应用品管圈提高呼吸内科住院病人痰标本送检率

目的探讨品管圈活动在提高呼吸内科住院病人痰标本送检率中的应用效果。方法皖南医学院弋矶山医院呼吸内科于2016年4月成立品管圈小组,确定活动主题,通过现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施,对活动前后呼吸内科住院病人痰标本送检率进行统计分析。结果实施品管圈后,住院病人痰标本送检率达到91.98%(χ~2=42.358,P<0.001),较活动前的62.07%有明显提高。结论品管圈能提高住院病人的痰标本送检率。

阿奇霉素治疗呼吸道感染

目的 :观察阿奇霉素对呼吸道感染的疗效。方法 :75例呼吸道感染病人随机分为阿奇霉素组 4 0例 [男性 2 6例 ,女性 14例 ,年龄 34a±s10a (18～6 0a) ],用阿奇霉素 0 .2 5g +5%葡萄糖注射液 50 0mL ,iv ,gtt ,qd ,首日剂量加倍 ,疗程 5d ;头孢唑林组 35例 [男性 2 3例 ,女性 12例 ,年龄 33a± 11a(18～ 59a) ],用头孢唑林 2 g +5%葡萄糖注射液2 50mL ,iv ,gtt ,bid ,疗程 5d。结果 :阿奇霉素组和头孢唑林组的总有效率分别为 95%和 94 % ,细菌清除率分别为 97%和 97% ,不良反应发生率分别为 8%和 9% ,P >0 .0 5。结论 :阿奇霉素是治疗呼吸道感染有效。

加替沙星治疗下呼吸道感染

目的 :评价加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法 :66例病人分成 2组。加替沙星组 34例 [男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 (35±s11)a];左氧氟沙星组 32例 [男性 18例 ,女性 14例 ,年龄 (38± 12 )a]。分别给予加替沙星 0 .4g静脉滴注qd ;左氧氟沙星 0 .2 g静脉滴注bid治疗。疗程均为 7～ 14d。结果 :加替沙星组和左氧氟沙星组的总有效率分别为 91%和 91% ,细菌清除率为90 %和 90 %。不良反应发生率分别为 6%和6%。 2组差别无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法采用随机对照试验方法,治疗组30例均给予常规治疗并BiPAP呼吸机治疗,对照组26例仅给予常规治疗,观察两组治疗前后血气分析、临床症状、生命体征变化以及患者须加用的气管插管是否存在差异。结果26例对照组中12例需气管插管或切开,30例治疗组中仅4例行气管插管或切开;治疗组患者血气分析、呼吸、心率改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双水平正压通气对COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效肯定,早期应用能减少气管插管率,有助于患者早日康复。

头孢比肟和头孢他啶治疗中重度下呼吸道感染的临床疗效及安全性评价

目的 :比较头孢比肟和头孢他啶治疗中、重度下呼吸道感染的临床疗效及安全性评价。方法 :中重度下呼吸道感染患者 60例 ,随机分为头孢比肟组和头孢他啶组各 30例。头孢比肟组用粉针剂 1.0g 瓶。头孢他啶用粉针剂 1.0g 瓶。剂量均为 :中度感染头孢比肟 1.0g ,2次 d ,重度感染 2 .0g ,2次 d ,疗程 7～ 10d ,个别病例延长至 14d。结果 :头孢比肟组和头孢他啶组的临床治愈率分别为 73.3%和 66.7% ,临床有效率分别为 96.7%和 86.7% ,细菌清除率分别为 92 .8%和 88.0 % ,药物不良反应发生率分别为 3.3%和 6.7%。头孢比肟作用优于头孢他啶 ,但两者的差别均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :头孢比肟是一种治疗中重度下呼吸道感染临床疗效好、不良反应少而轻微、安全的抗生素。

加替沙星片与左氧氟沙星片治疗轻中度急性下呼吸道感染的临床疗效比较

目的 :比较加替沙星片与左氧氟沙星片治疗轻、中度急性下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 :经临床确诊的轻、中度急性下呼吸道感染患者39例 ,其中加替沙星组 2 0例 ,口服加替沙星片0 .2g ,2次 d ;左氧氟沙星组 19例 ,口服左氧氟沙星片 0 .2g ,2次 d ,疗程均为 5～ 10d。结果 :加替沙星组和左氧氟沙星组痊愈率分别为 75 % (14 2 0 )和73.7% (14 19) ,有效率分别为 95 %和 94 .7% (P >0 .0 5 ) ,两组细菌清除率分别为 10 0 %和 90 % (P >0 .0 5 )。两组间临床和细菌学疗效差异无显著性。两组不良事件发生率分别为 10 .0 %和 10 .5 % ,主要为消化道反应。加替沙星组有 4例 (2 0 .0 % )、左氧氟沙星组有 5例 (2 6 .3% )出现谷丙转氨酶的轻度升高 ,但不影响治疗。结论 :加替沙星片能安全有效地治疗轻、中度急性下呼吸道感染。

强制性呼吸功能运动疗法对肺癌放疗后患者短期肺功能与生活质量影响

目的探讨呼吸功能运动疗法对肺癌放疗后患者短期肺功能和生活质量的影响。方法选取2014年8月至2017年8月我院肿瘤科收治的74例肺癌患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组患者给予常规康复护理,观察组患者在此基础上给予强制性呼吸功能运动疗法,比较两组患者1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力呼吸量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、6 min步行测验指标得分及生活质量评分。结果观察组患者实施呼吸功能运动疗法训练后,FEV1、FEV1/FVC及6 min步行测验指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的躯体功能,角色功能,认知功能,情绪功能及社会功能得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论呼吸功能运动疗法能明显改善肺癌放疗后患者肺功能指标,提高其生活质量,值得临床推广应用。

ESA的翻转课堂教学模式在呼吸科教学中的探索

目的探讨基于ESA(engage—投入、study—学习、activate—活用)的翻转课堂教学模式在呼吸内科实践教学中的应用效果。方法选取在皖南医学院弋矶山医院呼吸内科实习的临床医学专业实习医生80名,随机分为试验组和对照组,每组40名。在授课内容相同的情况下,试验组实习医生采用基于ESA的翻转课堂教学模式,对照组采用传统教学模式,待实习结束后,比较两组学生的教育处调查评分和出科考核成绩,同时采用问卷调查方式对基于ESA的翻转课堂教学模式的内容进行评价。结果出科时,基于ESA的翻转课堂教学组学生的教育处调查评分和考核成绩均高于对照组(P<0.05),且试验组医学生对基于ESA的翻转课堂教学模式的评价认可度均超过90%。结论基于ESA的翻转课堂教学模式应用在呼吸内科实践教学中,不但可以提高临床实习医生的教学满意度和出科考核成绩,而且实习医生对新的教学模式认可度较好。

淋巴细胞/单核细胞比值及其动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨PD-1抑制剂治疗前外周血淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocytes ratios,LMR)及治疗后的动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及预后的关系。方法:回顾性分析芜湖市第二人民医院肿瘤内科、肿瘤放疗科及肿瘤介入科自2019年6月至2022年7月收治的83例晚期NSCLC患者的临床病例资料。收集所有患者治疗前及治疗后的血常规LMR数值,根据ROC曲线计算临界值,并将LMR分为治疗前和治疗后高低两组。分析比较各组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的差异,分析LMR值及治疗后的动态变化对PD-1抑制剂治疗NSCLC患者疗效及预后的价值。结果:根据ROC曲线计算LMR临界值为1.8,将LMR分为基线低LMR组(LMRB/S<1.8)、高LMR组(LMRB/S≥1.8)及治疗后低LMR组(LMRafter<1.8)、治疗后高LMR组(LMR_(after)≥1.8)。治疗前高LMRB/S组免疫治疗后的ORR和DCR均高于低LMRB/S组(P=0.037;P=0.0025)。治疗前低LMRB/S患者中,在治疗后LMRafter≥1.8组的DCR优于LMR_(after)<1.8组(P=0.005)。治疗前高LMR患者中,治疗后LMR_(after)≥1.8组的DCR优于LMR_(after)<1.8组(P=0.034)。Kaplan-Meier分析显示,治疗前高LMRB/S组的PFS、OS均比低LMRB/S组延长;且在治疗前低LMRB/S组中,治疗后LMRafter≥1.8的患者PFS、OS均比LMR_(after)<1.8的患者延长(P=0.047;P=0.007)。多因素Cox回归模型分析显示,治疗前高LMRB/S值是影响NSCLC患者PFS和OS的独立危险因素(P=0.006;P=0.033)。结论:免疫治疗前患者高LMR值可能提高PD-1抑制剂的疗效,改善患者预后,延长生存时间;且治疗后LMR值的升高可能会增加治疗前低LMR患者的疗效,改善患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理风险管理

目的:探讨护理风险管理措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的应用效果。方法:选取2016年1月至6月我院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者为对照组,2016年7月至12月收治的患者为观察组,对照组予以常规护理,观察组实施风险管理措施,对比2组护理人员相关知识掌握情况、不良事件发生情况及护理工作满意度。结果:对照组护士的COPD和呼吸衰竭理论知识及技能操作考核平均分为(74.5±9.8)分,掌握率为28.6%,合格率为92.9%;观察组为(85.4±8.2)分,掌握率为78.6%,合格率为100%,2组间平均分数和掌握率差异有统计学意义(P<0.05),合格率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良事件发生情况(7例)和护理满意率(97.8%)均优于对照组(分别为18例,90.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对COPD合并呼吸衰竭实施风险管理,能够有效提高护理人员对该病的风险意识水平和护理工作质量,减少护理风险事件的发生。

行为训练联合快速康复护理对肺癌患者术后呼吸功能及生活质量的影响

目的:探究行为训练联合快速康复护理对肺癌患者术后呼吸功能及生活质量的影响。方法:以2018年1月~2019年7月为研究时段,选择本院收治的肺癌手术患者进行研究,共72例,将其随机编号,采取抽签法分为对照组和试验组,各36例,前者给予常规护理,后者进行行为训练联合快速康复护理,比较呼吸功能和生活质量情况。结果:两组护理前1周用力肺活量(FVC)第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和生活质量评分组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,护理3个月后两组上述指标均较护理前升高,P<0.05,组间比较试验组更高,P<0.05。结论:针对肺癌手术患者,行为训练联合快速康复护理能够改善患者呼吸功能,促使其生活质量提升,更利于患者预后恢复,值得推荐。

对分课堂与CBL结合在“病理生理学”教学中的运用

为提高高校病理生理学课程教学质量,探讨结合对分课堂与CBL教学模式在医学本科生“病理生理学”课程教学中运用的效果。选取皖南医学院2018级和2019级临床医学专业共计120名学生作为研究对象并将其分为传统教学模式组和“对分课堂+CBL”教学模式组,统计分析各组期末考试成绩、学生对教学方法满意度与教学效果评价。结果实验组学生期末考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),问卷调查结果显示实验组学生对教学方法满意度及教学效果评价均优于对照组(p<0.05)。由此得出,在对分课堂中引入CBL的创新教学模式,提高了学生自主学习和综合分析能力,值得进一步推广研究。

健康宣教在支气管镜检查中的应用

通过全面多方位的方式,来对一些患者的病情状况进行有效分析,患者都是经过支气管镜来进行检查的人员,通过合理高效的分组处理,有机的进行理论和工作开展,雁滩价值和理论。方法 我们完完全全按照要求来进行情况准入,具体的患者案例都是从二月开始的,一直纳入到四月份之后结束,年份为二三年,我们的选取患者的数量是四十三例,这些案例的患者是使用平均的方式进行分组处理的,在性别还有年龄等的诸多方面差异都是很小的,两组都是进行护理,但是对于对照组的护理模式上,我们采用常规的情况较多,相比较而言,实验组使用了健康宣教的模式,这种模式的效果更好,我们也是针对一定变量指标来进行分析处理,其中对所有的指标进行临床分析与记载,最后进行成果比较。结果 经过全方面的护理对比等,实验组和对照组是有一定的差距的,相对来说实验组更加依从于本次的研究,各项评分指标等都是更好的,但是与之同时,我们对患者的心理状况来进行评估,评估后发现有效的护理对患者的心理干预作用也是非常优秀的,实验组的各项指标都是很低的,但是相对来说,对照组的评价是非常低效的。结论 健康宣教在支气管镜检查中的应用价值较高,患者的认知提高依从性也随之提高,改善了负面情绪,护理工作得到了患者的好评。

survivin、MDR_1、MRP在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨survivin、MDR1(P-糖蛋白)、MRP蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法观察50例非小细胞肺癌患者survivin、MDR1、MRP蛋白表达差异及相关性,分析survivin表达与预后的关系。结果78.0%的NSCLC表达survivin阳性和阴性患者1年生存率分别为43.5%、72.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05);MDR、蛋白表达率为66.0%,与survivin蛋白显著相关(P<0.05),而MRP表达与survivin表达无明显相关(P>0.05)。结论(1)survivin蛋白在NSCLC中表达上调提示其在NSCLC发生、发展及预后中起重要作用,survivin可成为肺癌基因治疗靶点;(2)MDR1、MRP蛋白可与survivin蛋白共同存在于肺癌组织中,可能参与肿瘤耐药。

恶性胸水中醛缩酶A的水平及其对人肺腺癌细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响

目的:比较肺癌患者伴恶性胸水(MPE)和结核性胸膜炎患者胸水(TBPE)中醛缩酶A(ALDOA)的表达水平及其与癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性,探讨ALDOA对肺腺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法:ELISA和化学发光法检测65例MPE和35例TBPE中ALDOA、CEA和LDH水平;以不同浓度的ALDOA作用于A549细胞,分别采用MTT法、划痕及体外侵袭实验研究ALDOA对A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果:MPE中ALDOA浓度[(46.8±21.4)μg/L]明显高于TBPE[(23.9±17.2)μg/L](P<0.01),其中腺癌[(71.7±32.1)μg/L]明显高于鳞癌[(21.3±14.6)μg/L](P<0.05);MPE中CEA和LDH水平[(82.2±56.6)μg/L和(755.8±382.5)U/L]也明显高于TBPE[(12.6±9.7)μg/L和(388.4±163.9)U/L](P<0.01)。2组患者胸水中ALDOA与CEA和LDH均呈正相关关系(P<0.01或P<0.05)。不同浓度ALDOA刺激A549细胞后,细胞增殖增强且迁移、侵袭加快,并呈浓度依赖性。结论:肺癌患者MPE中ALDOA表达水平明显高于TBPE中的水平,其中肺腺癌胸水ALDOA水平明显高于鳞癌;ALDOA与CEA和LDH水平高度正相关;ALDOA浓度依赖性地增强肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭。

经MHCⅡ通路的屋尘螨1类变应原T细胞表位融合肽疫苗载体的构建与表达

目的构建经MHCⅡ通路的屋尘螨1类变应原Der p 1的T细胞表位肽疫苗重组载体。方法分别合成TAT、Ih C和含编码Der p 1的3段T细胞表位的融合核苷酸序列,用特异性引物PCR扩增相应的基因片段,分别用相应的双酶切后,用T4 DNA连接酶连接形成TAT-Ih C-Der p 1-3T融合基因,并插入至原核表达载体p ET-28a(+)中,构建重组原核表达载体p ET-28a(+)-TATIh C-Der p 1-3T,Bam HⅠ和XhoⅠ进行双酶切和测序鉴定。重组载体转化大肠杆菌E.coli BL21(DE3)菌株,IPTG诱导后,经SDS-PAGE电泳分析和Western blot验证,纯化TAT-Ih C-Der p 1-3T蛋白后进行Ig E结合试验。结果双酶切和测序结果表明,成功构建了p ET-28a-TAT-Ih C-Der p 1-3T重组原核表达载体;SDS-PAGE电泳分析显示TAT-Ih C-Der p 1-3T可诱导表达;Western blot检测表明该融合蛋白纯化成功;Ig E结合试验表明TAT-Ih C-Der p 1-3T结合屋尘螨过敏病人血清Ig E的能力强于Der p 1变应原(P<0.001)。结论成功构建了可表达经MHC通路的编码Der p 1的3段T细胞表位的重组p ET-28a-TAT-Ih C-Der p 1-3T载体,纯化的TAT-Ih C-Der p 1-3T具有较强的Ig E结合能力,从而为后续经MHC通路的特异性免疫治疗奠定基础。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的多因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的主要相关因素。方法对190例住院治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期患者,共五大类32项因素进行回顾性单因素分析,对单因素分析中P<0.2的因素进行Logistic多元逐步回归分析,寻找影响AECOPD患者近期预后的主要相关因素。结果多因素分析结果显示:是否使用呼吸兴奋剂、是否使用抗氧化剂、抗生素选择、淋巴细胞计数、白细胞计数、是否合并右心功能不全、血红蛋白、血肌酐值等因素是影响近期预后的主要因素。结论影响AECOPD近期预后的主要因素较多,其中,白细胞计数和淋巴细胞计数是影响预后的独立因素。

含利福霉素钠注射液方案治疗肺结核的有效性和安全性评价

目的 :评价含利福霉素钠注射液 (SV)方案治疗肺结核的疗效和安全性。方法 :按随机配对法将44例肺结核患者分为利福霉素钠组 2 1例和常规治疗组 2 3例。化疗方案 :治疗组 2 1例采用 2HZE +SV 7HR方案治疗 ,对照组采用 2HRZE 7HR方案治疗。结果 :疗程结束时 ,治疗组痰菌转阴率 85 .7% ,病灶吸收好转率 90 .5 % ,对照组痰菌阴转率60 .9% ,病灶吸收好转率 60 .9% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :含利福霉素钠注射液方案治疗肺结核有助于痰菌转阴和病灶吸收 。