自制蝶形固定贴联合改良病员裤对宫颈癌术后留置尿管的效果观察

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1],目前,宫颈癌根治术为治疗宫颈癌首选的方法[2],由于其手术范围大,术后易出现不同程度的膀胱功能障碍,导致排尿困难、尿潴留等情况的发生,术后需要留置尿管[3]。留置尿管一方面解决尿潴留的问题,同时长时间留置尿管会出现导管相关性尿路感染[4]、置管相关并发症（尿管牵拉、引流不畅、漏尿、尿管滑脱等）,以及固定胶布反复脱落等问题[5],

McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中的应用

目的:探讨McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中应用的临床效果。方法:将2017年7月~2018年7月在皖南医学院第二附属医院产科分娩的初产妇作为观察组(55例),采用McRobert位联合无保护会阴接产技术接产;选择2016年4月~2017年6月在同科室分娩的初产妇作为对照组(55例),采用传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法接产。比较两组产妇会阴侧切率、会阴完整及轻微擦伤率、会阴Ⅱ度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率、产程时间等情况。结果:观察组会阴侧切率(21.82%)较对照组(72.73%)下降,观察组Ⅱ度会阴裂伤率(3.63%)低于对照组(18.19%),会阴完整及轻微擦伤率(74.55%)高于对照组(9.09%),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息率、产后出血率、产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McRobert位联合无保护会阴接产较传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法降低了初产妇的会阴侧切率,增加了会阴的完整率,减轻了会阴的裂伤程度,产程也未延长,对产妇及新生儿均无不良影响,值得在临床上推广应用。

影响复发性卵巢癌患者预后的危险因素分析

目的:探讨复发性卵巢癌的预后及相关危险因素。方法:选取2015年1月~2017年12月弋矶山医院初次收治的卵巢癌患者,筛选出经治疗达临床缓解6个月后复发者,通过病历系统及电话随访收集患者临床资料,总结患者复发的时间、复发伴随的相关情况、复发后的诊治情况及生存预后,分析影响其预后的危险因素。结果:筛选出临床病理资料及随访记录完整的患者94例,中位生存时间为24个月,单因素分析提示,复发距离末次化疗时间、复发部位、复发伴低蛋白血症、复发伴腹水、二次肿瘤细胞减灭术、靶向药物、化疗疗程均为复发性卵巢癌患者预后的影响因素(P<0.05);且多因素COX回归分析提示,复发时伴腹水(HR=6.473,95%CI:3.162~13.250)与化疗疗程短(<6次)(HR=3.289,95%CI:1.596~6.777)是影响患者生存时间的危险因素(P<0.05),而实施二次肿瘤细胞减灭术(HR=0.298,95%CI:0.155~0.574)与复发部位在盆腔内(HR=0.479,95%CI:0.287~0.800)是影响患者生存时间的保护因素(P<0.05)。结论:复发部位、复发伴有腹水、复发后行二次肿瘤细胞减灭术及化疗疗程是否足量是影响复发性卵巢癌患者预后的主要因素,临床医师需充分评估患者病情,制定合理、规范的治疗方案,尽量延长患者生存期。

PEG-rhG-CSF一级预防化疗中性粒细胞减少的临床观察

目的分析化疗后中性粒细胞计数减少的影响因素,对比聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的临床疗效,观察PEG-rhG-CSF对化疗后中性粒细胞绝对值(ANC)减少的一级预防效果和安全性。方法选择2019年7月—2020年6月本院收治的接受高危FN(febrile neutropenia,FN)风险方案和中危FN风险方案化疗并伴≥1个风险因素患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各30例。在接受第1个周期化疗48 h后,观察组给予PEG-rhG-CSF 6 mg皮下注射,立即;对照组给予rhG-CSF 3μg/kg皮下注射,每日一次;至复查血常规WBC≥10.0×10^(9)/L或ANC≥5.0×10^(9)/L停药。结果经单因素分析年龄(t=-4.156,P=0.000)、血肌酐值(t=-2.266,P=0.027)、白蛋白(t=2.017,P=0.048)影响因素(P<0.05),再将这三项进行logistic回归多因素分析,年龄(P=0.009)为影响因素;观察组和对照组预防性升白细胞后第9天(t=2.693,P=0.012)、第18天(t=2.951,P=0.006)ANC差异有统计学意义;两组的不良反应表现在骨痛、发热、乏力,发生率对比无差异(P>0.05)。结论年龄的增加是影响化疗后中性粒细胞减少的危险因素。在化疗后中性粒细胞减少的一级预防中PEG-rhG-CSF效果与rhG-CSF相当,其半衰期长,血药浓度更加稳定;PEG-rhG-CSF的常见不良发生率与rhG-CSF相比未见增加。

一种无痛人工流产腿部定位绑带的临床应用及效果评价

目的 探讨采用腿部定位绑带对无痛人工流产手术的效果.方法 选取2016年8-12月因意外妊娠自愿接受无痛人工流产手术患者210例.按照随机数字表法分为试验组和对照组各105例,对照组使用传统的方法固定,用自制简单的腿部固定带或绳;试验组则选择无痛人工流产定位绑带妥帖固定双腿膝部,麻醉医生缓慢静脉推注药物,患者意识消失后施行无痛人工流产术,2组均由同一医生操作实施手术.观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中不良反应和满意度.结果 试验组患者手术时间（8.07 ± 1.80）min,术中出血量（12.23 ± 5.97）ml,对照组分别为（11.01 ± 2.63）min、（20.03 ± 8.85）ml,2组比较差异有统计学意义（t=7.491、9.451,均P=0.000）.试验组患者腿部移位、器械移位、腿部不适感发生率分别为0、1.0%（1/105）、1.9%（2/105）,低于对照组的28.6%（30/105）、8.6%（9/105）、12.4%（13/105）,差异有统计学意义（χ^2=35.00、6.72、8.69,均P〈0.05）.试验组非常满意68例,较满意35例,不满意2例,对照组分别为39、52、14例,2组满意度比较差异有统计学意义（χ^2=20.182,P=0.000）.结论 无痛人工流产腿部定位绑带具有方便、安全、稳固、保暖等优点,不仅降低术中并发症的发生,还提高了医务人员工作效率,值得临床推广应用.