床旁超声检测颈内静脉变异率在评估重症烧伤患者容量反应性中的应用

探讨超声检测颈内静脉直径变异率(internal jugular vein variability,IJVV)在评估重症烧伤患者容量状态的价值。方法:选择2019年6月至2021年1月皖南医学院第一附属医院烧伤整形外科收治后入住重症医学科治疗的13例重症烧伤患者,所有患者于容量管理治疗开始后第6 h、第12 h、第24 h分别行PLR试验确定容量反应性,超声测定心输出量(CO)及IJVV。并统计患者人口学资料、心率、平均动脉压、收缩压、舒张压和心输出量等参数。主要观察结果为超声测量的IJVV预测容量反应性的效果。结果:13例患者共完成39次PLR测量,根据是否存在容量反应性,分为容量反应性阳性组29次(74.4%)和容量反应性阴性组10次(25.6%),容量反应性阳性组SBP(99±25 vs.113±18 mmHg,P=0.037)、DBP(49±9 vs. 53±8 mmHg,P=0.022)、MAP(66±8 vs. 78±7 mmHg,P=0.018)显著低于容量反应性阴性组,而容量反应阳性组IJVV显著高于容量反应阴性组(11.5 ± 4.3 vs. 6.9 ± 4.8 %,P=0.013);当IJVV的cut-off值设定为9.1%时,其预测容量反应性的敏感性为89.2%,特异性为81.8%,曲线下面积为0.78(CI 0.68-0.91)。结论:床旁超声监测IJVV可有效地评估重症烧伤患者的容量反应性,具有评估该类患者容量状态的潜在价值。。

创面医用敷料的研究进展

创面是正常皮肤(组织)在手术、力、热、低温、电流、化学物质以及机体内在如局部血液供应障碍等因素作用下所导致的损害。正确的选择和使用合适的敷料是创面修复中必不可少的环节之一,选择使用合适的敷料不仅可对创面起到保护作用,还可预防创面感染,减少患者在日常换药过程中的痛苦甚至对创面愈合产生积极影响。近年来,材料学和工业学的快速发展使得多种功能和结构不同的敷料应运而生。因此,如何选择适合的创面敷料也成为了临床医师在临床工作中面临的难题。本文综述了不同类型的创面敷料,旨在为临床医师选择合适的敷料提供一定参考。

ALDH1A3和CD133在皮肤鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨和研究肿瘤干细胞标志物ALDH1A3和CD133在人皮肤鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法:收集我院烧伤整形外科2012～2016年手术切除34例皮肤鳞癌组织蜡块标本及11例整形手术切除正常皮肤组织,采用免疫组化方法对两组标本中的ALDH1A3和CD133蛋白表达水平进行检测。结果:ALDH1A3和CD133在皮肤鳞状细胞癌患者瘤体组织中高表达(表达肿瘤干细胞标志蛋白的细胞比例较高),ALDH1A3阳性表达率为73.52%(25/34),CD133阳性表达率为79.41%(27/34)。ALDH1A3和CD133在正常皮肤组织中低表达(表达肿瘤干细胞标志蛋白的细胞比例较低),ALDH1A3阳性表达率为18.18%(2/11),CD133阳性表达率为9.09%(1/11)。ALDH1A3和CD133在皮肤鳞状细胞癌瘤体组织和正常皮肤组织均有表达,但在瘤体组织中的表达率更高,且两组差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论:ALDH1A3和CD133蛋白在皮肤鳞状细胞癌瘤体组织中呈异常高表达,可能在皮肤鳞状细胞癌的发生、发展、分期中起到重要作用,并将有可能作为皮肤鳞状细胞癌肿瘤干细胞新的标志物。

黑色素瘤的中药治疗研究进展

恶性黑色素瘤的手术治疗以及放化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方案常有其不足之处,而中药作为中国传统医学留下的瑰宝,因其不易产生耐药性及毒副作用小的特点,越来越被人们重视起来。近年来,随着对中药治疗肿瘤的深入研究,科研人员发现有越来越多的中药成分能够有效杀伤恶性黑色素瘤细胞,抑制其生长和转移。因此,笔者综述了目前中药治疗恶性黑色素瘤的研究情况,以期为以后的深入研究提供基础,并为未来在临床治疗恶性黑色素瘤的过程中提供更多的治疗方案。

自体脂肪移植技术的研究进展

在解决软组织缺陷过程中使用自体脂肪组织可以有较好的组织相容性,几乎无组织排斥和过敏反应发生,同时其允许去除或处置体内其他部位积聚的多余脂肪,使脂肪组织得到合理分配。尽管目前自体脂肪移植的优势已经得到认可,但脂肪移植后的低存活率问题仍然是困扰临床医生的难题。本文将针对脂肪组织获取技术、移植前准备和移植后护理以及脂肪组织工程等方面对自体脂肪移植技术的研究进展进行综述。

人脱细胞真皮基质在乳房切除术后即刻乳房重建术中应用的研究进展

乳房切除术后即刻进行乳房重建术可以重塑乳房的外形,恢复女性第二性征,对患者的心理健康有利,可以增加其作为女性的自信心。人脱细胞异体真皮基质(HADM)是一种同种异体脱细胞真皮基质材料,在乳房切除术后即刻乳房重建术中的应用对术后结果有着积极作用。HADM具有强大的再生能力,能为基于植入物的乳房重建提供牢固的组织支持,改善了术后的美容学效果。笔者对HADM的种类、临床应用的优势、术后并发症及新型可替代材料等几个方面作一综述。