《医学影像学》线上线下混合教学模式的应用

目的:评价线上线下混合教学模式在《医学影像学》教学中的应用效果与优势。方法:选取皖南医学院2019级医学影像学专业本科生作为研究对象,按班级随机分为研究组和对照组(每组105人),研究组采用线上线下混合教学模式,对照组采用传统的讲授式教学模式。以平时成绩、期末成绩、读片成绩和问卷调查方式对教学效果进行评价。结果:研究组学生期末成绩、读片成绩及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生对提高学习兴趣与主动性等各指标(有助知识点记忆除外)的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:线上线下混合教学模式的教学效果优于传统教学模式。

胎盘植入的MRI诊断

目的:探讨MRI对胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析经临床综合诊断为胎盘植入的17例孕产妇的MRI表现。结果:17例患者子宫均不同程度增大,结合带低信号影变薄或中断;胎盘不规则增厚,植入区域子宫壁明显变薄,两者分界不清,9例T2WI上低信号的子宫肌壁内可见高信号的胎盘植入灶。DWI上12例病灶呈明显高信号,且显示较T2WI清楚,3例未见明显高信号,2例运动伪影较重,不能评价。17例MRI动态增强扫描示病灶显著强化,与子宫肌层强化程度类似,边缘强化明显,呈"花环"、"花瓣"样强化,中晚期持续、明显强化,5例病灶中央坏死区未见强化。结论:MRI平扫结合DWI能明确诊断胎盘植入及判断肌层受侵情况,动态增强扫描则有利于明确血供及鉴别诊断,因此MRI对于诊断胎盘植入具有重要价值。

结节、肿块型局灶性机化性肺炎的CT表现

目的分析结节、肿块型局灶性机化性肺炎(FOP)的MSCT征象。方法回顾性分析池州市人民医院2013年1月～2018年2月21例经手术或穿刺病理证实的结节、肿块型FOP的CT表现,所有患者均行64排螺旋CT平扫加三期增强检查,部分病灶辅以多平面重建重建显示。结果 21例FOP中,结节型12例,肿块型9例;所有病灶位于肺野外带或紧贴胸膜,右肺下叶(8例)及左肺上叶(9例)多发;形态不规则20例,圆形小结节1例;边缘清晰15例,模糊6例;弓形征4例,粗长毛刺12例,胸膜增厚粘连16例,胸膜凹陷3例;不均匀强化19例(伴光滑内壁空洞8例),均匀强化2例;明显强化12例,中度强化7例,轻度强化2例,血管穿行征2例。结论结节、肿块型FOP CT表现很复杂,根据病灶的位置、形态、强化方式及多平面重建综合判断,有一定的诊断价值。

生物标志物对乳腺癌早期诊断、预后判断的展望

国际癌症研究机构（IARC）统计显示乳腺癌的发病率日渐增高,是导致女性死亡的一大原因。据估计,全球范围内有超过100万新发病例。我国女性乳腺癌的发病率及病死率也呈逐年增加趋势,每年有超过40万患者死亡,是女性癌症死因的第6位。早期诊断乳腺癌和预测患者预后是临床一大难题。

CT小肠造影及能谱成像诊断克罗恩病活动期的效能

目的探讨CT小肠造影(CTE)和能谱成像对活动期与缓解期克罗恩病(CD)的诊断效能。方法收集经临床确诊并接受CTE检查的54例CD患者,其中38例接受能谱成像,根据CD活动性指数(CDAI)将其分为活动期和缓解期,观察并比较活动期和缓解期患者CTE影像学特征和能谱曲线斜率,根据病变肠壁厚度、累及肠段数量、"靶征"、"梳齿征"、肠系膜增大淋巴结、肠腔狭窄后扩张以及脓肿或瘘道7个影像学征象,对患者进行CTE综合评分,以ROC曲线评价能谱曲线斜率和CTE综合评分诊断活动期与缓解期CD的效能。结果活动期CD患者中,肠腔狭窄后扩张、"靶征"、"梳齿征"、肠系膜淋巴结增大的出现比例高于缓解期(P均<0.05);"假憩室征"、均匀一致强化在缓解期出现比例高于活动期(P均<0.05)。CD活动期平扫、动脉期、门静脉期能谱曲线斜率分别为1.48±0.49、4.33±1.39、5.55±1.15,缓解期斜率分别为1.29±0.32、3.15±0.46、3.82±0.68,活动期和缓解期平扫斜率差异无统计学意义(P=0.182),动脉期和门静脉期斜率活动期均高于缓解期(P均<0.05)。动脉期、门静脉期斜率和CTE综合评分诊断活动期与缓解期CD的ROC曲线的AUC分别为0.83、0.87和0.93,敏感度为81.8%、77.3%和87.5%,特异度为62.5%、81.3%和81.8%。结论 CTE综合评分和CT能谱成像对活动期与缓解期CD具有较高的诊断效能。

MR纹理分析鉴别诊断脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值

目的探讨MR纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值。方法收集我院病理或临床证实为脑胶质母细胞瘤患者35例、脑单发转移瘤患者40例。所有患者均接受常规MR平扫及增强检查,包括T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR、DWI及增强T1WI。采用MaZda软件于DWI及增强T1WI序列最大层面上手动勾画肿瘤ROI,提取病变的纹理特征。结果脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的直方图纹理参数中增强T1WI的偏度,灰度共生矩阵参数中增强T1WI自相关、均值,DWI自关性差异有统计学意义。基于这些纹理参数构建多变量Logistic回归分析显示该模型的ROC曲线下面积为0.834。结论纹理分析为鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤,提供可靠、可以量化的客观依据。

中老年体检女性血常规指标与定量CT腰椎骨密度的相关性研究

目的通过定量CT(quantitative computed tomography,QCT)研究中老年体检女性血常规指标与腰椎骨密度的相关性问题。方法选取2021年10月至12月在皖南医学院第一附属医院健康管理中心体检的中老年女性1000名,收集其血常规指标、血糖、血脂、年龄、体质量指数(body mass index,BMI),同时使用QCT测量受试者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)。根据骨密度值分为骨量正常组(≥120 mg/cm^(3))、骨量减少组(80~120 mg/cm^(3))和骨质疏松组(≤80 mg/cm^(3))。采用单因素方差分析不同组间血常规指标、血糖、血脂的差异。利用Pearson相关性分析血小板计数与骨密度的相关性。结果不同BMD组间年龄、血小板计数、空腹血糖比较差异具有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,血小板计数与L 1 BMD、L 2 BMD、L 1~2平均骨密度(M-BMD)呈正相关(r=0.155、0.113、0.165,P<0.01),差异具有统计学意义。校正年龄、BMI、空腹血糖后,偏相关分析显示血小板计数与M-BMD仍呈一定正相关(r=0.153,P<0.01)。结论血小板计数与中老年女性腰椎骨密度具有一定相关性,对骨质疏松症的早期防治、预警具有一定临床价值。

红细胞分布宽度对重症急性胰腺炎诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析方法评估红细胞分布宽度(RDW)对成人急性胰腺炎(AP)严重程度的诊断价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据、PubMed、Embase、Web of Science,从建库至2021年12月发表的关于RDW诊断、预测急性胰腺炎严重程度或预后的相关研究,不限研究区域。严格遵从纳入、排除标准提取原始文献数据,采用Meta-DiSc14.0软件进行阈值效应分析、效应量合并及Meta分析。结果研究总共检索相关文献384篇,最终19篇纳入研究,涉及研究对象3096例,其中轻症AP 2341例(纳入对照组),重症AP 755例(纳入实验组)。合并后的诊断效应量分别为:敏感度0.74(95%CI:0.70-0.77)、特异度0.78(95%CI:0.76-0.80)、阳性似然比4.04(95%CI:3.02-5.41)、阴性似然比0.27(95%CI:0.19-0.39)、诊断比值比16.98(95%CI:10.92-26.40)和受试者工作曲线下面积0.8772。结论RDW诊断重症胰腺炎具备较好的准确性,可作为临床重症胰腺炎早期诊断预测的简易指标。

1例颈动脉蹼致急性缺血性脑卒中:基于计算流体力学分析

目的:探讨颈动脉蹼(CW)血流动力学变化与缺血性脑卒中的关系。方法:结合计算流体力学总结并分析1例CW导致的急性缺血性脑卒中的临床病例资料并回顾相关文献。结果:通过计算流体力学结合文献分析,CW所处位置存在二次流漩涡,低壁面剪切力(WSS)、低剪切力震荡因子(OSI)、高相对滞留时间(RRT)可能是刺激血栓形成的因素,从而增加急性缺血性脑卒中的风险。结论:CW血流动力学变化是缺血性脑卒中发生的重要机制。

乳腺MRI背景实质分型及强化对乳腺癌的辅助诊断价值

目的乳腺MRI诊断中结合病灶本身影像学特征,探讨乳腺背景实质的分型及强化（BPE）对病灶的辅助诊断价值。方法回顾性分析在我院行乳腺MRI检查并经手术病理证实的30例乳腺癌和20例乳腺良性病变患者的临床及影像资料,分别对其平扫及动态对比增强表现进行评估,绘制时间-信号强度曲线,判断其敏感性、特异性。不考虑患者的月经周期,参照美国乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）对乳腺腺体实质密度（FGT）及BPE进行分级。统计病例组及对照组的病变增强强化方式、BPE强化程度、FGT之间有无差异。结果 （1）平扫：良性病变为边界较清、形态规则肿块,部分其内可见分隔,信号尚均匀,为稍长T1、T2信号影;而乳腺癌为界限不清、分叶状肿块,伴毛刺,为不均匀稍长T1、T2信号影。（2）动态对比增强：良性病变多为缓慢渐进较均匀强化或离心性强化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型曲线分别为8例、8例、4例;恶性病变为不均匀、环形强化或向心性强化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型曲线分别为3例、4例、23例,诊断敏感性90%、特异性80%,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）BPE强化程度4个级别中良性病变分别为4例、6例、7例、3例,乳腺癌分别为3例、6例、7例、14例,二者间差异有统计学意义（P〈0.05）;FGT无明显差异（P〉0.05）。结论乳腺MRI病灶的形态学改变及动态增强强化特点对乳腺癌的诊断价值较高,背景实质强化则具有一定的辅助诊断价值。