医学模拟训练技术在泌尿外科临床教学中的应用

目的泌尿外科临床教学中医学模拟训练技术的应用效果研究。方法选取2018年8—10月在本科室学习的临床专业本科生和住院医师规范化培训学员共10人作为研究对象,其中,2014级临床专业本科实习生5名为本科生组,2017级住院医师规范化培训学员5名为住培医师组。所有学员均采用"微创理论教学+模拟技术训练"的两步法进行培训,之后对两组学员培训前后理论知识、技能操作和简单手术进行考核并对结果做对比分析。结果两组学员微创基础理论知识及临床操作技能较培训前均得到提升(P<0.05),住培学员在此基础上可完成简单的泌尿外科微创手术。有利于泌尿外科微创手术教学训练模式的建立。结论医学微创模拟教学技术为不同层次学员的临床教学提供了有效且十分安全的培养模式,提高了学员微创手术临床技能,缩短了学员的学习曲线。

基于雨课堂的翻转课堂教学模式应用于泌尿外科护理带教中的价值评价

探析应用以雨课堂为平台的翻转课堂带教干预模式,在泌尿外科护理带教的作用。方法 实习地点为皖南医学院弋矶山医院泌尿外科,分别将时间在2019年5月~12月间、2020年5月~12月间进行实习的护生60名与56名,分设为对照组、观察组。由同一批带教老师完成对护生的带教。对照组、观察组实习护生分别给予常规带教、在雨课堂平台上翻转课堂带教模式。对两种带教模式下护生在知识掌握、专业能力差异。结果 观察组护生在关于科室的理论知识、实践操作方面成绩以及总成绩分数,高于对照组(P<0.05)。观察组护生在关于专业素质的自主学习、问题分析、职业态度、护理操作规范性方面,掌握情况高于对照组(P<0.05)。结论 在医院泌尿外科对实习护生带教时,展开在雨课堂平台辅助的翻转课堂带教干预,可提升护生对知识吸收效率,锻炼科室护理专业素质,为临床输送全面人才。

浅谈体外冲击波碎石与外科手术治疗泌尿系结石的效果观察及并发症发生率评价

分析探究泌尿系结石治疗期间分别应用体外冲击波碎石、外科手术取得的效果。方法:选择本院收治的70例泌尿系结石患者作为研究主体,选用随机数字表法将其均匀划分为对照组和观察组,对照组应用外科手术治疗,观察组选用体外冲击波碎石术,对比分析治疗效果。结果:相较于对照组,观察组临床治疗有效率远远较高,所得数值对比差异显著P<0.05;和对照组进行比较,观察组并发症发生概率较低,对比差异为P<0.05;对比两组患者结石排出时间以及住院时间,观察组短于对照组,对比结果为P<0.05。治疗前,两组患者疼痛评分对比无明显差异P>0.05;治疗后,以对照组为参照,观察组疼痛评分明显较低,组间数值对比差异显著P< 0.05。结论:于泌尿系结石治疗期间应用体外冲击波碎石具有显著效果,安全性较高,在缓解患者疼痛程度的同时可促进患者尽早康复,具有借鉴推广价值。

泌尿外科Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的临床分析

评价泌尿外科Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的临床。方法:病例收集时间为2018年8月~2020年12月,选择来我院泌尿外科就诊的患者为研究主体,2019年10月前收治的II类手术切口患者35例为对照组(常规抗菌药物指导),2019年10月后收治的II类手术切口患者35例为观察组(围术期预防性抗菌药物干预),分析对比两组患者的抗菌药物使用率以及不合理用药情况等。结果:观察组患者的抗菌药物使用率高于对照组,其用药时间和住院时间比对照组短,对比差异悬殊,P<0.05;观察组患者干预后的抗菌药物不合理使用率明显低于对照组,组间对比有统计意义,P<0.05。结论:泌尿外科II类切口手术应用抗菌药物治疗时应合理实施围术期预防性干预能正确指导临床用药,减少不合理用药现象,进而降低院内感染率,值得临床推广应用。

体外冲击波碎石与外科手术治疗泌尿系结石的效果观察及并发症发生率评价

评价体外冲击波碎石与外科手术治疗泌尿系结石的效果及并发症发生率情况。方法:选取我院就诊的泌尿结石患者为目标,在2020年1月至2021年2月期间收集60例按照临床手术方式的不同进行分组,对照组接受外科手术治疗,观察组采取体外冲击波碎石术治疗,对比两组手术效果、疼痛程度和术后并发症情况。结果:2组手术效果和相关指标对比,观察组患者的总有效率显著更高,其术中出血量、术后排尿、排便时间以及住院时间更少(短),组间差异有统计意义,P<0.05;术前的疼痛评分组间差异不大,术后观察组的VAS评分明显比对照组低,两组术后出现的并发症发生率结果差异大,统计结果有意义(P<0.05)。结论:临床治疗泌尿系结石选择体外冲击波碎石的手术效果明显优于传统外科手术,能有效减轻患者的痛苦,避免术后并发症出现,值得临床推广借鉴。

基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。

泌尿系结石诊断和治疗的临床研究

在过去的30年中关于泌尿系结石的流行病学、病理生理学、诊断和治疗的研究取得了巨大的进展。本文就泌尿系结石的流行病学、诊断和治疗进行综述。

皖南地区尿培养病原菌种类分布与耐药性分析

目的:统计分析皖南医学院弋矶山医院收集的尿培养阳性标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集2013年1月至2016年12月在我院住院患者的中段尿进行尿培养,培养生长的细菌经过分纯在VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定和药敏分析,统计和分析4年来尿培养的病原菌的种类分布与耐药性。结果:6 480份中段尿细菌培养标本共检出1 762株病原菌,革兰阴性菌963株(54.65%),以大肠埃希菌最为常见;革兰阳性菌643株(36.49%),以粪肠球菌为主;真菌156株(占8.85%),以白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌多见。病原菌对各种抗菌药物耐药的差异性较大,表现为多药耐药;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.55%(324/563)和24.49%(24/98),而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为28.57%(6/21)。结论:及时对地方性的尿培养病原菌的分布及耐药性进行统计和分析,对控制地方性耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有重要的临床意义。

泌尿系感染与肾结石诊疗关系的研究现状

泌尿系感染对肾结石预防、治疗及预后等方面均有重要影响。近年来对泌尿系感染的诱因、致病微生物、治疗药物的不断探讨,以及对感染性肾结石微创术式的不断创新,对临床复杂性结石的诊治,特异性治疗方案的选择,患者生活质量的改善,降低相关费用,减少医患纠纷等方面均具有重要意义。

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应分析

目的探究经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应。方法选取2016年1月至2018年12月某院收治的晚期前列腺癌患者80例,随机分成两组,对照组使用单纯内分泌治疗,研究组使用经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗。结果研究组治疗后最大尿流速高于对照组(P<0.05),剩余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)低于对照组(P<0.05);治疗后研究组IPSS评分低于对照组(P<0.05),QOL评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论对晚期前列腺癌患者进行TURP联合内分泌治疗,效果较好,是一种较为理想的治疗方式。值得在临床上广泛推广与应用。

钬激光碎石取石术治疗老年泌尿结石的临床安全性分析

分析老年泌尿结石患者应用钬激光碎石取石术的安全性和有效性。方法:选择2017年12月~2019年12月期间收治的70例老年泌尿结石患者,以便利抽样法分组,对照组35例、研究组35例。对照组行传统手术,研究组行钬激光碎石取石术。组间对比治疗成功率、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率。结果:研究组治疗成功率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,统计学对比均有差异(P<0.05)。结论:钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果和安全性均优于传统手术。

经输尿管镜钬激光碎石应用在泌尿系结石治疗中的临床疗效及并发症发生率研究

考察在泌尿系统结石治疗中给予经输尿管镜钬激光碎石术治疗的临床实际效果及并发症发生状况分析。方法:整群纳入我院于2019年1月~2021年1月接收的共70例输尿管结石病人,对70例纳入病例予以随机分组。纳入35例至对照组(行气压弹道碎石治疗),纳入35例至观察组(行经输尿管镜钬激光碎石术治疗)。统计两组病人手术指标以及并发症发生状况并进行组间统计学对比。结果:纳入至观察组的35例病人手术时间、住院时长以及双J管留置时长等相较于对照组均用时更少(P<0.05);观察组并发症发生率为5.72%(2/35),与对照组的25.71%(9/35)相较居更低水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对泌尿系统结石病人中给予经输尿管钬激光碎石术治疗,临床疗效突出,操作方便手术时间短,创伤较小,并发症发生概率低,可在临床上给予推广应用。

经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的:探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法:采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石31例。B超测定前列腺体积(55.8±5.6)mL,残余尿量(56.9±6.6)mL,国际前列腺症状评分(IPSS评分)(23.8±1.4)分,生活质量评分(QOL评分)(5.0±0.6)分,最大尿流率(Qmax)(8.5±1.3)mL/s。膀胱结石直径15～40mm,其中单发结石16例,2枚结石8例,3枚以上7例,结石数量最多为9枚。结果:所有患者一次碎石清石成功,结石清除率100%。碎石清石时间(18±3.4)min,PKRP时间(60±18)min,切除前列腺重量(26.8±3.6)g,术后导尿管留置时间3～8d。术后6个月随访,IPSS评分(4.6±1.0)分,QOL评分(1.2±0.6)分,Qmax(22.4±4.6)mL/s,B超检查无结石残留,残余尿量(8.6±3.4)mL。结论:经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石能最大限度地体现经尿道手术的优点,是一种高效、安全的方法。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法采用F8/9.8Wolf硬性输尿管镜、JUN-AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石. 结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例,成功率95.5%(105/110),1～6周内结石全部排净.2例因置镜失败改开放手术,3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL 2例,口服排石药物治疗1例.术后泌尿系感染5例,轻度肉眼血尿1～3 d. 结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点.

速尿联合应用乌司他丁对行经皮肾镜碎石术患者肾功能的保护作用

目的：探讨速尿联合乌司他丁对行经皮肾镜碎石术（PCNL）患者肾功能的保护作用。方法：选择2012年1月至2013年2月本科住院的44例复杂性肾结石患者,随机分为实验组和对照组,各22例,均行PCNL术,实验组于术前1天、术中、术后1～3d予以速尿20mg静推、乌司他丁2×10^5 U加入100mL生理盐水静脉滴注,对照组予以等量生理盐水静脉滴注,并检测两组患者术中插管后、术后1、3d患者的肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）、肾盂尿β2微球蛋白及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果：两组患者术后第1、3天尿β2微球蛋白及尿NAG均较术中明显升高（P〈0.05）,但实验组升高程度明显低于对照组（P〈0.05）,术后第1天和术后第3天实验组中患者的Cr、BUN水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论：速尿联合乌司他丁对PCNL术患者肾功能具有一定的保护作用。

经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤的手术方法和手术安全性。方法应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤120例，年龄29～78岁，单发肿瘤93例，多发肿瘤27例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌，细胞分级：G190例，G224例，G36例。结果120例手术均成功。手术时间15～45min。59例术中出现闭孔神经反射。平均随访18个月，17例复发，10例再次经尿道等离子体双极电切，4例行膀胱部分切除术，3例行膀胱全切术。结论经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法。

骨桥蛋白和MMP-10在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的检测膀胱尿路上皮癌中骨桥蛋白(OPN)和金属基质蛋白酶10(MMP-10)的表达,探索二者与膀胱癌的病理分级和临床分期及临床预后的关系,比较二者之间的相关性。方法应用免疫组化方法检测60例膀胱移行细胞癌和20例正常膀胱壁标本中的OPN和MMP-10的表达,并分析二者表达与肿瘤分期、分级、复发、淋巴结转移之间的关系。结果 20例正常膀胱组织中,17例(85.0%)OPN表达为阴性,3例(15.0%)为弱阳性,而MMP-10未见表达;OPN在膀胱癌组织中的阳性率为73.3%(44/60),MMP-10在膀胱癌组织中的阳性表达率为63.3%(38/60),OPN和MMP-10在膀胱尿路上皮癌组织和正常膀胱组织表达中有明显差异(P<0.05)。膀胱尿路上皮癌组织中,OPN及MMP-10的表达与组织病理学分级、临床分期、复发及转移呈正相关,膀胱尿路上皮癌组织中,二者之间的表达亦呈正相关关系。结论 OPN及MMP-10表达强度同肿瘤分级、分期、复发、转移有关,可能作为临床评估膀胱尿路上皮癌进展及肿瘤预后的指标及在膀胱癌的进展中起协同作用。

快速康复外科应用于腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理的研究进展

本文总结了近年来腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期实施快速康复外科(FTS)的护理经验,包括以积极有效的健康教育、术前饮食管理、术前血压控制为重点的术前护理;以低体温的预防、限制性补液为重点的术中护理;以多模式镇痛、早期进食、早期活动为重点的术后护理。相比常规护理而言,FTS以循证医学为基础,并与护理实践高度融合,能更安全、有效地促进腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期患者早期康复。

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床进展

随着输尿管软镜设备的发展、完善,输尿管软镜技术已逐渐成为泌尿外科非常重要的诊断和治疗方法。一方面,输尿管软镜通过人体自然腔道逆行进入输尿管、肾盂及肾盏,能够直观下联合钬激光治疗输尿管、肾盂及肾盏内结石,具有创伤小、并发症少、结石清除率高、住院时间短等特点。另一方面,随着输尿管软镜及相关辅助碎石设备的不断改进,以及操作者技术的提高,输尿管软镜技术治疗泌尿系结石也越发成熟,治疗效果得到进一步提升,其将成为泌尿系结石的主要治疗手段。本文对近年来输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究进展进行了综述。