口角距离作为喉罩型号选择方法的预测价值

目的探究口角距离作为喉罩型号选择标准的可行性及应用价值。方法选取择期全身麻醉下行喉罩机械通气手术患者,ASAI-II级,年龄18~70岁。全麻诱导后麻醉医师根据临床经验选择大小合适喉罩并置入。观察患者喉罩通气效果、记录喉罩放置次数、使用纤支镜检查喉罩对位并评分。将喉罩置入成功患者按不同喉罩型号进行分组,采用t检验比较两组患者一般资料和口角距离差异;运用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(Area under the curve,AUC),比较各因素对喉罩型号选择的预测价值。结果本研究共选择符合标准患者213例,其中喉罩置入成功患者170例。单因素分析结果显示:两组患者在年龄,身高上无显著性差异(P>0.05),在性别、体重、BMI及口角距离上差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析示,性别、体重、BMI、口角距离的曲线下面积(AUC)分别为0.592(95%CI:0.504~0.681,P=0.042)、0.684(95%CI:0.602~0.765,P<0.001)、0.651(95%CI:0.567~0.736,P=0.001)和0.794(95%CI:0.723~0.865,P<0.001)。结论口角距离是一种简单、可靠的喉罩型号选择的新方法。

蜂蛰伤严重程度相关因素的评估与分析

目的探讨影响蜂蛰伤患者病情严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的73例蜂蛰伤患者,根据患者住院期间序贯器官衰竭估计评分变化值(ΔSOFA)将患者分为ΔSOFA评分≥2分组(33例)和ΔSOFA评分<2分组(40例)。比较两组患者的一般资料、临床症状、实验室指标及预后情况等,采用多因素Logistic回归模型分析蜂蛰伤严重程度的相关影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ΔSOFA评分≥2分组和ΔSOFA评分<2分组患者年龄[(62±12)岁vs.(44±20)岁,t=4.563,P<0.001]、蜇伤蜂种(χ^(2)=33.277,P<0.001)、肉眼血尿(19/33 vs.1/40,χ^(2)=24.875,P<0.001)、皮疹(6/33 vs.17/40,χ^(2)=4.995,P=0.026)、肌酸激酶[4297(1427,11871)U/L vs.180(124,405)U/L,H=5.012,P<0.001]、总胆红素[46(26,124)μmol/L vs.11(8,17)μmol/L,H=6.140,P<0.001]、红细胞计数[(3.6±0.9)×10^(12)/L vs.(4.4±0.8)×10^(12)/L,t=3.967,P<0.001]、血小板计数[(151±70)×10^(9)/L vs.(203±72)×10^(9)/L,t=3.141,P=0.002]、白细胞计数[(19±8)×10^(9)/L vs.(13±5)×10^(9)/L,t=3.431,P=0.001]、肌酐[126(78,261)μmol/L vs.64(52,75)μmol/L,H=4.805,P<0.001]、胱抑素C[1.5(1.0,2.1)mg/L vs.0.9(0.8,1.1)mg/L,H=4.753,P<0.001]和活化部分凝血酶原时间[44.8(26.9,81.9)s vs.26.1(22.9,29.5)s,H=3.668,P<0.001]比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,蜇伤蜂种[比值比(OR)=83.532,95%置信区间(CI)(1.516,4601.326),P=0.031]和总胆红素[OR=1.092,95%CI(1.003,1.190),P=0.043]为影响蜂蛰伤后ΔSOFA评分的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,蜇伤蜂种[曲线下面积(AUC)=0.839,95%CI(0.738,0.940),P<0.001]和总胆红素[AUC=0.920,95%CI(0.859,0.980),P<0.001]均对蜂蛰伤严重程度具有预测价值。ΔSOFA评分≥2分组患者的住院时间显著高于ΔSOFA评分<2分组[11.0(4.0,24.5)d vs.2.5(2.0,3.0)d,H=5.056,P<0.001]。结论蜇伤蜂种和总胆红素对蜂蛰伤严重程度具有预测价值,早期识别有助于评估患者病情严重程度并及时进行临床干预。