PCMC教学法结合精品微课在医学影像学教学中的应用

目的:探究医学影像学精品微课应用效果。方法:选取皖南医学院2018级影像专业本科生作为教学研究对象,随机划分成对照组和研究组,对照组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学教学采用典型病例为基础-临床问题导向的(PCMC)教学方法,研究组学生在PCMC教学方法的基础上同时加入医学影像学精品微课《消化系统少见病变的影像诊断》。教学结束后,对两组学生的教学效果开展问卷分析,同时对两组学生的医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门课期末考试试卷涉及消化系统成绩得分统计分析比较差异。结果:研究组学生对提高学习主动性、影像诊断思维的锻炼等5个维度的认可度均高于对照组(P<0.05)。研究组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门期末考试涉及消化系统试题得分均高于对照组的学生(P<0.05)。结论:精品微课有助于医学影像学教学效果的提升。

少见部位原发性结外淋巴瘤的影像学特征

目的:探讨少见部位原发性结外淋巴瘤的影像学特性,提高影像诊断的准确性。方法:回顾性分析26例经病理证实的原发性结外淋巴瘤的临床及影像学资料,所有病例初诊时均无其他部位淋巴瘤病史,其中19例仅行CT检查,3例仅行MRI检查,4例同时行上述两项检查。结果:26例结外淋巴瘤中,发生于眼眶、腮腺、肾上腺、睾丸者,病灶密度/信号均匀,增强后呈轻中度延迟强化,眼眶病变可沿眼眶间隙蔓延呈塑形生长、亦可包绕眼环呈光芒样改变,腮腺病变均多发,肾上腺病变可保留原有肾上腺形态;发生于肺者,病变均侵犯双侧,CT表现多样化,病灶内可见空气支气管征及含气空腔,病灶周围呈磨玻璃样改变;发生于骨骼者,表现为骨质破坏轻、周围软组织块巨大,且病灶密度/信号均匀;发生于肝脏者,病灶均单发、位于肝脏周边,边缘模糊,密度均匀或不均,增强后呈中度延迟强化或环形强化。结论:结外淋巴瘤尽管发病部位不同,但有较明显的影像学共性;部分少见部位结外淋巴瘤具有各自的影像学特征,需要与其他病变鉴别。

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的:探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析17例经手术、病理证实的不典型肾血管平滑肌脂肪瘤影像资料,研究其CT和MRI影像特征。结果:17例不典型肾血管平滑肌脂肪瘤中CT呈稍高密度者9例、等密度者4例、低密度者4例;MRI fs T2WI呈低信号者11例、稍高信号者6例,CT密度/MR信号均匀者6例;含有脂质者5例;出血者6例;囊变坏死者6例;CT显示黑星征5例;病灶与肾实质交界面平直、尖端成角者13例;均匀强化者7例、非延迟强化者15例。最大径≤4 cm者10例,>4 cm者7例。两组之间出现出血、囊变坏死征象差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不典型RAML影像特征主要有CT平扫病灶可呈等、高、低密度,MRI fs T2WI多呈低信号,钙化罕见,病灶与肾实质交界面多平直,增强后可均匀强化,可有黑星征。

CT 影像特征及影像组学在肺淋巴瘤与机化性肺炎鉴别中的应用

目的:探讨影像组学对肺淋巴瘤与机化性肺炎的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2012年7月~2020年4月经弋矶山医院确诊的34例肺淋巴瘤和51例机化性肺炎患者资料,随机分为训练集与验证集。提取396个纹理特征,用最小冗余最大相关方法(mRMR)消除冗余及不相关特征,使用LASSO-Logistic回归分析建立影像特征模型、影像组学标签及两者的联合模型,计算每位患者Rad-score,联合模型以列线图(Nomogram)表示。ROC曲线用于评估各模型的效能,校正曲线用于评价列线图与观测值之间的一致性,Hosmer-Lemeshow检验判别模型的拟合优度。结果:两组间性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。保留空气支气管征、支气管扩张及胸膜增厚建立影像特征模型,其AUC值为0.93。保留5个最佳特征子集建立影像组学标签,影像组学标签AUC值为0.81。联合模型列线图预测效能最佳,其AUC值为0.96。结论:由影像特征模型、影像组学标签构成的联合模型,可以有效鉴别肺淋巴瘤及机化性肺炎且效能较单个模型的价值高。

影像组学对肺腺癌表皮生长因子受体突变状态的预测价值

目的:探讨基于CT平扫肺窗图像的影像组学模型预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的价值。方法:回顾性分析2016年6月~2019年6月弋矶山医院确诊的156例有EGFR基因检测结果的肺腺癌患者资料,其中EGFR突变型104例,EGFR野生型52例。按7∶3随机分为训练集和验证集。用ITK-SNAP软件在肺窗图像上手动勾画病灶三维容积感兴趣区,AK软件提取影像组学特征。应用最大相关最小冗余、最小绝对收缩和选择算子回归及十折交叉验证筛选最佳特征子集,并构建多因素逻辑回归模型。绘制ROC曲线评估模型的效能,并用验证集数据进行内部验证。使用校正曲线评估模型预测值与观测值之间的一致性。结果:共提取396个影像组学特征,筛选后得到11个最佳影像组学特征用于建模。构建的逻辑回归模型可有效预测肺腺癌EGFR基因突变状态,训练集曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI:0.74~0.91),特异度、灵敏度分别为83.8%、71.2%;验证集AUC为0.81(95%CI:0.66~0.96),特异度、灵敏度分别为73.3%、87.1%。校准曲线显示,模型预测值与观测值之间一致性较好。结论:基于CT平扫肺窗图像的影像组学模型对肺腺癌EGFR突变有较好的预测价值,有利于临床精准医疗的实现。

基于PACS的实时三维及多平面重组在人体断面与影像解剖学教学中的应用

目的:探讨实时三维及多平面重组在人体断面与影像解剖学教学中的应用价值。方法:抽取60名影像系本科生分成对照组和观察组,分别采用传统和PACS实时的教学模式,评估其满意度和学习成绩。结果:除试卷考核中填写解剖部位的成绩两组之间无统计学差异外,其他成绩及满意度观察组均高于对照组。结论:PACS的实时三维及多平面重组功能能提高学生的满意度和学习成绩。

64排螺旋CT 80 kV双期扫描在下肢动脉CT血管成像中的临床应用

目的:探讨80 k V双期扫描模式在下肢动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查中的临床应用价值。方法:60名怀疑下肢动脉硬化闭塞症的患者随机分成A、B两组,A组(30例)接受120 k V下肢动脉CTA常规单期扫描模式检查,B组(30例)接受80 k V双期优化扫描模式检查,比较两组动脉阻塞程度、各节段动脉CT值和患者所受的辐射剂量。结果:动脉阻塞程度评分在两组之间没有统计学意义(P=0.11),B组总体和各动脉节段CT值明显高于A组(P<0.05),两组CT值最大的部位出现在腘动脉,CT值最小的部位出现在小腿动脉。B组患者所受分辐射剂量明显低于A组(P<0.001)。结论:64排螺旋CT 80 k V下肢动脉双期扫描不仅能明显减低患者辐射剂量,而且可以提高图像质量。

磁共振成像在良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:分析磁共振成像在良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的31例软组织良、恶性肿瘤的MRI资料。所有病例均行MRI平扫及增强扫描检查,其中15例行MRI动态增强扫描检查,分析观察MRI异常征象特征及时间-信号强度曲线(TIC)的形态特点,良、恶性软组织肿瘤MRI征象分析采用Fisher精确概率法检验,两组间TIC的差异采用秩和检验分析。结果:31例软组织肿瘤包括11例恶性肿瘤,20例良性肿瘤。在软组织良、恶性肿瘤的MRI异常征象中,肿瘤大小、强化方式及侵袭性的差异具有统计学意义(P<0.05),肿瘤边界、T2WI信号均匀性及瘤周水肿的差异无统计学意义(P>0.05)。动态增强扫描,8例良性肿瘤的TIC有6例呈渐增型,2例呈平台型;7例恶性肿瘤的TIC有1例呈渐增型,3例呈平台型,3例呈流出型。两组间差异具有统计学意义(Z=-2.500,P<0.05)。结论:肿瘤大小、强化方式及侵袭性结合动态增强扫描的TIC在良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断中具有重要意义。

MR灌注成像在脑胶质瘤中的研究进展

MR灌注成像主要通过测量血流动力学参数来反映组织血流灌注及微血管渗透情况。根据其成像原理不同分为动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)和动脉自旋标记(ASL)灌注成像。这些方法各有优缺点,就MR灌注成像的基本原理及其在脑胶质瘤中的研究进展进行综述。

27例胃肠道非上皮性肿瘤的CT特点及诊断

目的：总结胃肠道非上皮性肿瘤的CT特点。方法：对我院2012~2015年经病理诊断的胃肠道非上皮性肿瘤资料进行回顾性分析。结果：共发现非上皮性肿瘤27例。其中间叶源性肿瘤19例（平滑肌瘤1例、脂肪瘤1例、纤维瘤病1例、胃肠道间质瘤14例、神经源性肿瘤2例）。形态规则12例,不规则7例;10例出现中心坏死;4例出现散在斑点状钙化;11例门静脉期及延迟期的强化高于动脉期,门静脉期的强化明显而持续,10例表现为动脉期即呈明显强化,动脉期CT值可达61 HU。8例胃肠道淋巴瘤,增强后多为均匀强化（7/8）,强化幅度15~33 HU。结论：胃肠道非上皮性肿瘤CT表现各有特征,掌握其CT特点有利于提高其诊断及鉴别诊断水平。

多期CT增强扫描在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的价值

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤MSCT平扫及多期增强表现,提高对其诊断的准确性。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤,术前均进行CT平扫与增强扫描,其中6例进行多期增强扫描,对其CT征象进行归纳与分析并文献复习。结果：8例肾上腺节细胞神经瘤中,男3例,女5例;左侧2例,右侧6例;肿瘤最大径2.9~9.6 cm不等,形态呈水滴状4例、椭圆形3例、不规则形1例,均呈嵌入式生长;平扫密度多均匀,CT值26.8~34.3 HU,平均（30.75±2.75）HU;边界清楚;内部或边缘有线样、斑点样钙化5例,伴有囊变1例。增强后呈斑片状、轻到中度、不均匀、进行性强化,6例多期增强扫描中,延迟期强化最为明显。结论：肾上腺节细胞瘤多期增强CT表现有一定特征性,认识该特征表现,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。

DWI在前列腺癌诊断中的价值及其ADC值与Gleason评分相关性研究

目的:探究多b值DWI在前列腺癌诊断中的价值,选取其中最佳b值DWI的ADC值,分析其与前列腺癌病理Gleason评分的相关性。方法:挑选前列腺癌患者28例和前列腺增生患者35例,所有患者均经病理证实,均行常规MRI序列、三种b值(700 s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2)的DWI序列、动态增强序列扫描,参照前列腺癌组DWI高信号区、前列腺增生组T2WI增生结节选取感兴趣区,比较前列腺癌组三种b值ADC值相互间的差异,比较前列腺癌组、前列腺增生组之间同一b值ADC值的差异,采用ROC曲线比较三种b值ADC值诊断效能的大小,选取其中最佳b值的ADC值,分析其与前列腺癌病理Gleason评分的相关性。结果:b值为700 s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2时前列腺癌的ADC值大小分别为(0.876±0.192)×10-3mm2/s、(0.809±0.179)×10-3mm2/s、(0.697±0.155)×10-3mm2/s,前二者分别与后者之间差异有统计学意义,但前二者之间差异无统计学意义,ROC曲线分析示三种b值ADC值鉴别前列腺癌与前列腺增生的曲线下面积分别为0.986、0.988、0.992,b值为1500 s/mm2时ADC值诊断效能最佳,其ADC值诊断阈值为1.026×10-3mm2/s,其灵敏度和特异度分别为92.9%和100%,b=1500 s/mm2时所测ADC值与前列腺癌病理Gleason评分有统计学相关关系,相关系数为-0.390。结论:不同b值下的ADC值对前列腺癌的诊断有一定的影响,b值为1500 s/mm2时ADC值的诊断效能最佳,前列腺癌的ADC值与病理Gleason评分呈负相关,ADC值能够在一定程度上反映肿瘤的恶性程度。

前列腺癌ADC值比率与DWI评分的相关性研究

目的:分析前列腺癌灶ADC值比率与PI-RADS V2中癌灶DWI评分的相关性,并探讨ADC值比率在DWI评分中的应用价值。方法:搜集经病理证实的前列腺癌患者45例,甲、乙两位阅片者独立对前列腺癌灶进行DWI评分,测量ADC值及ADC值比率,分析DWI评分与ADC值、ADC值比率的相关性,ROC分析ADC值比率诊断DWI评分≥4时的曲线下面积(AUC)及其诊断效能。结果:前列腺癌灶ADC值比率与癌灶DWI评分呈正相关(r甲=0.841;r乙=0.788)。甲乙两者ADC值比率判断DWI≥4分时的诊断阈值均>1.4。结论:前列腺癌灶ADC值比率越大,DWI评分越高。ADC值比率可以弥补定性图像分析的不足,提高DWI评分的稳定性并辅助评分。

肺硬化性血管瘤的CT表现

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现特点,提高术前诊断率。方法:分析18例病理确诊的PSH的临床及CT资料,总结CT表现特征。结果:18例PSH均为单发病灶,其中11例为类圆形,5例为卵圆形,1例为不规则形,1例为紧贴胸膜的弧形病灶。13例病灶为较均匀实性密度,1例病灶为磨玻璃密度,4例病灶内见钙化。2例见"晕征",1例见"空气新月征",2例见"瘤周肺气肿"。9例PSH行增强检查,表现为均匀和不均匀强化者各4例,无强化者1例。7例见"贴边血管征"。结论:PSH好发于中老年女性,CT表现具有一定特征,仔细分析CT征象有助于减少误诊。

胃良性神经鞘瘤的CT诊断

目的探讨胃良性神经鞘瘤的CT表现特点。方法回顾性分析并总结12例胃良性神经鞘瘤的临床、胃镜及CT表现特点。结果 12例肿瘤均为单发,位于胃体部8例,胃底和胃窦部各2例。肿瘤多表现为跨胃壁内外生长的类圆形或卵圆形肿块,3例肿瘤表面伴溃疡形成。肿块大小约1. 8 cm×1. 6 cm～5. 7 cm×3. 6 cm。9例平扫为均匀实性等密度,增强扫描均匀强化。3例密度不均,其中2例见小囊变(1例合并钙化),1例见散在小坏死灶;增强扫描肿块实性部分均匀强化,囊变、坏死及钙化区无强化。所有肿块实性部分均呈延迟性强化。结论 CT对胃良性神经鞘瘤具有较好的诊断价值。

双源CT对痛风性关节炎的诊断价值

目的:研究双源CT(DECT)对痛风性关节炎不同发病时期的诊断价值。方法:回顾性分析弋矶山医院74例经DECT检查的痛风性关节炎患者的图像,分析DECT对不同发病时期痛风性关节炎患者痛风石检出率。结果:首次诊断为痛风性关节炎急性期发作患者15例,慢性期痛风性关节炎急性发作患者46例(合并类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者各1例),13例患者仅有高尿酸血症。临床诊断为痛风性关节炎的男女比例为9.57∶1,平均年龄(56.2±13.5)岁。DECT对慢性期痛风性关节炎急性发作痛风石的检出率为84.78%(39/46);对首次诊断为痛风性关节炎急性期发作痛风石的检出率为60%(9/15);13例高尿酸血症未检测出痛风石。结论:DECT对痛风性关节炎在不同发病时期痛风石的检出率有差异。

DWI显示正常骶髂关节的最佳b值的研究

目的:通过比较正常骶髂关节在磁共振不同b值的弥散加权成像(DWI)表现,分析其ADC值的差异,探寻1.5 T磁共振DWI显示骶髂关节的最佳b值,为后期研究强直性脊柱炎(AS)骶髂关节炎奠定基础。方法:随机选择20例(男14例,女6例)健康志愿者,年龄15～35岁,对其行骶髂关节的常规MRI扫描及不同b值(0、400、600、800 s/mm^2) DWI轴位扫描,观察3种b值时骶髂关节的显示情况,分别测量3种b值时两侧骶髂关节面下骨髓区(骶骨侧、髂骨侧) ADC值,比较不同b值时两侧骶髂关节面下骨髓区ADC值的差异。结果:对比分析后发现,b值为400 s/mm2及600 s/mm^2时,图像较清晰,骶髂关节与周围组织对比良好; b值为800 s/mm^2时,骶髂关节显示欠清晰,与周围组织对比度下降。两侧骶髂关节面下骨髓区的ADC值随着b值的增高而逐渐减小。3种b值下右髂侧、右骶侧、左骶侧以及左髂侧关节面下骨髓区ADC值的差异均有统计学意义。3种b值下两侧髂骨与骶骨关节面下骨髓区ADC值间差异无统计学意义。b值为400 s/mm^2时,两侧骶髂关节面下骨髓区ADC值的离散度较大; b值为600、800 s/mm^2时,ADC值离散度相对较小。结论:b值为600 s/mm^2时,DWI图像较清晰,骶髂关节面下骨髓区ADC值离散度小、精准可靠,是1.5 T磁共振DWI显示骶髂关节的适宜b值。

Castleman病的CT特征性表现与病理对照

目的:提高对Castleman病(CD)CT表现的认识。方法:回顾性分析弋矶山医院2014年11月~2016年12月经手术、病理证实为CD的12例CT表现特征。结果:面颈部5例、胸部3例、腹部3例、多发1例。临床分型:11例局限型,1例多中心型。病理分型:10例透明血管型,2例浆细胞型。12例CT平扫为较均匀软组织密度影,其内伴有分支状钙化者3例(病理均为透明血管型);12例中有10例行增强扫描,且增强后净增CT值增加40 HU者8例(透明血管型7例、浆细胞型1例),20~40 HU者2例(透明血管型1例、浆细胞型1例),且10例延迟期强化程度均减退不明显;增强扫描周围可有点条状强化血管影者5例(透明血管型4例、浆细胞型1例);病灶内见条状或裂隙样低密度、且低密度延迟期强化2例(透明血管型1例、浆细胞型1例)。结论:CD具有典型CT表现时,术前能够明确诊断及病理分型。

正常颈椎椎间盘及黄韧带的动态MRI初步研究

目的:探讨正常颈椎椎间盘及黄韧带的动态MRI功能变化,为脊髓型颈椎病的研究提供解剖学基础。方法:2015年12月~2016年10月间招募40名健康志愿者,行常规中立位、最大屈曲和后伸位颈椎MRI扫描。观察3种体位颈椎不同节段正中面、左右旁正中面的椎间盘膨出大小并测量黄韧带厚度。比较3种体位不同节段、不同部位的椎间盘膨出及黄韧带厚度的差异。结果:3个不同体位C_(3~7)节段椎间盘有不同程度膨出,随体位变化较小。黄韧带厚度在过伸位>中立位>过屈位,C_(3~4)的左右旁面,C_(4~5)、C_(5~6)的左右旁及正中面,C_(6~7)的右旁及正中面的黄韧带厚度在三种体位间的差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,C_(3~6)左旁、右旁面,C_(4~7)正中面,C_(6~7)右旁面在过屈与过伸位之间,C_(5~6)右旁、正中面在中立位与过伸位之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正常颈椎椎间盘在最大屈曲和后伸时变化均较小,黄韧带厚度在不同体位变化较大,以过伸位明显。

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断和治疗中的价值

目的:探讨MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)诊断和治疗中的价值。方法:回顾性分析2009年2月~2017年7月我院收治的经病理证实的22例PVNS患者的临床资料,所有病例均行MRI检查,其中7例行MRI增强扫描,总结其MRI特点。结果:22例患者中踝关节病变5例,膝关节病变17例。弥漫型17例、局限型5例,局限型表现为类圆形或不规则型结节,弥漫型表现为滑膜呈不同程度增厚,伴有多发、大小不一的软组织结节。病灶在T1WI上均以低、等信号为主,在T2WI上以低、等、稍高信号为主,其中2例T1WI、T2WI上均呈低信号。增强扫描均呈不均匀强化。骨髓水肿6例,关节腔积液19例。晚期骨与软骨破坏13例,关节间隙狭窄12例,18例韧带受累,3例肌腱亦受累。结论:MRI在PVNS诊断中特异性高,能清晰显示病灶与邻近组织结构的关系,对诊断和治疗有重要意义。