顺阿曲库铵不同给药方式在达芬奇辅助腹腔镜肾上腺切除术中应用效果

目的探讨顺阿曲库铵不同给药方式在达芬奇辅助腹腔镜肾上腺切除术中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,选取2022年1月—2024年1月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的120例患者为研究对象。将患者随机分为靶控输注组与持续输注组,每组60例。比较两组肌松起效时间、维持时间、麻醉维持用药量、麻醉时间、术中出血量、手术时间、术后引流管留置时间、术后卧床时间及麻醉相关并发症发生率的差异。结果靶控输注组的肌松起效时间和麻醉时间短于持续输注组(P<0.05),肌松维持时间长于持续输注组(P<0.05),麻醉维持用药剂量小于持续输注组(P<0.05),靶控输注组术中出血量少于持续输注组(P<0.05)。此外,靶控输注组的手术时间、术后引流管留置时间及术后卧床时间均短于持续输注组(P<0.05),靶控输注组麻醉相关并发症发生率和术后发生Clavien≥3级并发症的比例均低于持续输注组(P<0.05)。结论靶控输注顺阿曲库铵在达芬奇辅助腹腔镜肾上腺切除术中的应用效果相比持续输注方式,在缩短手术时间、减少术中出血量、降低麻醉用药量及提高术后恢复速度方面具有显著优势,并能有效降低麻醉相关并发症的风险。

二吲哚吡啶基吡咯烷对肺癌A549细胞增殖的影响

目的:探讨二吲哚吡啶基吡咯烷(DIPRD)对肺癌A549细胞增殖的影响。方法:获取肺癌A549细胞,分别予以不同浓度(0、6.25、12.5、25、50、100μg/mL)的DIPRD孵育,孵育24 h后,分别采用细胞计数(CCK-8)检测细胞活性,克隆形成实验检测细胞增殖,免疫蛋白印迹实验(WB)检测蛋白激酶B(Akt)、雷帕霉素机械靶蛋白(mTOR)、细胞外调节蛋白激酶(Erk)蛋白磷酸化水平。结果:25μg/mL及以上浓度的二吲哚吡啶基吡咯烷孵育后可明显抑制A549细胞活力和细胞增殖。25μg/mL及以上浓度的二吲哚吡啶基吡咯烷孵育后可明显下调p-Akt、p-mTOR、p-Erk表达。结论:DIPRD可以有效抑制肺癌A549细胞增殖,此种作用分子机制可能与抑制Akt、mTOR及Erk蛋白磷酸化水平存在关系。

不同插管方式联合右美托咪定对甲状腺术后咽喉痛的影响

目的比较光棒、Tosight可视喉镜与Macintosh直接喉镜三种不同插管方式联合右美托咪定对甲状腺全麻患者术后咽喉痛(POST)的影响。方法择期全麻下行甲状腺肿瘤切除术患者90例,随机分为3组(n=30):光棒(G组)、可视喉镜(H组)、直接喉镜(M组),三组在均术前泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min泵注完毕后,以0.3~0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束前30 min,麻醉诱导及气管插管后将套囊充气至20 mm Hg,采用压力传感器持续动态监测气管导管套囊压力,并分别记录三组患者术后0.5 h(T_0)、2 h(T_1)、8 h(T_2)、24 h(T_3)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)以及各组POST发生率。结果 G组POST发生率20.0%(6/30)、H组POST发生率16.8%(5/30)、M组POST发生率33.3(10/30);G和H组患者VAS、BCS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,两组术后T_(1-3)各时点的VAS评分均小于M组且BCS评分高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0时刻3组患者VAS、BCS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论相比于Macintosh直接喉镜,光棒、Tosight可视喉镜联合右美托咪定气管插管可以降低甲状腺手术患者POST的发生率,提高患术后镇痛效果及舒适度。

铁死亡在脑损伤中的研究进展

铁死亡是近年来发现的一种新型细胞死亡机制,通常在细胞死亡过程中伴有大量铁积累和脂质过氧化作用。铁死亡在脑损伤中起关键作用,铁死亡抑制剂可有效改善铁稳态、脂质代谢、氧化还原稳定、神经元重塑和创伤后功能恢复。文章综述了铁死亡最新分子机制及其进展,重点综述其在脑缺血、脑出血、外伤性脑损伤和其他急性脑损伤中的作用。理解铁死亡的作用,可为进一步了解脑损伤发病机制及寻找新的治疗靶点提供参考。

超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的Meta分析

目的评价超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,时间自建库起至2019年4月1日,并查阅相关参考文献。收集所有超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量,采用Revman 5.3软件进行数据分析,并采用Q检验对各纳入研究间的异质性分析,根据异质性检验结果选择合并效应量模型,并进行Meta分析,采用漏斗图行偏倚评价。结果共纳入7个随机对照试验进行评价。Meta分析显示,治疗后4周,超声引导组症状严重程度评分(SSS)显著低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-0.94,95%CI(-1.71,-0.16),Z=2.36,P=0.02];治疗后12周,超声引导组SSS评分显著低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-1.19,95%CI(-2.25,-0.13),Z=2.21,P=0.03]。治疗后4周,超声引导组功能状态评分(FSS)低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-0.28,95%CI(-0.51,-0.05),Z=2.34,P=0.02];治疗后12周,超声引导组FSS评分低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-0.33,95%CI(-0.59,-0.08),Z=2.54,P=0.01]。治疗后4周,解剖定位组和超声引导组在神经电生理结果方面的差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后12周,解剖定位组和超声引导组在神经电生理运动潜伏期(DML)、感觉神经传导速度(SNCV)的差异均无统计学意义(P均>0.05);感觉神经动作电位(SNAP)、复合肌肉动作电位(CMAP)差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导注射糖皮质激素在改善腕管综合征患者症状严重程度及功能状态方面比解剖定位注射更有效,且并发症更少;然而,两种方法在神经电生理改善方面效果相当。