公立医院高层次人才队伍建设研究 以皖南医学院第一附属医院为例

2021年5月,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》印发,要求公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,并指出要加快培养高层次复合型医学人才。

皖南医学院第一附属医院237例万古霉素血药浓度监测结果分析

目的通过分析本院万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理使用万古霉素提供参考。方法收集2019年1月—2020年12月本院住院患者使用万古霉素并进行血药浓度监测的病历资料,通过对病人的基本情况、监测科室、临床诊断、病原学检查及血药谷浓度值等进行回顾性整理、分析。结果共统计到1378例患者使用万古霉素,其中有143例患者进行了237例次万古霉素血药谷浓度监测,平均谷浓度为(24.46±17.44)mg/L,其中36.3%的监测结果在治疗窗内,低于治疗窗和高于治疗窗比例分别为14.8%、48.9%;监测比例占10.38%。监测例次排名前五位送检科室分别是肾脏内科、重症医学科、神经外科、呼吸与危重症医学科(二)、感染科。143例患者的病原学检查送检率为90.91%,其中阳性率为71.54%。按照不同年龄段分为四组,每组血药浓度均值均超出治疗窗范围,其中在有效浓度范围内占比最高的是<18岁组。结论本院万古霉素血药浓度监测比例和监测达标率均较低,临床药师应积极推广、宣传万古霉素血药浓度监测手段,参与临床万古霉素个体化治疗方案制定,进而提高抗感染疗效,避免出现耐药现象。

医学院校学生安乐死观念调查初步分析——以皖南医学院为例

目的研究在校大学生对安乐死的了解和认知程度,研究不同人口学特征下对该观念的认知差异以及可能导致该差异的原因。方法采取自行设计的《有关安乐死的调查问卷》,在学生开班会的时候随机发放调查问卷,当场填写,当场回收。于2013年10月10日、10月11日和10月12日分别对医学类、法学类和理学类的学生进行了调查。调查结束后,有针对性的留下一部分同学进行访谈,访谈的重点内容为对安乐死态度的形成原因。结果仅有10.9%的学生对安乐死非常了解,且赞同安乐死的仅有45.5%。届别、性别和学科都会影响学生对安乐死的认识。对安乐死不赞同的主要原因是安乐死的标准是否可行以及会不会因为某些利益关系导致患者被安乐死。结论学生对安乐死的认可度较低,且我国安乐死的立法需要更完善。

利益冲突视角下大学附属医院微腐败内控机制建设探索

从利益冲突主体的视角阐述大学附属医院利益冲突的不同表现形式,分析利益冲突会带来诸多问题及由此产生的微腐败,探讨通过不断完善制度与机制设计、发挥财务制度的约束作用、延伸纪检监察机构功能、发挥审计部门风险评估和内控评价的作用、推动内控信息公开化等内控机制有效遏制微腐败的发生。

安徽省某医学院本科实习护士逆境商水平现状及影响因素分析

目的 了解安徽省某医学院本科实习护士逆境商水平现状及其影响因素。方法 2021年9月—10月,采用便利抽样法,选取在皖南医学院弋矶山医院实习的安徽省某医学院的96名本科生为研究对象,使用一般资料调查表、逆境商量表、简易应对方式量表进行横断面调查,采用多重线性回归分析本科实习护士逆境商水平的影响因素。结果 96名本科实习护士逆境商总分为(134.02±11.65)分。Pearson相关分析结果显示,本科实习护士逆境商得分与积极应对维度得分呈正相关(r=0.405,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,性别、是否来自单亲家庭、是否担任班干部是本科实习护士逆境商水平的主要影响因素(P<0.05)。结论 安徽省某医学院本科实习护士逆境商水平处于中等偏高的水平。男性、来自单亲家庭、在校担任班干部的实习护士逆境商水平较高。实习护士逆境商水平越高,其处理困境事件的应对方式越积极。

以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化系统疾病临床教学中的应用

目的:探讨以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中的应用及效果。方法:选择2021年9月~2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业本科生60名,随机分为两组,每组30名。对照组采用传统教学法,实验组采用以整合医学为导向的翻转课堂教学法。比较两组学生理论考核及临床实践技能考核结果,并进行教学效果评价。方法:实验组学生理论考核[(84.17±6.23)分]和临床实践考核成绩[(86.50±5.39)分]均高于对照组[(79.23±6.82)、(81.47±6.31)分](P<0.01)。实验组学生教学效果评分[(80.13±5.12)分]高于对照组[(71.73±5.21)分](P<0.001),且在培养临床思维能力、提高对临床工作兴趣、提高自学能力、提高团队协作能力、增强学习兴趣方面,实验组学生评分均高于对照组(P<0.05)。结论:以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床实践教育教学中效果显著。

新医科背景下临床医学专业本科实习生科研能力培养的探索

新医科背景下,国家对医学本科教育发展提出新的要求,其内涵是发展创新型、科技型、综合化的医学教育,目标是培养精医学、懂科技的卓越人才。随着医学的迅猛发展,医学与工科、理科、文科等多学科交叉融合的新医科,推动了新一轮的医学教育改革和人才培养模式创新,对新时代医学生的科研方面提出了新要求。本文从医学实习生现有培养目标出发,提出现有医学实习生科研能力培养面临的问题,同时结合临床带教过程中的经验,提出一些临床带教过程中实习生科研能力培养切实可行的办法及途径,主要体现在注重实习生科学精神、科研意识、科研思维的培养以及提出科学问题、解决科学问题能力的培养,对探索新医科背景下医学实习生的科研能力培养有着重要意义和借鉴作用。

医学院校实习生睡眠质量的调查分析

目的:了解医学院校医学实习生睡眠质量情况和影响因素。方法:采用整群抽样方法抽取安徽省某医学院2012级548名实习医学生作为研究对象,通过应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价其睡眠质量。结果:被调查的548名医学实习生睡眠质量PSQI总分为(7.54±2.51)分,睡眠质量好34人(6.2%),睡眠质量中等227人(41.4%),睡眠质量差287人(52.4%)。不同性别、年龄、生源地差异的实习生睡眠质量未见明显差异(P>0.05),但在不同专业、实习医院、家庭经济状况上存在明显差异(P<0.05),其中临床医学与护理专业的医学生以及家庭经济状况较差的医学生睡眠质量较差。结论:过半的医学实习生存在睡眠质量问题,应采取针对性措施改善其睡眠质量,维护其身心健康。

皖南地区8199例婴幼儿TORCH感染血清学检测结果分析

目的探讨皖南地区近年来TORCH病原体,即弓形虫(Toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)在婴幼儿人群的感染状况及流行特点,为儿童相关疾病的预防、诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2016年4月—2023年3月皖南医学院第一附属医院接诊的0~3岁婴幼儿TORCH感染血清IgM和IgG抗体检测结果,并对不同年龄、年份的TORCH阳性率进行比较分析。结果共有8199例0~3岁婴幼儿进行TORCH感染血清学筛查检测,其中男性4631例,女性3568例。婴幼儿TOX、RV、CMV、HSVⅠ和HSVⅡ的IgM抗体阳性率分别为0.11%、0.20%、0.89%、0和0,差异有统计学意义(χ^(2)=100.000,P<0.05);相对应的IgG抗体阳性率分别为10.81%、78.36%、98.32%、82.38%和13.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=22828.211,P<0.05)。不同年龄组比较,婴儿组CMV-IgM阳性率(11.90%)高于新生儿组(0.20%)和幼儿组(1.40%),差异均有统计学意义(χ^(2)=672.920、20.569,P均<0.017);新生儿组TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅠ-IgG和HSVⅡ-IgG阳性率(11.01%、79.88%、98.76%、85.35%、13.72%)高于婴儿组(6.71%、49.35%、96.54%、50.87%、9.74%),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.369、237.184、16.033、373.121、5.902,P均<0.017)。不同年份比较,CMV-IgM阳性率2016年最高,各年差异有统计学意义(χ^(2)=15.816,P<0.05);不同年份TOX-IgG、RV-Ig G、CMV-IgG、HSVⅠ-IgG、HSVⅡ-IgG阳性率差异均有统计学意义(χ^(2)=216.002、90.545、37.047、59.527、57.623,P均<0.05)。结论皖南地区0~3岁婴幼儿中TORCH既往感染以CMV、HSVⅠ和RV为主,现症感染主要为CMV,对婴幼儿进行TORCH感染筛查检测对于保护儿童的健康至关重要。此外,应做好妊娠规划、产前保健和筛查,预防TORCH感染。

皖南地区汉族缺血性脑血管病患者CYP2C19基因多态性特点分析

目的:探讨皖南地区汉族缺血性脑血管病患者CYP2C19*2、*3和*17位点基因多态性分布特质,指导皖南地区抗血小板药物个性化治疗。方法:回顾性分析2020年12月~2022年6月弋矶山医院诊治的905例缺血性脑血管病患者病历数据,入组患者住院期间行氯吡格雷基因检测。结果:共计纳入905例缺血性脑血管病患者,其中252例男性,653例女性,CYP2C19*2、*3和*17位点的等位基因的频率分别为30.8%、5.7%、0.7%。CYP2C19*2及*3位点GG、AA、GA基因型频率分别为47.2%、44.1%、8.7%和88.8%、10.9%、0.2%。CYP2C19*17未检测到突变纯合型,CC、CT基因型频率分别为98.6%、1.4%。超快代谢型、快代谢型、中间代谢型、慢代谢型占比分别为0.7%、67.5%、27.3%、4.4%。结论:本研究首次分析了CYP2C19*2、*3和*17位点在皖南地区汉族缺血性脑血管病患者中的分布情况,对指导皖南地区汉族人群个体化用药具有重要现实意义。

基于SEEQ问卷的医院感染学教学效果探索

目的探讨大学教师教学效果评价(学生用)(SEEQ)问卷在医院感染学教师教学效果评价中的应用及相关影响因素。方法2020年1月课程结束后,运用SEEQ问卷对皖南医学院418名选修医院感染学的临床医学专业学生进行调查,评价教师教学效果。对学生性别、上课时间及是否考研等因素在问卷各维度的得分进行比较,并采用Spearman分析问卷各维度得分与学生对课程认知程度的相关性。结果该医学院校医院感染学授课教师在师生群体互动、功课量和难度、学习价值感和教师知识宽度方面做得较好,师生人际关系和教学管理方面有待改进。不同上课时间的学生在教学效果评价各维度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);周二、周四上课的学生得分均高于周一上课的学生,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对开设课程越认可,对今后职业生涯的帮助越肯定,SEEQ问卷各维度得分越高(P<0.05)。结论医院感染学授课教师可针对不同学生的特点开展针对性的教学改革,以增强该课程的生动性,提高教学质量。

基于层次分析法的高校附属医院临床医学专业学位研究生培养质量评价指标研究

目的建立高校附属医院临床医学专业学位硕士研究生培养质量的指标体系。方法于2020年6—8月成立由9名专家组成的研究小组,讨论并构建指标体系雏形。于2020年9月—2021年2月,运用内容效度指数法最终确立临床医学专业学位研究生培养质量评价的具体量化指标体系,函询50名高校附属医院临床医学专业学位研究生,运用层次分析法进行分析,得出最终权重。结果该研究最终形成包括11个二级指标(准则层)以及35个三级指标(指标层)的临床医学专业学位研究生培养质量评价体系,体系各指标的CVI均>0.83,SCVI/ave=0.913,均高于参考值,表明其具有较好的内容效度。结论该研究以临床医学专业学位研究生为评价主体,充分考虑临床医学专业学位研究生的培养过程特点,充分突显培养过程各方面要素的合理性与平衡性,为临床医学专业学位研究生培养质量的提升提供了参考依据和改进方向。

治理现代化视域下加强高校附属医院纪检监察工作的路径 ——以某医学类高校附属医院为例

高校附属医院纪检监察工作现代化是高校治理现代化的重要内容,它既包括体制机制运行的现代化,也包括人员能力素质的现代化。高校附属医院纪检监察部门既要在工作中注意思想政治引导、履职尽责监督、加强自身建设,也要及时总结思考,精准施策,找准工作路径,确保纪检监察职能得到最大程度发挥,实现高校附属医院纪检监察工作体系和治理能力现代化。

未分化疾病如何与全科医学同频共振?

我国全科医学发展已取得阶段性成果,但与国际全科医学发展水平间仍存在差距,这种差距尤为体现在学科建设水平和高质量科研产出方面,故全科同仁需在反思中前行。基于此,本刊特开辟“问道全科”栏目,针对全科医学领域研究前沿及我国全科医学发展面临的热/难点问题组织专家开展研讨,以期助力全科医学行业发展。未分化疾病是临床上的常见问题,作为健康“守门人”,在首诊时正确识别和科学处理常见未分化疾病是每位全科医生应掌握的基本技能。但当前全科医学领域工作者、研究者对未分化疾病的认识程度不一,针对未分化疾病的诊疗规范尚未形成,与未分化疾病相关的科学研究相对薄弱。因此,本期“问道全科”栏目特邀任菁菁教授作为版主,就“全科医学与未分化疾病管理”这一当前我国全科领域亟须优先解决的问题开展研讨,希望本次研讨可以激发出更加深入且具体的全科医学研究。

雨课堂联合标准化病人在临床医学专业《诊断学》心脏检查教学中应用的效果

目的探讨雨课堂联合标准化病人在临床医学专业《诊断学》心脏检查教学中应用的效果。方法选择2019级本校临床医学专业1~10班321名学生为研究对象,1~5班为对照组,6~10班为实验组,对照组采用我校传统教学方式,实验组在对照组教学方式的基础上联用雨课堂及标准化病人(Standardized Patient,简称SP)进行授课,比较两组的教学效果。结果两组学生基线数据(性别、年龄、大学入学分数)差异无统计学意义(P>0.05),两组基线数据具有可比性;研究显示实验组在课堂出勤率、课堂积极性、理论考核成绩、实践操作考核成绩、人文关怀、SP评分及医患沟通能力均明显高于对照组(P<0.05)。结论应用雨课堂联合SP对医学生进行授课,可明显提高医学生理论及实践考核成绩,并且可以提高学生的临床综合素养,包括人文素养、表达及医患沟通能力。

以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂教学模式在消化内科教学中的应用

目的:在消化内科教学活动过程中,探索以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂模式的应用,以期提高临床医学专业学生的综合素质。方法:选择2021年9月~2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业的60名实习生,随机分为对照组30名和实验组30名。对照组采用传统的以授课为基础的教学,实验组采用以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂的教学模式,课程结束后采用理论考试成绩、技能考核成绩、临床综合能力考核成绩以及问卷调查评价课程满意度来对比两组教学效果。结果:与对照组相比,实验组的理论考核成绩(16.83±0.97)分、临床实践技能考核成绩(17.38±0.35)分、临床综合能力考核总成绩(51.66±1.14)分均升高,差异具有统计学意义(P<0.001);两组学生对教学满意度进行评分,实验组教学满意度(87.47±2.06)高于对照组(73.77±5.38),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中效果显著,实习生满意度高,值得在今后的临床实践教育教学中推广应用。

PCMC教学法结合精品微课在医学影像学教学中的应用

目的:探究医学影像学精品微课应用效果。方法:选取皖南医学院2018级影像专业本科生作为教学研究对象,随机划分成对照组和研究组,对照组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学教学采用典型病例为基础-临床问题导向的(PCMC)教学方法,研究组学生在PCMC教学方法的基础上同时加入医学影像学精品微课《消化系统少见病变的影像诊断》。教学结束后,对两组学生的教学效果开展问卷分析,同时对两组学生的医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门课期末考试试卷涉及消化系统成绩得分统计分析比较差异。结果:研究组学生对提高学习主动性、影像诊断思维的锻炼等5个维度的认可度均高于对照组(P<0.05)。研究组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门期末考试涉及消化系统试题得分均高于对照组的学生(P<0.05)。结论:精品微课有助于医学影像学教学效果的提升。

基于“互联网+”以学生为中心的混合教学模式对急危重症医学科实习护生临床实践能力的影响

目的:探索基于“互联网+”以学生为中心混合教学模式对急危重症医学科护理实习生临床实践能力的影响。方法:选取2021年1月—2021年7月在本院急危重症医学科实习的120名护生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例。试验组根据教学目标采取基于“互联网+”以学生为中心的混合教学模式;对照组采取传统教学法。比较两组的理论成绩、操作成绩、自主学习能力和评判性思维能力。结果:试验组理论成绩、操作成绩、自主学习能力评分和评判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“互联网+”以学生为中心的混合教学模式能提升急危重症医学科实习护生的理论和操作水平、自主学习能力和评判性思维能力。

微信见习教学模式在医学检验技术专业中的应用

目的:探讨基于微信平台的新型见习教学模式对医学检验技术专业学生的学习效果。方法:基于微信平台建立见习教学模式,分别设立实验组和对照组,实验组在校期间通过微信平台观看见习视频课程,对照组按照传统教学模式进行。结果:实验组学生考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),问卷调查结果显示,实验组学生在开阔视野、增加知识储备,激发学习热情、提高学习兴趣,缩短适应期,增加实训机会,增强职业信心等方面效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:新型见习教学模式值得推广。

关于正当程序视角下高校附属医院研究生复试工作的研究

通过对高校附属医院现行研究生复试程序研究分析,可以发现其首要关注的是“实体正义”,即实现高素质人才选拔,而缺乏对复试程序本身的关注,导致复试程序简单化形式化。究其原因,受“重实体,轻程序”观念影响。如要解决这些问题,就必须将正当法律程序理念贯彻整个复试流程之中,只有完善的复试程序,才有助于提高复试质量与效率,有助于提升复试结果的可接受度。