能够促进早产儿生长发育,提高临床治疗效果。

哮喘儿童垂体-甲状腺功能的研究

目的:探讨不同哮喘状态下,机体内分泌系统中垂体-甲状腺轴的功能状态。方法:选择60例(3～12)岁的哮喘儿童作为研究对象,根据病情分为轻中度哮喘组和重度哮喘组,健康儿童(3～12)岁为对照组,每组30例。用放射免疫分析测定上述儿童血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平。结果:重度哮喘组TSH水平增高,而T3和T4水平明显减低,同正常儿童组比较有显著差异(P<0.01),但轻中度哮喘组TSH、T3和T4与正常儿童组比较差异无统计学意义。结论:轻、中度哮喘儿童组甲状腺功能基本正常,而重度哮喘儿童组存在甲状腺功能的紊乱。