2017—2020年安徽某三甲医院医护人员健康体检数据分析

目的分析和探讨安徽省某三甲医院医护人员体检结果,以期改善医护人员的整体健康水平。方法回顾性分析2017—2021年度皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)医护人员的体检资料,包括其一般情况、异常结果检出情况、不同年龄分层异常结果检出率、异常结果检出率年度差异性分析以及不同年龄分层的不同性别异常结果检出率年度差异性分析。结果四年内共收获该院医护人员有效体检数据12212人次。男性体检异常结果检出率从高到底依次排序为:尿酸高、甲状腺结节、^(14)C-呼气试验阳性、超重及肝脏轻度脂肪浸润。女性则为新柏式液基细胞学检测(TCT)良性反应性改变(轻度炎症)、甲状腺结节、乳腺小叶增生、宫颈糜烂、^(14)C-呼气试验阳性。其中,中老年组男性医护人员肝脏轻度脂肪浸润检出率高于青年组(P<0.001);男性医护人员2019、2020年度尿酸高检出率高于2018年度(P<0.001)。青年组女性医护人员TCT良性反应性改变(轻度炎症)、乳腺小叶增生、宫颈糜烂检出率均高于中老年组(P<0.001);且女性医护人员TCT良性反应性改变(轻度炎症)检出率在2019年度显示最高,差异具有统计学意义(P<0.001);与2017、2018年相比,女性乳腺小叶增生检出率在2019年显示最低(P<0.05)。甲状腺结节:不同性别的中老年医护人员甲状腺检出率均高于青年(P<0.001);且女性甲状腺结节检出率高于男性(P<0.001);青年组不同性别甲状腺结节检出率在不同年份差异有统计学意义(P<0.05)。^(14)C-呼气试验阳性:男性医护人员^(14)C-呼气试验阳性检出率高于女性(P<0.001);而中老年组女性医护人员^(14)C-呼气试验阳性检出率高于青年组(P<0.001);男性与女性医护人员^(14)C-呼气试验阳性检出率均在2019年显示最低,与2017年比,差异具有统计学意义(P<0.05);中老年组的不同性别^(14)C-呼气试验阳性检出率在不同年份差异有统计学意义(P<0.05)。超重:男性超重检出率高于女性(P<0.001);青年组不同性别超重检出率在不同年份差异有统计学意义(P<0.001),特别是男性医护人员超重检出率在2020年显示最低,与前三年相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论该院医务人员的整体健康状况欠佳,需得到自身、医院及社会的关注,并采取针对性的个性化健康促进和健康干预,以提高其整体健康素养及身体素质水平。

心肌梗死与抑郁症因果关系的双向两样本孟德尔随机化研究

目的:采用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨心肌梗死与抑郁症的因果关系。方法:使用公开的全基因组关联研究汇总数据集,运用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR-Egger回归法、简单模式(simple mode法)和加权模式(weighted mode法)进行两样本MR分析,评估心肌梗死与抑郁症的因果关系。结果:MR分析结果表明,心肌梗死与抑郁症风险增加存在因果关系(IVW:OR=1.022,95%CI:1.008~1.037,P=0.002),抑郁症与心肌梗死风险增加不存在因果关系(IVW:OR=1.434,95%CI:0.931~2.209,P=0.102)。在心肌梗死对抑郁症的MR分析中,工具变量不存在水平多效性与异质性。在反向MR分析中,工具变量不存在水平多效性,MR-Egger回归分析发现工具变量之间存在微弱的异质性。使用留一法(leave-one-out法)进行的敏感性分析发现,MR分析结果稳健。结论:两样本MR分析结果显示,心肌梗死与抑郁症风险增加存在因果关系,但抑郁症与心肌梗死风险增加不存在因果关系。

1990—2019年中国抑郁症发病趋势的Joinpoint回归与年龄-时期-队列分析

目的 分析1990-2019年中国抑郁症的发病趋势及年龄、时期和队列效应产生的影响。方法 整理全球疾病负担研究2019(global burden of disease study 2019, GBD 2019)数据库中1990-2019年中国10~94岁人群抑郁症发病率数据,利用Joinpoint回归模型对抑郁症标化发病率的时间趋势进行分析;运用年龄-时期-队列模型分析抑郁症的年龄、时期和队列效应。结果 1990-2019年中国居民抑郁症的标化发病率总体呈下降趋势,女性高于男性,存在性别差异。Joinpoint回归模型显示,女性抑郁症标化发病率在1990-2019年平均每年下降0.64%[平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC)=-0.64%, P <0.001];男性抑郁症标化发病率在1990-2019年平均每年下降0.26%(AAPC=-0.26%,P=0.008)。年龄-时期-队列模型显示,抑郁症发病风险总体随年龄的增加而上升;随时期的推移变化趋势不明显;随队列的推移总体为下降趋势。结论 1990-2019年中国居民抑郁症的标化发病率总体呈下降趋势,应关注老年人群,制定卫生政策,以减轻社会负担及促进老年人群的心理健康。

不同BMI体检人群甲状腺结节检出情况和影响因素分析

目的探讨不同身体质量指数(BMI)体检人群甲状腺结节检出情况及影响因素分析,为临床甲状腺结节的防治提供指导。方法选取2021年7—12月本院健康管理中心的2699例健康体检人群作为研究对象。记录一般情况、甲状腺超声检查结果、BMI和相关生化检查结果。通过比较不同BMI分级和生化指标,分析不同BMI人群的甲状腺结节检出情况,并通过Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果本研究共纳入2699名体检人群,男825名,女1874名。甲状腺结节男性检出率(40.56%)低于女性检出率(54.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同BMI分组中,男性超重组甲状腺结节检出率最高(42.59%),女性肥胖组甲状腺结节检出率最高(62.69%)。在甲状腺结节阴性组和阳性组生化指标的分析中,男性甲状腺组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3),正常的促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖、甘油三酯均高于非甲状腺组,差异有统计学意义(P<0.05);女性甲状腺组的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸均高于非甲状腺组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别,BMI,尿酸,血糖为甲状腺结节的独立影响因素。结论肥胖组和超重组甲状腺结节检出率最高,控制体重对于甲状腺结节的防治有一定的作用。

甘油三酯葡萄糖体质指数在中老年人动脉硬化预测中的应用价值

目的:探讨中老年体检人群甘油三酯-葡萄糖-体质(TyG-BMI)指数对动脉硬化的预测价值。方法:纳入中老年体检人群542例,根据臂踝动脉脉搏传导速度(baPWV)将其分为正常组(n=204)和动脉硬化组(n=338)。记录2组体检人群的一般资料、血压、血糖及血脂等指标,并计算TyG指数及TyG-BMI指数。采用二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测TyG指数及TyG-BMI指数在中老年动脉硬化人群中的诊断价值。结果:中老年人群动脉硬化的发生率为62.36%;动脉硬化组人群中的年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压史比例及糖尿病史比例均高于正常组(P<0.05);动脉硬化组人群血清空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、TyG指数、TyG-BMI指数、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于正常组(P<0.05);而动脉硬化组人群血清HDL-C低于正常组(P<0.05);动脉硬化组TyG指数及TyG-BMI指数高于正常组人群(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:baPWV与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TG、TyG指数、TyG-BMI指数、TG/HDL-C均呈显著正相关(P<0.05),baPWV与HDL-C呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,年龄、SBP、HDL-C、TyG指数、TyG-BMI指数是动脉硬化发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果得出TyG指数及TyG-BMI指数对外周动脉硬化的诊断的曲线下面积分别为0.706(95%CI:0.599~0.820,P<0.001)、0.709(95%CI:0.592~0.820,P<0.001),具有一定的预测价值;其中,TyG指数ROC曲线对应的最佳截断值为2.855;TyG-BMI指数在ROC曲线对应的最佳截断值为75.86。结论:TyG指数及TyG-BMI指数在预测中老年患者发生动脉硬化风险上具有一定的应用价值。

系统性红斑狼疮与先兆子痫因果关联的孟德尔随机化研究

目的:采用孟德尔随机化研究方法分析系统性红斑狼疮(SLE)与先兆子痫之间的因果关联,从而为采取针对性措施预防SLE妊娠者发生先兆子痫提供理论依据。方法:利用全基因组关联研究GWAS数据库进行筛选,研究对象均具有欧洲血统,其中SLE 647例和对照482 264例的欧洲血统样本,以及先兆子痫2 355例和对照264 887例。采用R软件进行分析,使用逆方差加权法(IVW)以及MR-Egger方法、加权中位数、加权模式和简单模式5种有效方法进行孟德尔随机化分析,进行敏感性分析测试其稳健性。使用共定位分析SLE与先兆子痫是否存在共同的遗传因果变异。结果:MR分析支持系统性红斑狼疮与先兆子痫风险增加存在因果关联[IVW(OR=1.09,95%CI=1.03~1.15,P=0.002)],反向MR分析不支持先兆子痫与系统性红斑狼疮风险增加存在因果关联[IVW(OR=1.01,95%CI=0.83~1.23,P=0.899)];双向MR分析中,工具变量均未发现水平多效性与异质性,留一法表明双样本MR分析结果稳健可靠;共定位分析结果未发现SLE和先兆子痫之间存在共同的遗传原因变异的证据(H4=2.04%)。结论:MR方法结果支持系统性红斑狼疮与先兆子痫风险增加存在因果关联。