瘤床加量在侵犯全层宫颈癌术后放射治疗中的初步剂量学及毒性反应研究

目的:探讨瘤床加量在侵犯全层宫颈癌术后放射治疗中的初步剂量学和毒性反应。方法:回顾性分析2020年5月~2023年8月在弋矶山医院采用瘤床加量治疗的侵犯宫颈全层宫颈癌患者15例,分析瘤床加量前后靶区、危及器官(OAR)剂量学指标及患者的毒副反应。结果:患者瘤床区域加量后,计划瘤床靶区(PGTVtb)的最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))及最大剂量(D max)均高于加量前(P<0.05)。患者瘤床区域加量后,膀胱的V_(30)、V_(40)、V_(50)和直肠的V_(40)、V_(50)较加量前均增加(P<0.05),而小肠V_(30)、V_(40)、V_(50)及左右侧股骨头V_(40)、V_(50)加量前后差异均无统计学意义(P>0.05)。瘤床加量治疗后,患者出现了轻度(1、2级)急性生殖泌尿道和下消化道不良反应。9例(60.00%)和5例(33.33%)患者分别出现中度(3级)白细胞和中性粒细胞下降,出现1例3级血小板下降。所有患者均未出现重度(4级)急性不良反应。结论:宫颈癌术后行瘤床加量,瘤床区域剂量得到提升,毒副反应可接受,具有潜在的临床应用价值。

肿瘤科护士的心理状况及其简易应对方式的调查

目的了解肿瘤科护士的心理状况以及其面对问题采取的简易应对方式。方法采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式量表(SCSQ)对某三级甲等综合性医院肿瘤科60名在职护士进行问卷调查。结果肿瘤科护士的SCL-90量表评分与正常中国人常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中躯体化因子、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子、恐怖因子评分均高于中国人常模(P<0.01);护士的积极应对方式得分低于国内常模(P=0.02);面对问题采取的积极应对方式最多的是尽可能看到事情好的一面、与人交流及倾诉烦恼、改变原来的看法或自己的问题;采取消极应对方式最多的是自己安慰自己、接受现实、试图忘记整个事情。结论肿瘤科护士躯体化因子、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子、恐怖因子和国内常模相比评分较高,躯体症状较重,面对问题时应更多的采取积极的应对方式,医院相关部门应加强对肿瘤科护士的心理干预。

头颈部肿瘤放疗口腔剂量与放射性口腔黏膜炎的临床分析

目的:探讨放疗口腔剂量与放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关性,以指导临床放疗计划制定及实施。方法:选取2017年3月~2020年12月弋矶山医院放疗科62例接受放疗的头颈部肿瘤患者,获取剂量体积直方图(DVH)数据及RTOM分级并记录,采取ROC曲线计算最佳剂量截点,分析放疗口腔剂量与RTOM的相关性。结果:ROC曲线显示,平均剂量(Dmean)预测RTOM分级的AUC为0.884(0.777~0.992),其诊断最佳截点为3241.25 cGy,灵敏度为100.00%,特异度为75.40%;分为低剂量组(<3241.25 cGy)和高剂量组(≥3241.25 cGy)。Dmean低剂量组治疗患者R值高于高剂量组治疗患者(P<0.05);Dmean低剂量组治疗患者RTOM分级低于高剂量组治疗患者(P<0.05);而Dmean低剂量组与高剂量组治疗患者在治疗过程中累计化疗次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔黏膜Dmean及R值与RTOM有直接相关性,通过限制口腔黏膜Dmean在32 Gy以下及提高R值,可以降低重度RTOM的发生。

开展品管圈降低病房运行护理文书缺陷率的临床实践

目的探讨品管圈活动在降低病房护理文书缺陷率中的作用。方法成立品管圈活动小组并集中培训,掌握品管圈方法的使用流程,根据安徽省护理文书质量控制标准对病房385份运行护理文书单面进行现状把握、目标设定、解析及拟定对策等活动。比较品管圈活动前后单种护理文书单面缺陷率。结果品管圈活动后,单种护理文书单面缺陷率降低,差异有统计意义(P<0.05)。结论正确运用品管圈质量改进工具能有效降低护理文书缺陷率,提高护士参与质量管理意识,从而提高管理效能。