全科医学综合疗法对2型糖尿病患者的治疗效果

全科医学是医学界发展前进的产物,具有多学科综合服务的特点。本文以2型糖尿病患者为研究对象,探究对其进行全科医学综合治疗的效果和优势。方法 从2021年5月~2023年5月我院收治的2型糖尿病患者中选择符合条件的72例患者,随机将其分为常规组和研究组,常规组患者接受常规治疗、护理和管理,研究组患者接受全科医学综合治疗与管理。对比两组患者包括血糖指标、疾病控制情况、并发症、患者依从性和临床疗效五个指标。结果 与常规组各实验数据相较,研究组患者餐前、餐后2h的血糖水平较低,糖尿病病情得到很好控制,并发症的发生率低,且患者的依从性较强,治疗效果相对较好,五组数据对比结果显示P<0.05,两种治疗与管理方法在治疗2型糖尿病患者中的效果差异明显。结论 将全科医学治疗法应用于2型糖尿病患者临床治疗,能更好地控制患者在各时间段内的血糖水平,阻止病情恶化,提升患者治疗依从性,能让患者在全面治疗、护理的过程中,获得较好的治疗感受,提高糖尿病治疗水平,全科医学综合疗法应在2型糖尿病患者临床治疗中进行全面推广。

家庭医生签约和慢性病管理对社区高血压控制效果及其影响因素分析

目的:探讨家庭医生签约和对慢性病患者施行健康管理等措施对社区高血压人群血压控制的效果。方法:选取2016年10月至2017年9月在芜湖市镜湖新城社区全科门诊就诊发现的300例高血压患者,随机分为家庭医生签约组100例,对照组100例,慢性病管理组100例,并将3组高血压患者按照我国采用的血压分类和标准,分别分为1、2、3级。对照组应用常规社区治疗干预和健康管理;签约组在对照组的基础上加以家庭医生签约服务,为高血压患者提供优质、安全、有效的基本医疗和公共卫生服务;慢性病管理组是在提供基本医疗服务的基础上进行慢性病规范化管理。6个月后,观察并分析3组人群收缩压和舒张压、运动量、遵医行为、生活方式(吸烟、酗酒、高盐高脂饮食)及服药依从性、情绪控制、心脑血管并发症等结果。结果:3组人群经过6个月的管理后比较,家庭医生签约组和慢性病管理组3个级别的SBP、DBP均低于对照组(P均<0.05);家庭医生签约组和慢性病管理组人群的情绪控制、运动量、服药依从性、遵医行为、生活方式(酗酒习惯、高盐高脂饮食)均优于对照组(P均<0.05)。结论:家庭医生签约和慢性病健康管理可有效控制社区高血压患者病情;家庭医生签约服务管理模式能有效实施对高血压患者的规范化管理,改变社区高血压患者的生活方式并提高服药依从性;对社区高血压患者进行慢性病健康管理及随访,根据实际情况对高血压患者提出个性化的指导和建议,有利于患者提高对自身高血压病情的认识和治疗依从性。

线粒体肌病的临床诊治现状和研究进展

线粒体是通过氧化磷酸化为机体制造能量的一种细胞器,可为人类的生命活动提供能量。线粒体肌病(mitochondrial myopathy,MM)主要是由线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)和基因组DNA(nuclear DNA,nDNA)突变引起氧化磷酸化功能障碍,最终导致组织或器官出现异常的疾病。该病主要累及需氧较强的组织,比如脑、心脏、骨骼肌等,临床表现具有异质性。本篇主要从线粒体心肌病(mitochondrial cardiomyopathy,MCM)和线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathies,ME)分子遗传学发病机制的角度,对MM的临床研究作一综述。

二代测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎1例

目的我国社区获得性肺炎最常见的致病病原体为肺炎支原体及肺炎链球菌,目前,随着检测水平的提高和检测手段的发展,越来越多的非典型病原体被发现,本文旨在通过对临床病例进行探讨,拓展思路,降低漏诊误诊率。方法本文通过报道宏基因二代测序辅助诊断鹦鹉热衣原体肺炎1例,并分析相关文献资料进行讨论。结果患者治疗后好转出院。结论对于无基础疾病的青壮年,白细胞计数正常,发热伴咳嗽,需考虑非典型病原体的感染的可能。当传统检测方法不能明确病原体且治疗效果不佳时,二代测序可为不明原因肺炎的诊疗提供病原学依据。

阿德福韦酯相关Fanconi综合征继发低磷骨软化症1例

患者,男,50岁。因“双髋关节疼痛3年,双下肢无力渐加重1个月余”于2022年6月16日入院。患者3年前开始出现双髋关节、肋骨疼痛,伴腰背部疼痛,反复多次摔倒致多处骨折。曾至多家医院诊治,服用“地奥司明、钙片、普瑞巴林等”效果差。1个月前患者再次出现摔倒,双髋关节、左膝关节剧烈疼痛,并出现双下肢无力,逐渐加重,行走困难。

输尿管瘘并发盆腔脓肿误诊癌痛1例

患者女,84岁,因“右侧腰腿痛2月余,加重1周”于2023年3月3日入院。患者3个月前在当地县医院确诊宫颈癌后行“全子宫切除术+盆底淋巴结清扫术”,术后出现双侧输尿管瘘,拔出导尿管后当地医院建议行手术治疗,患者及家属因患者确诊“新型冠状病毒感染”未行该治疗,后主治医生嘱其出院后1~2周复诊,患者出院后未复诊。术后20余天开始出现阵发性右侧腰背部胀痛,疼痛放射至右侧臀部和大腿外侧,伴有恶心呕吐,无发热,遂至某医院门诊就诊,行腰椎+骨盆MRI平扫示:腰椎退变;盆腔左侧类圆形异常信号,考虑囊肿可能。考虑诊断“癌性疼痛”,予以口服止痛药后腰背部疼痛未见好转,后未继续诊治。1周前因“腰腿痛2月余,加重1周”至我院就诊,为求进一步诊治入院。

胃肠超声造影定量对胃部占位性应变诊断应用价值与阀值研究

目的分析胃肠超声造影参数对胃占位性病变的诊断效能,同时分析诊断参考值。方法回顾性分析2018年6月—2021年2月本院收治的85例胃占位性病变患者的临床资料,按病理诊断结果分为良性组(良性病变,51例)和恶性组(恶性病变,34例)。两组患者在病理诊断前均进行了常规超声检查及胃肠超声造影检查,比较血流参数与超声造影参数。结果良性组舒张末期流速(EDV)显著高于恶性病变组,阻力指数(RI)与搏动指数(PI)显著较低(P<0.05),恶性组患者达峰时间(TTP)与达峰强度绝对值(DPI)均显著高于恶性病变组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,TTP用于良恶性诊断的曲线下面积(AUC)=0.855(95%CI:0.776,0.934;P<0.001),cut-off值=45.655 s;DPI用于良恶性诊断的AUC=0.691(95%CI:0.579,0.804;P=0.003),cut-off值=41.201s;TTP、DPI联合指标的AUC=0.877(95%CI:0.805,0.949;P<0.001)。结论胃肠超声造影在胃部占位性病变的诊断中可能具备较高的应用价值。