多学科协作无呕病房管理模式对肿瘤科医护人员管理化疗所致恶心呕吐知信行的影响

目的:探讨多学科协作(multidisciplinary team,MDT)无呕病房管理模式对肿瘤科医护人员管理化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)知识、态度、行为的影响。方法:采用问卷调查法,结合皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创建无呕病房的过程,对无呕病房实施前后肿瘤科医护人员实施“管理CINV的知识、态度、行为”调查。结果:实施MDT无呕病房管理模式后,医护人员CINV相关知识评分为(14.43±2.02)分,态度评分为(34.49±9.12)分,行为评分为(19.25±3.16)分,高于对照组的(14.43±2.02)分、(34.49±9.12)分、(19.25±3.16)分,差异有统计学意义(t=5.9122,2.1587,4.3634,P<0.05)。结论:MDT无呕病房管理模式能有效提高医护人员管理CINV相关的知识、态度、行为。

直肠腔内局部麻醉和前列腺周围神经阻滞麻醉在不同前列腺体积患者经直肠前列腺穿刺活检术中疼痛控制的评估:一项前瞻性、随机、对照研究

目的:评价直肠腔内局部麻醉(IRLA)和前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)在不同体积前列腺患者首次经直肠超声引导前列腺穿刺活检术(TRUS-PB)中疼痛控制的有效性,探讨针对不同前列腺体积的患者行TRUS-PB的合理麻醉镇痛方案。方法:按照随机区组设计,将2014年1月至2017年11月为明确诊断而行首次TRUS-PB的患者253例按照前列腺体积分成<50 ml、50~100 ml、>100 ml 3组,每组患者采用随机数字表法分为空白对照组、IRLA组、PPNB组3个亚组。各组患者麻醉后行系统性TRUS-PB。穿刺后采用视觉模拟评分(VAS)对穿刺过程进行疼痛评分。本研究中,前列腺穿刺术者、VAS评分者与数据统计者实施盲法。结果:前列腺体积<50 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.39±0.87)、(3.51±0.84)、(3.43±1.07)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与空白对照亚组的差异均有统计学意义(P<0.05),而IRLA亚组与PPNB亚组的差异无统计学意义(P>0.05);前列腺体积50~100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.50±1.05)、(4.38±1.13)、(3.38±1.44)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P>0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P<0.05);前列腺体积>100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(5.19±1.05)、(5.00±1.25)、(4.19±0.91)分,IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P>0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P<0.05)结论:对于首次TRUS-PB的患者,如前列腺体积<50 ml,建议行IRLA或PPNB麻醉;对于前列腺体积50~100 ml,推荐行PPNB麻醉;对于前列腺体积>100 ml,建议PPNB麻醉联合口服镇痛或IRLA。