6365份病案复印相关情况的统计分析

目的通过分析某院住院病案复印数量、用途及科别构成,为完善医院的病案管理工作、提高医院质量管理水平提供依据。方法对某院2013年～2014年病案复印申请单进行回顾性研究和分析,采用Excel表格进行数据统计和分析。结果某院共出院患者85 144人次,复印病案6365例,复印的比率占7.5%。复印用途方面61.4%是为报销凭证,其次分别是办理社保慢性病卡、医学伤残等级鉴定、继续治疗资料留档、商业保险等。复印科别以普通外科（包括腹部外科、肝胆外科）、骨科、颅脑外科、妇产科为主。结论病案复印,使病案成为医院的一把双刃剑,医院必须提高质量管理水平,强化医务人员的法律意识和服务意识,严格执行《医疗机构病历管理规定》。

病案首页书写缺陷分析及解决对策

目的调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性。方法对某院2018年1月～6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题。结果终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40%;错填率整体较高,死亡与尸检错填率最高,为77.20%,其次为损伤中毒的外部原因(46.00%)、药物过敏(31.89%)、手术切口愈合等级(26.18%)等。每份病例首页均存在填写问题,且问题形式多种多样。结论医疗机构应加强病案质量管理,医务人员应规范填写首页,降低人为因素造成的错填率,提高病案首页信息质量。