神经康复训练在脑梗死偏瘫患者中的应用价值

全面的分析神经康复训练应用到脑梗死患者的效果。方法 我们选择了二六二零年一月到二零二三年六月共计113例脑梗死的偏瘫患者,整体来说是分为实验组和对照组的,平均分配保证每组人数相同,进行内外科的训练,其中实验组是组织了神经方面的康复训练,对照组的训练模式和方式则较为常规化,治疗时间保持两个月,对两组的治疗有效情况进行全方位分析。神经功能、肢体运动功能及日常活动能力的差异。结果 对照组临床有效率为76.36%,低于实验组的96.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NIHSS评分均降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。Barthel指数和FMA评分均升高,但实验组明显高于对照组(均P<0.05)。结论 脑梗死偏瘫患者增加神经康复训练能改善预后,值得向基层推广应用。

“医院-社区网络化”健康教育方式在脑血管疾病患者康复中的影响

目的对比分析“医院-社区网络化”健康教育方式在脑血管疾病患者康复中的影响,探讨适合脑血管疾病患者康复的健康教育方式。方法300例脑血管疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。其中,对照组患者采用传统家人监督方式进行健康教育;观察组患者医院-社区医护人员通过网络化监督方式进行健康教育。采用以下量表对两组患者分别进行评定:功能综合评定量表(FCA)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)量表、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)、焦虑自我评价表(SAS)及抑郁自我评价表(SDS)。评定时间为:入组1d、入组后10d、出院时、出院后3个月、出院后6个月。对比分析两种健康教育方式对脑血管疾病患者神经功能缺损、功能综合能力、日常生活自理能力、生活质量满意度的改善情况及焦虑、抑郁状况。结果入组后10d、出院时、出院后3个月、出院后6个月观察组NIHSS评分有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05);然而,两组焦虑、抑郁状态评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出院时、出院后3个月、出院后6个月改良MBI评分对比差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月、出院后6个月FCA评分对比差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月QOL-BREF评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组初中及以下文化程度患者出院6个月后MBI及FCA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);而高中专及以上文化程度患者对比差异无统计学意义。结论“医院-社区网络化”健康教育方式不仅可有效地促进患者神经功能缺损恢复,还可有效地改善患者的功能综合能力、日常生活活动能力,更好地提高患者的生活质量满意度;但“医院-社区网络化”健康教育方式不能够很好的改善高中及以上文化程度患者的功能状态,不能改善脑血管疾病患者的焦虑和抑郁状态,因此,脑血管疾病患者综合康复治疗时,还需注意加强患者的心理康复,对文化程度高的患者则需加强全面康复,以达患者早日身心健康。

小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响

目的探讨小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。方法选取皖南医学院弋矶山医院肩关节损伤关节镜术后患者32例进行运动康复训练,随机分成小强度组(16例)和大强度组(16例)。两组患者均根据常规康复训练流程进行运动康复,并分别在治疗前、治疗第3次、治疗第10次及出院后3个月采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评定肩关节的疼痛程度,采用Constant肩关节评分系统(简称CS评分)评定肩关节整体功能。分析小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。结果小强度组患者CS评分量表中疼痛评分、日常生活及肌力评分高于大强度组患者,而小强度组患者VAS评分低于大强度组患者(P <0.05)。小强度组患者与大强度患者组各项指标在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后不同时间VAS评分与CS评分均呈负相关(P <0.05),治疗前后肩关节前屈、外展评分与CS评分始终呈正相关(P <0.05)。结论小强度运动康复训练在肩关节镜术后关节整体功能修复中效果更佳。小强度运动康复训练无创伤,无需特殊设备,患者容易掌握运用,值得临床广泛推广。

规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响

目的探讨规范三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响。方法 60例脑卒中患者,随机分为康复组和对照组,每组30例。两组都给予相同的常规内科治疗,康复组患者在常规治疗的基础上接受规范的三级康复治疗。并比较两组患者治疗后临床疗效。结果治疗后T1、T3、T6三个康复阶段,康复组神经功能缺失评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的三级康复治疗对脑卒中患者各阶段神经功能的恢复具有明显的促进作用,值得在临床上推广。

康复训练联合神经功能重建治疗仪对脑卒中后运动障碍患者的影响

目的探讨康复训练联合神经功能重建治疗仪对脑卒中后运动障碍患者的影响。方法将86例脑卒中后运动障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用康复训练和神经功能重建治疗仪联合治疗,对照组仅采用康复训练。比较两组患者治疗前后的Barthel指数、FMA评分以及疗效。结果观察组治疗前后的Barthel指数、FMA评分以及疗效与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练联合神经功能重建治疗仪对脑卒中后运动障碍患者的康复效果好于单纯康复训练。

神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床效果研究

目的观察神经反射刺激方法治疗脑出血急性期康复患者的临床疗效。方法将100例患者随机分为对照组与治疗组,每组各50例,都采用常规疗法,且治疗组在该基础上加上神经反射刺激疗法,3次/d。比较两组患者治疗后临床治疗效果。结果两组患者治疗14 d后,CSS评分两组相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论神经反射刺激疗法对于脑出血急性期患者的康复具有积极作用。

重症监护室成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用研究

目的总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据,并评价其应用效果。方法按照“6S”证据金字塔模型系统检索文献,获取并总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据。采用方便抽样法选取安徽省芜湖市某三甲医院ICU护理人员40名以及ICU病人150例。基于Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架,通过现状审查、分析证据应用的障碍因素、证据引入以及对证据应用后再次审查,比较最佳证据应用前后病人谵妄的发生率及病人的临床转归情况、护理人员对谵妄预防及管理知识水平情况。结果最终纳入17条最佳证据,包括危险因素辨识和风险预测、评估与诊断、身体约束、认知训练、家属参与、睡眠管理、早期康复锻炼7个部分。最佳证据应用后,ICU病人谵妄发生率及非计划性拔管发生率显著降低,住院时间显著缩短(P<0.05),谵妄持续时间缩短(P<0.01);护理人员的相关知识水平均有所提高(P<0.05);证据应用后再次审查时,各项审查标准的执行率均高于现状审查。结论ICU成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用改善了谵妄管理流程,可以预防和降低ICU病人谵妄发生率,改善病人转归。

脑卒中患者平衡功能评定的研究进展

脑卒中患者最常引发平衡功能障碍,增加了其跌倒风险,影响其活动能力,从而降低了生活质量。准确的平衡评估是有效治疗的基础,本综述主要根据量表法和设备法两种类型对中风患者的平衡评估进行描述,旨在人们更好地认识和选择平衡评估工具,以利于平衡功能障碍患者的治疗。

头针治疗对脑卒中认知障碍患者MoCA评分和血清Hcy水平的影响

目的:探讨头针对脑卒中后认知障碍患者治疗前后蒙特利尔认知功能评分(Mo CA)和血清同型半胱氨酸(Hcy)含量变化的影响。方法:将符合入选标准的90例患者随机分成对照组(认知训练组,A组)、按摩组(头部自我按摩+认知训练组,B组)、头针组(头针+认知训练组,C组),每组30例。分别检测3组患者治疗前、治疗15 d后Mo CA量表评分和血清Hcy含量。结果:3组患者治疗前、治疗15 d后Hcy含量比较示差异均无统计学意义(P>0.05);Mo CA评分比较示治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗15 d后与B组比较,A组间差异无统计学意义(t_(A-B)=1.30,P>0.05);与C组比较,A组、B组间差异均有统计学意义(t_(A-C)=3.66,t_(B-C)=2.48,P均<0.05)。结论:头针治疗对脑卒中后认知障碍患者血清Hcy含量变化无影响,但可提高Mo CA评分,即改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能,值得临床推广应用。

中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病

目的:探讨中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病的效果。方法:使用中频脉冲电疗法配合针灸(中针组)治疗及中频脉冲电疗法配合超短波(中超组)治疗神经根型颈椎病。结果:中针组痊愈率65.7%,痊愈显效率94.3%;中超组痊愈率34.2%,痊愈显效率76.3%;两组痊愈率对比,χ2=7.6598,P<0.01,差异有非常显著性意义;两组痊愈显效率对比,χ2=4.597,P<0.05,差异有显著性意义。结论:中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病效果满意。

表情肌训练对周围性面神经麻痹的作用

目的:探讨表情肌训练对面神经麻痹预后的作用。方法:将67例患者随机分成两组,治疗组(中频脉冲电疗法+超短波电疗法);表情肌训练组(中频脉冲电疗法+超短波电疗法+表情肌训练)。结果:两组治疗效果痊愈率比较,差异有非常显著性(χ2=9.86,P<0.01);治疗痊愈时间对比,差异有非常显著性(t=13.07,P<0.01)。结论:表情肌功能训练痊愈时间虽较长,但其可提高面神经麻痹的痊愈率,减少后遗症的发生。

基于循证的ICU危重患者谵妄预防及管理最佳证据总结

目的总结ICU危重患者谵妄预防及管理的最佳证据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索JBI循证卫生保健数据库、Cochrane图书馆、PuMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、英国国家卫生和临床优化研究所(NICE)等数据库中有关ICU危重患者谵妄预防及管理的指南、系统评价、证据总结、专家共识以及随机对照研究,并由两名评价员独立评价文献质量并评定证据等级及推荐级别。结果本研究共纳入15篇文献,其中包括5篇指南,2篇系统评价,8篇随机对照研究,确定了谵妄评估、镇静镇痛策略、身体约束、非药物干预以及早期康复锻炼5个部分,共20项最佳证据,其中11项证据为A级推荐、9项为B级推荐。结论护理人员应根据ICU危重患者谵妄预防及管理的最佳循证证据,改善谵妄的管理流程,加强对危重患者谵妄的早期预防,以降低ICU患者谵妄发生率,改善患者转归。

eCASH策略护理模式对预防ICU患者谵妄的效果评价

目的探讨基于eCASH策略的护理模式在预防及管理ICU患者谵妄中的应用效果。方法按入院时间前后顺序,将2019年1月至2019年6月间进入ICU治疗的150例患者分为研究组和对照组,每组各75例。研究组进行基于eCASH策略的护理及管理模式,对照组仅进行常规治疗与护理,比较两组患者镇静镇痛效果以及谵妄的发生情况。结果研究组患者镇静评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,谵妄发生率及非计划性拔管率低于对照组,谵妄持续时间及ICU住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论基于eCASH策略的护理模式能有效预防ICU患者谵妄的发生,改善镇静镇痛效果,并缩短患者ICU住院时间,有利于患者康复。

714例急性脑梗死患者临床生化指标与常见合并症的相关性

目的探讨急性脑梗死患者临床指标与常见合并症(高血压病、冠心病、糖尿病)的相关性。方法选择2017年10月—2019年7月本院收治的714例急性脑梗死患者作为研究对象,并对所有患者进行临床生化指标筛查。测定各指标与常见合并症间的相关性。结果TP与SOD;TC与HDL、APOB;CHE与TP、SOD、TC、APOB之间均呈正相关(P<0.05);但其它指数之间无相关性。发病7 d内、7~14 d、15~30 d,临床和生化指标的相关性分析比较表明:TC和APOB呈下降趋势,各时间点之间有显著差异(P<0.05)。患者有无常见合并症的组间临床生化指标比较显示,合并高血压病患者的SOD含量偏高、合并糖尿病患者的CHE含量偏低、合并冠心病患者的GLU、APOB以及LPA含量偏高,但是LDH含量偏低,有统计学意义(P<0.05)。结论血液中的TC和APOB水平有利于对急性脑梗死患者进行病情监测。这些研究结果为进一步防治急性脑梗死提供了新的理论依据。

高压氧修复缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障的自噬机制

目的观察高压氧舱治疗对缺血再灌注损伤大鼠脑血管内皮细胞微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1表达的影响,探究高压氧修复缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障的机制。方法54只成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)、缺血再灌注损伤模型组(n=18)、高压氧组(n=12)和抑制剂组(n=12)。模型组、高压氧组和抑制剂组采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注损伤模型。高压氧组和抑制剂组建模后予高压氧舱治疗;抑制剂组治疗前侧脑室注射3-甲基腺嘌呤。损伤后72 h,各组进行伊文思蓝染色,观察梗死区伊文思蓝含量;模型组采用免疫荧光双标法观察LC3在CD31+血管内皮细胞的表达;采用Western blotting检测各组梗死区皮质微血管段LC3-Ⅱ和Beclin-1的表达水平。结果与假手术组相比,模型组梗死区伊文思蓝含量明显升高(P<0.01);与模型组相比,高压氧组梗死区伊文思蓝含量明显降低(P<0.01);与高压氧组相比,抑制剂组梗死区伊文思蓝含量增高(P<0.05)。模型组损伤区CD_(31)^(+)血管内皮细胞可见LC3表达;模型组梗死区微血管段Beclin-1和LC3-Ⅱ的表达水平均明显高于假手术组(P<0.01);高压氧组的LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达水平较模型组均升高(P<0.05);抑制剂组较高压氧组和模型组均明显下降(P<0.01)。结论缺血再灌注损伤大鼠损伤区的血管内皮细胞存在自噬现象,高压氧舱治疗能够上调梗死区血管内皮细胞自噬蛋白LC3-Ⅱ和Beclin-1的表达,从而促进血脑屏障修复。

护士颈肩综合征现况调查及患病危险因素分析

目的抽样调查某市2所三甲医院护士颈肩综合征的患病情况,分析患病的危险因素,探讨预防护士颈肩综合征发生的方法,为促进护士职业健康提供理论依据。方法采用分层整群抽样的方法对187名护士进行自填式问卷调查,分析颈肩综合征患病的危险因素。结果护士颈肩综合征患病率为23.53%,年龄较大、工作环境差、工作满足感差、缺乏社会支持、缺乏睡眠等是颈肩综合征患病的危险因素。结论护士颈肩综合征的发病状况不容乐观,医院有必要采取针对性的措施预防护士颈肩综合征的发生。

全程网络化管理模式在脑卒中康复中的应用

目的分析全程网络化管理模式在脑卒中康复中的应用效果。方法选取2016年11月—2018年1月芜湖市及周边地区符合脑卒中入选标准的100例患者进行分级康复。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。试验组采用“全程网络化”管理模式进行康复。对照组采用“家庭传统化”管理模式进行康复。2组患者分别在入组第1天、出院时、出院后1个月和出院后3个月进行康复评定。其中Frenchay活动量表评定患者日常生活自理能力;脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评定患者的生活质量满意度;社会支持评定量表(SSQ)评定患者受社会支持的程度。结果2组患者在出院后1个月及3个月各量表评分对比,Frenchay评分(F1月=12.563,F3月=37.180)、SS-QOL评分(F1月=23.738、F3月=60.889)、SSQ评分(F1月=85.388、F3月=192.023),2组间得分对比,均P<0.001,试验组得分明显优于对照组。试验组患者出院时、出院后1个月、出院后3个月与入组第1天各量表评分对比差异有统计学意义(均P<0.001)。结论“全程网络化”管理模式对脑卒中康复患者住院期间和出院后患者的日常生活自理能力、生活质量满意度及社会支持状况有积极作用,进而最大程度地推动安徽省脑卒中康复的三级诊疗管理。

手法牵伸联合超声波治疗治疗小儿先天性肌性斜颈的效果观察

本研究旨在观察手法牵伸联合超声波治疗对小儿先天性肌性斜颈的效果,纳入一例患儿作为观察对象,该患儿已经出现明显的斜颈症状。治疗过程中采用手法牵伸和超声波技术进行综合治疗。通过观察患儿症状的变化、外貌的纠正情况、肌力的恢复以及家长的满意度来评估治疗效果。观察结果显示,经过手法牵伸联合超声波治疗后,患儿的斜颈症状明显改善,颈部外貌也得到纠正。此外,患儿的颈部肌力也有所恢复。家长对治疗效果表示满意。研究结果表明手法牵伸联合超声波治疗可能是一种有效的治疗小儿先天性肌性斜颈的方法。