眼科不同级别的手术刺激对2型糖尿病患者血糖变化的影响

目的:探讨眼科不同级别的手术刺激对2型糖尿病患者血糖变化的影响。方法:以2021年3月至10月我院收治的236例合并2型糖尿病的眼科手术患者为研究对象,其中二级手术71例,三级手术89例,四级手术76例;再将236例患者以手术时长不同分为A、B、C 3组,A组手术时长<60 min,B组手术时长60~120 min,C组手术时长>120 min。比较不同级别手术患者术前、术后血糖值,以及A、B、C组内不同级别手术患者术前、术后血糖值。结果:二、三级手术患者术后血糖值低于本组术前,四级手术患者术后血糖值高于本组术前(P<0.05);二级、三级手术血糖波动值高于四级手术血糖波动值的绝对值(P<0.05)。A、B、C组中二、三级手术患者术后血糖值低于术前(P<0.05);A组中四级手术患者术后血糖值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组中四级手术患者术后血糖值高于术前(P<0.05);A组中二、三、四级手术患者血糖波动值比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组中二级、三级手术血糖波动值高于四级手术血糖波动值的绝对值(P<0.05),C组中三级、四级手术血糖波动值绝对值高于二级手术(P<0.05)。结论:对于伴有2型糖尿病的眼科手术患者,二级、三级手术患者术后血糖值总体呈下降趋势,而四级手术患者术后血糖值总体呈上升现象,提示临床工作者积极做好高级别手术患者的围手术期的血糖管理。

PBL教学法在眼科医学生培养中应用探讨

近年来,在国际上PBL教学法已成为逐渐兴起的一种医学教育模式。我国部分医学院校也开始开展PBL教学实践,但是仍处于探索性阶段,所取得的经验较少。本文就高等医学教育中PBL教学法在眼科医学生培养中的应用情况进行探讨,指出PBL在眼科临床教学中的作用和存在的问题,并提出相应改进措施,从而提高教学质量,推进医学教育改革。

眼科住院老年患者构成统计分析

目的调查50岁以上眼科住院老年患者的构成比。方法收集2002年1月至2004年12月50岁眼科住院患者的年龄、性别、病种，运用Stata8．0软件进行数据收集整理分析。结果共调查1112例，其中男性591例，女性521例；2002年为339人次，2003年为349人次，2004年为424人次；其中50～60岁为33．27％，60～70岁为37、05％，70～80岁为22．48％，80岁以上为7．10％；3年间白内障患者分别占41．29％～45．84％，青光眼占19．33％～25．36％，视网膜脱离占10．88％～15．33％，眼外伤为6．78％～10．37％。结论50岁以上的眼科住院患者有逐年增加趋势，白内障仍然是老年眼病的首要疾病，其次为青光眼、视网膜脱离、眼外伤。

眼科住院病人流行病学的调查

目的了解眼科住院病人的内部构成比,为眼科的发展提供理论依据。方法收集2002-2004年眼科住院病人2,165例。运用Stata 8．0软件进行统计分析。结果眼科住院病人前四位的疾病是：白内障、眼外伤、青光眼、视网膜脱离；在年龄、性别上有明显差异,以30-40岁(14．48-16．08％)、50-60岁(14．99-18．38％)、60-70岁(18．38-21．22％)为主要病源；性别上,男性为60．31-64．17％,女性为35．84-39．69％。结论白内障、眼外伤、青光眼、视网膜脱离是眼科住院主要病种。

光学相干断层扫描血管成像在眼科的应用进展

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是近年逐渐兴起的一种眼科非入侵式影像学检查方法,它是在光学相干断层扫描(OCT)的基础上逐渐发展起来并逐步应用于临床。OCTA通过扫描血管内流动的红细胞显示出眼底血流密度与眼底组织结构形态,在眼科相关疾病(尤其是眼底病变)的诊治及疗效评估方面具有很高的价值。OCTA具有高分辨率、易操作、快速扫描、三维成像等优势,现已被应用于眼科疾病(脉络膜新生血管、糖尿病视网膜病变、角膜和虹膜相关疾病、弱视、青光眼等)的评估和诊断。本文就OCTA技术在眼科疾病中的应用进行综述。

50岁及以上眼科住院病人的流行病调查

目的调查50岁及以上眼科住院病人的构成比。方法收集从2002年1月-2004年12月的50岁及以上眼科住院患者,年龄、性别、病种的构成比,运用Stata8.0软件进行数据收集整理分析。结果共有1112例被调查,其中男性591例,女性521例;2002年为339人次,2003年为349人次,2004年为424人次;其中50-60岁为33.27%,60-70岁为37.05%,70-80岁为22.48%,80岁以上为7.10%;三年间白内障患者分别占41%-51.8%,青光眼占19.33%-25.36%,视网膜脱离占10.88%-15.33%,眼外伤为6.78%-10.33%。结论50岁及以上的眼科住院患者有逐年增加趋势,白内障仍然是老年眼病的首要疾病,其次为青光眼、视网膜脱离、眼外伤。

糖尿病视网膜病变发病机制研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为糖尿病微血管病变之一,是首位危害视力的视网膜类疾病。尤其在发达国家,其发病率呈现日益增高的趋势。近年来有学者提出DR不仅仅是微血管的病变,更是视网膜血管-神经单位的损伤,且有研究发现在DR的早期就存在神经病变,即神经病变先于微血管病变。关于DR病变的机制有许多,如氧化应激、内质网应激、慢性炎症等。本文主要针对高血糖诱导的氧化应激以及导致微血管病变和神经变性发病的分子机制及其病理生理进行综述。

基于OCT及OCTA下脉络膜影像学标志物的研究进展

脉络膜是眼球主要的血管组织,其在多种脉络膜视网膜疾病中的作用已被研究。随着技术的发展,增强型深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)、扫描源扫频光学相干断层扫描成像(SS-OCT)以及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)应运而生,从手动分割到自动分割和二值化方法的逐渐转变促使了脉络膜的三维重建,增加了脉络膜影像标志物的精确性和可重复性。这些标志物提供了对发病机制的更好理解,有助于诊断以及鉴别诊断,并且在未来也可能有助于设计治疗方案。本文主要对OCT及OCTA下的脉络膜影像学标志物进行综述,通过这些标志物对健康和疾病中的脉络膜提供基本的了解。

眼轴长度与白内障手术年龄的相关分析

目的:观察白内障患者手术年龄与眼轴长度的关系。方法:收集我院2001/2004共1004例初次白内障患者手术的年龄、眼轴长度,按眼轴长度分A、B、C3组,比较各组手术年龄,并对手术年龄和眼轴长度作相关分析。结果:眼轴长度为C组,白内障患者手术年龄平均为(64.25±8.0)岁,而眼轴长度为A组,手术平均年龄仅为67.44±9.16岁,差异显著(P=0.002)。手术年龄与眼轴长度有较弱的负相关,r=-0.25,P=0.015。结论:随眼轴长度的增加,白内障患者手术年龄出现年轻化趋势。

眼眶黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的MRI成像特征及临床分析

目的探讨眼眶黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤MRI成像特征及临床诊断与治疗。方法回顾性分析11例经病理诊断明确的眼眶MALT淋巴瘤病灶在MRI中的形态、大小、部位及与临近组织的关系,以及在临床诊断中的注意要点。结果 11例眼附属器MALT淋巴瘤患者中男性10例,女性1例,年龄35~76岁,平均63.8岁;临床表现中眼球突出4例,眼部包块7例;MRI示肌锥外间隙8例,肌锥内外间隙3例;9例结节状生长,2例呈弥漫性生长。所有例病T_1WI、T_2WI均呈等信号,信号均中等强化;病理组织特点,11例患者CD20、CD45部分CD79a表达均(+)、bcl-2(+):9例(81.8%)、MUM-1(+):6例(54.5%);Ki-67(+):8例(72.7%)。所有患者均经手术切除或部分活检,局部放疗治疗5例,随访1~4年,均无复发或再生长。结论眼眶MALT淋巴瘤好发于老年男性,多位于肌锥外间隙,MRI成像T1WI、T2WI均呈等信号,均匀强化。结节性病灶者可手术治疗,弥漫性病灶可在手术治疗后需辅以局部放疗治疗,复发率较低。

小切口非超声乳化白内障摘除术的并发症预防和处理

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的并发症预防和处理。方法对283例(283只眼)白内障患者应用小切口非超声乳化术行白内障摘除,对术中并发症的预防和处理进行讨论和评估。结果术后1个月最佳矫正视力≥0.5占95.16%。术中的并发症主要包括:角膜水肿(13.4%)、虹膜损伤(9.8%)、前房积血(3.1%)、玻璃体脱出(2.8%)。结论小切口非超声乳化白内障摘除术具有效果好、安全、经济实用的特点。完善的术前准备和技术操作的提高,将会大大减少并发症的发生。

硬性透气性角膜接触镜矫正青少年复杂性屈光不正

目的观察硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-per-meable contact lens,RGP)矫正青少年复杂性屈光不正的效果。方法对37例70眼7～18岁青少年出现的复杂性屈光不正给予验配RGP,并观察配戴患者的依从性,并矫正视力。其中,屈光参差10例,高散光10例,高度近视9例,近视发展较快6例,圆锥角膜2例。结果RGP矫正视力0.88±0.20与框架眼镜矫正视力0.77±0.27之间比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。所有患者均无严重并发症发生。结论RGP镜片能有效提高特殊屈光不正患者的矫正视力,促进青少年视觉功能发育;同时具有较好的依从性。

康柏西普治疗眼底血管性疾病的临床观察

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底血管性疾病的安全性和临床疗效。方法湿性老年性黄斑变性(w AMD)10例(11只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)4例(4只眼),糖尿病视网膜病变(DR)4例(6只眼),中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),慢性中心性渗出性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),分别对其行玻璃体腔康柏西普(0.05 ml)注射治疗。随访时间为注射后1 d、2周、1个月、3个月,观察患者的最佳矫正视力、距黄斑中心凹1 mm直径范围内黄斑厚度值、眼压及不良反应。结果注射3个月后,w AMD组、RVO组及DR组的最佳矫正视力较注射前的变化没有统计学意义。中心性浆液性脉络膜视网膜病变1只眼最佳矫正视力由治疗前0.2恢复到0.4,中心性渗出性脉络膜视网膜病变1只眼,由治疗前0.3恢复到1.0,视力均明显提高。w AMD组:治疗前后黄斑部厚度差值(112.9±128.8)μm,RVO组:治疗前后黄斑病厚度差值(403.0±213.0)μm,DR组:治疗前后黄斑病厚差值(110.0±102.1)μm,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普对眼底血管性疾病治疗有效且安全。

急性视网膜坏死综合征九例误诊分析

目的提高对急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNs)的认识,以避免或减少误诊。方法对2007年6月—2011年10月在我院误诊的9例(9眼)ARNs的诊疗过程进行回顾性分析,内容包括主诉、眼部体征、检查项目和初始诊断。结果本组分别误诊为虹膜睫状体炎4例,全葡萄膜炎2例,急性结膜炎、青光眼睫状体炎综合征及视网膜血管炎各1例。误诊时间为3～28 d,平均(15.0±9.5)d;就诊次数为2～6次,平均(3.7±1.2)次。本组9例中有7例眼压升高,范围在22～38 mmHg,6例系统应用了糖皮质激素,平均(8.2±2.4)d。确诊后所有病例均予抗病毒治疗,同时3例实施外路视网膜光凝术,5例行玻璃体切割术。随访3个月～2年,2例发生视网膜脱离,4例视力恢复,3例视力下降。结论ARNs易误诊为葡萄膜炎等,临床接诊眼压增高、系统应用糖皮质激素治疗后眼部病情仍加重者,应警惕ARNs的可能。

持续性夜光灯照射对幼鸡眼正视化的影响

目的观察持续性夜光灯照射对鸡眼球正视化的影响。方法24只幼鸡分为2组,光照组饲养在70Lux左右的弱光中;正常昼夜节律下为对照组。4周后,用视网膜检影观察屈光状态,角膜地形图观察角膜曲率,并测量眼球直径、重量;角膜、巩膜、视网膜作病理组织学检查。结果光照组的屈光状况组内差异大(+3.80±3.00)D,对照组(+2·23±0.48)D没有明显波动;光照组的角膜曲率为(4.08±0.24)mm,对照组为(3·75±0·15)mm(P=0.000);前后径2组没有明显差异(P=0.64),光照组赤道经为(13·97±0·64)mm,对照组为(13.16±0.42)mm(P=0.08);病理组织显示:光照组的角膜上皮基底层细胞增生活跃,胞核浓缩,基质层中的成纤维细胞多;巩膜软骨细胞表现胞体增大、核浓缩、胞浆丰富,细胞数目增多;视网膜比对照组薄,主要发生在内丛状层和感受器层,感受器层上方的油滴消失。结论持续性的夜光灯照明,干扰了幼年鸡眼的正视化进程,主要表现在鸡眼屈光状态的改变,角膜曲率增加,角膜平坦,赤道径增加。组织病理改变明显:角膜、巩膜增生明显,视网膜变薄,感受器层改变显著。

表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除术的观察

目的评价表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除术的麻醉效果。方法观察283例在表面麻醉下,行白内障摘除术中,患者疼痛情况以及术后视力状况。结果281例患者能顺利配合完成手术,2例追加半球麻醉;手术平均时间为(25±10)min;娩核时,出现疼痛较多,为29例(10.24%)。术后1个月最佳矫正视力≥0.5占95.16%。结论表面麻醉下,可以顺利完成小切口非超声乳化白内障术,并且是一种安全、有效、经济的选择。

改良注射器负压在硅油限速取出术中的临床应用

目的观察改良注射器负压在硅油限速取出术中的临床应用效果。方法选取2018年1月至2019年8月,来我科室住院行硅油取出术的患者22例(22只眼),随机抽取11例纳入改良组,11例纳入常规组。改良组用保留流速调节阀的一次性输液器,连接20 ml注射器,进行硅油的限速取出。观察并比较两组取油时间、速度、取油前后期的灌注液滴速比、气液交换次数、术后眼压和视力。结果两组患者在取油时间、速度、术后1 d和1周眼压、视力构成等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而滴速比、气液交换次数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良注射器负压在硅油取出术中的应用,可以限制取油末期的抽吸速度,使整个取油过程更平稳,取油更彻底,减少了气液交换的次数,对眼内压的扰动更小,有利于手术安全。

视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

目的评价视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法 40例（40只眼）视网膜静脉阻塞患者随机分为两组：A组：激光治疗组（20只眼）;B组：通塞脉片＋激光治疗组（20只眼）。A组单纯给予视网膜激光光凝治疗。B组除给予视网膜激光光凝治疗外,同时服用通塞脉片（0.35 g/片）。观察两组患者视力、视网膜水肿、出血、渗出吸收等临床疗效以及远期并发症发生情况。结果临床疗效比较：通塞脉片＋激光治疗组总有效率为85%,激光治疗组总有效率为55%,两组疗效差异显著（χ^2=4.286,P〈0.05）,通塞脉片＋激光治疗组临床疗效明显优于激光治疗组。并发症比较：通塞脉片＋激光治疗组并发症发生率为15%;激光治疗组并发症发生率为30%,通塞脉片＋激光治疗组并发症发生率低于激光治疗组,但无统计学意义（χ^2=1.310,P〉0.05）。结论视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞效果确切,能显著改善患者视力,促进视网膜水肿、出血及渗出的吸收与消退,减少晚期并发症的发生。

玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死综合征手术时机探讨

目的探讨不同时机的玻璃体切割术对急性视网膜坏死综合征(ARNs)视力预后的影响。方法对2009年9月至2011年10月我院收治的ARNs患者5例(7只眼)的进行回顾性分析,年龄47～63岁,平均(55.2±6.5)岁,男女比例3:2。术前已明确伴有视网膜脱离2例(2只眼)接受玻璃体切割联合晶状体切割及硅油填充术。抗病毒药物治疗后3例(3只眼)眼部体征加重,未发生视网膜脱离2例(2只眼)接受预防性玻璃体切割术,另1例(1只眼)玻璃体切割术中发现有视网膜脱离,联合硅油填充术。后发作的2例(2只眼)接受抗病毒药物治疗及外路视网膜光凝。结果术后随访6个月至2年,硅油填充3只眼半年左右均行硅油取出术,视力无改善或下降,有1只眼视网膜脱离复发。预防性玻璃体切割术2只眼及后发作的2只眼视网膜均保持附着,视力恢复均超过治疗前。结论 ARNs经抗病毒药物治疗后若眼部体征仍加重,早期预防性玻璃体切割术可以避免视网膜脱离的发生,视力预后更好。