医学生临床思维能力现况及其与应急管理能力自主学习能力的关系

目的了解医学专业学生的临床思维能力现状,以及临床思维能力与应急管理能力和自主学习能力的关联,以期为后期指导医学教育的调整改革提供数据参考。方法使用问卷星对安徽省4所医学类高校的全日制在校学生进行线上问卷调研,采用多元线性回归分析医学生临床思维能力的影响因素,采用Pearson相关分析医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力的相关性。结果本次调查共收集有效答卷1190份,有效回收率92.46%。安徽4所医学类高校医学生的临床思维能力的平均得分为(77.57±13.84)分;不同参与应急课程经历(t=2.338,P=0.020)、参与义务诊疗活动(t=2.965,P=0.003)、学习成绩(t=5.745,P<0.001)、环境适应能力(t=16.713,P<0.001)、对新事物和知识的接受能力(t=24.178,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(t=34.530,P<0.001)、理论课后复习(t=13.977,P<0.001)、未来从事医疗卫生事业态度(t=6.216,P=0.002)和生源地(t=6.261,P=0.002)的医学生临床思维能力得分比较,差异均具有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,对新事物和知识的接受能力(β=-4.144,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(β=-3.465,P<0.001)、理论课后是否按时复习(β=1.256,P=0.012)和生源地(β=-2.190,P<0.001)是影响安徽省医学生临床思维能力的主要因素。Pearson相关分析显示,医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力均呈中等程度正相关(r=0.480、0.405)。医学生临床思维能力与应急管理能力的相关系数为0.480(P<0.05),医学生临床思维能力与自主学习能力的相关系数为0.405(P<0.05)。结论安徽省医学生的临床思维能力水平尚可,且临床思维能力水平与学生的应急管理水平和自主学习能力水平呈中等程度正相关。

互联网+护理服务背景下安徽省皖南地区护士对网约护士认知调查分析

目的:了解“互联网+护理服务”背景下护士对“网约护士”的认知情况以及影响护士做“网约护士”意愿的因素。方法:选取安徽省皖南地区12所医院的2241名护士为研究对象,采用自行设计的问卷对其进行“网约护士”认知和意愿的调查。结果:不同年龄段、工作年限、婚姻状况、子女情况、职称、是否喜欢护士职业者做“网约护士”意愿比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。>50岁年龄段中34.6%的护士,>20年工作年限中28.6%的护士,副主任护师及以上中43.1%的护士,有子女中26.0%的护士,婚姻状况为其他中35.3%的护士,喜欢护士职业的护士中24.5%的护士均非常愿意做“网约护士”。是否听说过“网约护士”政策、对“网约护士”了解程度、是否赞成实施“网约护士”、对“网约护士”前景的看法对护士做“网约护士”意愿的影响差异有统计学意义(P<0.01)。506名(22.6%)护士表示非常愿意做“网约护士”,表示一般愿意有811名(36.2%),表示不确定有801名(35.7%),表示不愿意有73名(3.3%),表示非常不愿意有50名(2.2%)。1159名(51.7%)护士没有听说过“网约护士”政策,621名(27.7%)护士对“网约护士”了解程度表示一般,858名(38.3%)护士对“网约护士”不了解。896名(40.0%)护士对实施“网约护士”表示一般赞成,878名(39.2%)护士对实施“网约护士”态度表示不确定,1171名(52.3%)护士看待“网约护士”的前景表示一般。结论:“网约护士”目前没有在全国推广,三、四线城市和地区大部分护士对“网约护士”的态度较为谨慎,有待进一步宣传。可以优先引导高年资护理人员向社区下沉。通过市场经济,合理经济收入能更好体现护士专业价值,降低护士流失率。工作具有更多的自主性和灵活性对护士做“网约护士”有很大的吸引力。如果给予护理职业更多选择,可以更好的维持护士的低招聘率和高流动率。

安徽省三甲医院护理实习生压力源现状及影响因素研究

目的调查安徽省三甲医院护理实习生压力源现状及其影响因素,为制定缓解护理实习生压力源的策略提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,应用自制的一般资料量表、护生临床实习压力源问卷、一般自我效能感量表对590名护理实习生进行问卷调查。结果护生实习中期压力源总分为(84.42±21.53),得分最高的是就业考试与面试(3.01±1.125);回归分析显示,是否想评选优秀实习生、是否有亲属在医疗系统工作、是否准备四、六级考试、一般自我效能感是护生临床实习压力源的影响因素。结论护生实习中期压力源处于中等水平,需加强实习护生的心理支持和就业指导,以减轻实习压力,提高实习质量。

ICU护士团队心理安全气氛现状及其影响因素分析

目的探讨ICU护士团队心理安全气氛影响因素,为后续干预提供借鉴。方法选择2023年6月—2024年1月安徽、江苏、浙江等城市210名ICU工作的护士作为研究对象进行问卷调查,包括社会一般资料、团队心理安全气氛量表、护士职业应对自我效能量表、信任领导调查表。结果210例ICU护士团队心理安全气氛总分为(55.51±8.20)分,得分率为69.40%;ICU护士团队心理安全气氛在平均月收入、婚姻状况、学历、职称、工作年限、是否有编制方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,对领导的信任状况、护士职业应对自我效能、职称、工作年限是ICU护士团队心理安全气氛的影响因素(调整后R^(2)=0.440,F=42.092,P<0.01),共计解释总变异的44%。结论医院管理者应重视ICU护士的团队心理安全气氛水平,尤其应注重低职称、工作年限短的护士;领导者应不断提高自身素质、护士应提高自我职业应对自我效能,从而提高ICU护士团队心理安全气氛。

颈椎前路术后患者吞咽困难危险因素的Meta分析

目的探讨颈椎前路术后患者吞咽困难的危险因素。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普(VIP)、万方、Embase、Web of Science、CINAHL、PubMed,、Cochrane Library等中英文数据库已发表的关于颈椎前路术后患者吞咽困难危险因素的病例对照研究,检索时间从建库开始到2023年7月。经文献筛选、质量评价、数据提取后运用Reman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入20篇病例对照研究,包括9篇中文文献和11篇英文文献,共计4161例受试对象。Meta分析结果显示:所纳入研究共计有10个危险因素具有统计学意义,分别为女性[OR=2.34,95%CI(1.82,3.01)]、高龄[OR=2.70,95%CI(1.87,3.91)]、吸烟[OR=1.43,95%CI(1.22,1.67)]、合并糖尿病[OR=2.87,95%CI(2.33,3.53)]、手术时间>2 h[OR=1.88,95%CI(1.56,2.23)]、手术节段高于C4[OR=1.92,95%CI(1.52,2.41)]、手术节段数>2[OR=4.64,95%CI(3.07,7.03)]、病程>8个月、颈前软组织过厚[OR=2.31,95%CI(1.06,3.35)]、dC2~7角>5^(0)[OR=1.39,95%CI(1.26,1.54)]。结论女性、高龄、吸烟、糖尿病、手术时间>2 h、手术节段高于C4、手术节段数>2、病程>8个月、颈前软组织过厚、dC2~7角>5^(0)的患者更易发生术后吞咽困难。

肠造口患者居家自我管理现状及影响因素分析

目的调查肠造口患者居家自我管理现状,并分析其影响因素,为制定个性化护理方案提供理论依据。方法于2023年4至10月采用便利抽样法选取179名肠造口术后患者作为研究对象,采用一般资料问卷和自我管理能力问卷进行调查。结果肠造口患者自我管理能力总分为(67.91±22.47)分,得分最低和最高的维度分别是心理管理维度和造口护理管理维度,分别是(2.22±0.76)分和(2.30±0.80)分。结论肠造口患者居家期间的自我管理能力较差,医护人员应采取针对性的措施及健康教育,强化其自我管理能力,从而提高肠造口患者的生活质量。

孟德尔随机化分析饮食因素与白内障的因果关系

目的利用孟德尔随机化(MR)分析探究了24种饮食因素与白内障之间的因果关系。方法使用了来自全基因组关联研究(GWAS)的大规模遗传汇总数据,包括24种饮食因素和白内障,运用两样本孟德尔随机化法(Two-Sample Mendelian randomization,TSMR)分析两者之间的因果关联。结果通过MR分析,确定了8种饮食因素与白内障存在因果关系,其中饮用水(OR=0.874;95%CI:0.769~0.994;P=0.040)、凉茶(OR=0.997;95%CI:0.994~1.000;P=0.044)、茶叶中添加糖(OR=0.511;95%CI:0.324~0.805;P=0.004)、谷物(OR=0.797;95%CI:0.636~0.999;P=0.049)、干果(OR=0.722;95%CI:0.566~0.921;P=0.009)以及加工肉类(OR=0.773;95%CI:0.622~0.962;P=0.021)的摄入量增加与降低白内障风险相关。相反,每周摄入强化葡萄酒(OR=3.466;95%CI:1.226~9.802;P=0.019)和速溶咖啡(OR=1.170;95%CI:1.016~1.348;P=0.029)的摄入量与增加白内障风险相关。敏感性分析显示,谷物和干果摄入量相关的SNP存在异质性,强调了对这些因素IVW模型结果的重视。此外,MR-Egger回归未发现SNP之间存在多效性(P>0.05)。共定位分析未发现8种饮食因素与白内障之间共享同一个因果变体的证据。结论使用MR的方法发现8种饮食因素与白内障风险存在因果关系,对护理学具有重要意义,可为护理人员提供指导,帮助他们设计更有效的白内障患者的饮食护理方案,并促进白内障的预防和管理工作。

中青年血管衰老现状及其影响因素

目的探讨中青年人群血管衰老发生率并分析其影响因素。方法回顾性分析2023年6月至2023年10月于芜湖某三甲医院进行健康体检的中青年人群,年龄18~59岁。采用多因素二元logistic回归分析中青年患者血管衰老的独立危险因素。结果2766例研究对象中,男性1411例(51%),女性1355例(49%),中青年人群血管衰老总体检出率为24.6%(680/2766)。女性、年龄大、高血压、超重、血脂异常、脉压、AST水平升高、AST/ALT比值高是中青年患者血管衰老的独立危险因素。结论中青年人群应重视血管衰老状况,采取多种干预措施延缓血管衰老。

互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系。方法以角色理论、护理程序、整体护理等为理论依据,采用文献分析、小组讨论、德尔菲法、层次分析法构建并确立互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系及各级指标权重。结果确立的互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系包括6个一级指标,17个二级指标,60个三级指标。结论互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系内容完整,结构合理,科学性好,对互联网+护理服务护士的培养和管理有一定的指导意义。

2017—2020年安徽某三甲医院医护人员健康体检数据分析

目的分析和探讨安徽省某三甲医院医护人员体检结果,以期改善医护人员的整体健康水平。方法回顾性分析2017—2021年度皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)医护人员的体检资料,包括其一般情况、异常结果检出情况、不同年龄分层异常结果检出率、异常结果检出率年度差异性分析以及不同年龄分层的不同性别异常结果检出率年度差异性分析。结果四年内共收获该院医护人员有效体检数据12212人次。男性体检异常结果检出率从高到底依次排序为:尿酸高、甲状腺结节、^(14)C-呼气试验阳性、超重及肝脏轻度脂肪浸润。女性则为新柏式液基细胞学检测(TCT)良性反应性改变(轻度炎症)、甲状腺结节、乳腺小叶增生、宫颈糜烂、^(14)C-呼气试验阳性。其中,中老年组男性医护人员肝脏轻度脂肪浸润检出率高于青年组(P<0.001);男性医护人员2019、2020年度尿酸高检出率高于2018年度(P<0.001)。青年组女性医护人员TCT良性反应性改变(轻度炎症)、乳腺小叶增生、宫颈糜烂检出率均高于中老年组(P<0.001);且女性医护人员TCT良性反应性改变(轻度炎症)检出率在2019年度显示最高,差异具有统计学意义(P<0.001);与2017、2018年相比,女性乳腺小叶增生检出率在2019年显示最低(P<0.05)。甲状腺结节:不同性别的中老年医护人员甲状腺检出率均高于青年(P<0.001);且女性甲状腺结节检出率高于男性(P<0.001);青年组不同性别甲状腺结节检出率在不同年份差异有统计学意义(P<0.05)。^(14)C-呼气试验阳性:男性医护人员^(14)C-呼气试验阳性检出率高于女性(P<0.001);而中老年组女性医护人员^(14)C-呼气试验阳性检出率高于青年组(P<0.001);男性与女性医护人员^(14)C-呼气试验阳性检出率均在2019年显示最低,与2017年比,差异具有统计学意义(P<0.05);中老年组的不同性别^(14)C-呼气试验阳性检出率在不同年份差异有统计学意义(P<0.05)。超重:男性超重检出率高于女性(P<0.001);青年组不同性别超重检出率在不同年份差异有统计学意义(P<0.001),特别是男性医护人员超重检出率在2020年显示最低,与前三年相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论该院医务人员的整体健康状况欠佳,需得到自身、医院及社会的关注,并采取针对性的个性化健康促进和健康干预,以提高其整体健康素养及身体素质水平。

“通专结合”护理人才培养模式的构建及实践——以血液净化护理辅修方向为例

目的随着血液净化技术的不断发展及血液净化患者的增多,临床迫切需要经过专业培训具有血液净化理论知识及实践技能的血液净化护士。方法皖南医学院在护理学专业内开设了血液净化护理辅修方向,构建了“通科培养+专科知识辅修”的人才培养模式。结果护生在完成通科教育的基础上,拓展了血液净化专业理论知识和实践技能,在应用型护理学专业人才培养中取得了良好效果。结论“通科培养+专科知识辅修”的人才培养模式具有一定的探索性和创新性,对其他医学专业人才的培养具有启发意义。

奥马哈系统在肠造口患者延续性护理中的应用进展

基于奥马哈系统的延续性护理,近年来在临床各科室不断得到广泛应用,但奥马哈系统的延续性护理在我国肠造口护理中的应用比较单一。本文通过奥马哈系统和延续性护理的定义、国内外发展背景、在肠造口患者中应用的可行性及存在问题进行文献综述,为临床护理人员更好地应用奥马哈系统对肠造口患者开展延续性护理提供参考和依据。

甘油三酯葡萄糖体质指数在中老年人动脉硬化预测中的应用价值

目的:探讨中老年体检人群甘油三酯-葡萄糖-体质(TyG-BMI)指数对动脉硬化的预测价值。方法:纳入中老年体检人群542例,根据臂踝动脉脉搏传导速度(baPWV)将其分为正常组(n=204)和动脉硬化组(n=338)。记录2组体检人群的一般资料、血压、血糖及血脂等指标,并计算TyG指数及TyG-BMI指数。采用二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测TyG指数及TyG-BMI指数在中老年动脉硬化人群中的诊断价值。结果:中老年人群动脉硬化的发生率为62.36%;动脉硬化组人群中的年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压史比例及糖尿病史比例均高于正常组(P<0.05);动脉硬化组人群血清空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、TyG指数、TyG-BMI指数、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于正常组(P<0.05);而动脉硬化组人群血清HDL-C低于正常组(P<0.05);动脉硬化组TyG指数及TyG-BMI指数高于正常组人群(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:baPWV与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TG、TyG指数、TyG-BMI指数、TG/HDL-C均呈显著正相关(P<0.05),baPWV与HDL-C呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,年龄、SBP、HDL-C、TyG指数、TyG-BMI指数是动脉硬化发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果得出TyG指数及TyG-BMI指数对外周动脉硬化的诊断的曲线下面积分别为0.706(95%CI:0.599~0.820,P<0.001)、0.709(95%CI:0.592~0.820,P<0.001),具有一定的预测价值;其中,TyG指数ROC曲线对应的最佳截断值为2.855;TyG-BMI指数在ROC曲线对应的最佳截断值为75.86。结论:TyG指数及TyG-BMI指数在预测中老年患者发生动脉硬化风险上具有一定的应用价值。

芜湖市某三级甲等医院护士工作压力与职业倦怠的相关性分析

目的分析芜湖市某三级甲等医院护士的压力源和职业倦怠现状并探讨二者之间的相关性。方法2023年2—4月,利用一般资料调查表、压力源量表和职业倦怠量表对芜湖市某三甲三级甲等医院377名护士进行调查,并对数据进行分析。结果337名护士压力源总均分为(2.20±0.43)分,职业倦怠总均分为(4.36±1.24)分,护士的压力源与职业倦怠呈正相关(r=0.409,P<0.05)。在控制了其他因素后,压力源与职业倦怠呈正相关关系(P<0.05),且子女数、职称、平均每月值夜班以及平均月收入对护士职业倦怠水平均产生影响(均P<0.05),可解释总变异的35.7%。结论芜湖市某三级甲等医院护士压力源处于中等水平,职业倦怠问题较为突出,并且职业倦怠会随着工作压力越大进一步加重,这为护理管理者施行临床干预措施提供了一定的参考依据。

可视教育预防住院患者跌倒坠床的效果研究

目的 ：探索可视教育预防住院患者跌倒坠床的应用效果。方法 ：2014年4月至2015年3月,通过分析我院2013年1月至2013年12月发生的住院患者跌倒坠床事件得出的前几位高危情景和因素,录制成教育视频并绘制成宣传教育画册及墙报,应用于院内5个患者跌倒坠床高危试点病区,落实跌倒坠床情景和视频教育再辅以常规的跌倒坠床分级预防措施。比较干预前后住院患者跌倒坠床风险患者构成及跌倒坠床发生率。并抽样调查患者住院前后对跌倒坠床预防措施的认知、行为及对医院防跌倒坠床措施的满意度。结果：干预前后,试点病区住院患者跌倒坠床低、中、高危患者构成比无统计学差异（P〉0.05）,住院患者跌倒坠床的发生率干预后较干预前环比明显降低（28.26%-46.34%）,具有临床意义。干预后患者对预防跌倒坠床认知及行为较干预前均明显提高（P〈0.01）。患者对医院预防跌倒坠床措施的满意度达91.67%。无1例患者因发生跌倒坠床而投诉及索赔。结论 ：中、高危跌倒坠床风险患者是发生住院患者跌倒坠床的主要人群,可视教育并执行跌倒坠床分级护理,能有效降低住院患者跌倒坠床的发生率,提高住院患者对预防跌倒坠床的认知度及满意度,有效降低潜在的医患纠纷。

护士人文关怀品质影响因素及与护患关系信任度的相关性分析

目的了解护士人文关怀品质现状及影响因素,并进一步探索护士人文关怀品质与护患关系信任度的相关性。方法于2019年1-6月采用人文关怀品质量表及护患关系信任度量表分别对安徽省某三级甲等医院的198名护理人员及220例患者进行调查。结果护士人文关怀品质得分为(4.43±0.46)分;不同工作科室、是否接受相关培训、家人或同事关心程度不同的护士,其人文关怀品质总分或维度得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析显示,护士人文关怀品质总分与护患关系信任度总分及各维度均成正相关(r=0.819~0.855,P<0.05)。结论护理人员的关怀品质较高,且受工作科室、培训、家人或同事关心程度的影响,提升护士的人文关怀品质有利于改善护患关系信任度。

皖南地区三级甲等医院护士灾害应对能力现状及影响因素分析

目的了解皖南地区三级甲等医院护士灾害应对现状,分析其相关影响因素,为制定适合皖南地区医院灾害特征的灾害护理能力培训模式提供参考。方法 2018年7—8月,采用便利抽样法抽取皖南地区三家三级甲等医院的在职护士,使用一般资料调查问卷、护士灾害应急知识量表和灾害准备度评估量表对148名护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果护士灾害准备度总分为184.27±41.03,各维度得分高低依次为灾害知识维度、灾害管理维度和灾害技术维度。护士灾害应急知识总分为112.59±29.54,其中在特殊护理及隔离、去污方面得分最高,在检伤分类方面得分最低。不同年龄、职称、从事护理事业年限的皖南地区三级甲等护士灾害应急知识得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论皖南地区护士灾害准备度现状处于中等水平,护士灾害应急知识欠缺,亟待制定完善的培训计划和教育体系来提升护士灾害应对能力。

维持性血液透析患者家庭日常活动状况相关因素分析

目的:调查维持性血液透析患者基于家庭的日常活动状况,并探讨生活质量等相关因素对其机能恢复状况的影响。方法:选取2018年9~11月在附院血液净化中心进行治疗的维持性血液透析患者100例作为研究对象。采用问卷调查法,调查患者的人口学特征、疾病与透析治疗等基本资料;采用人类活动概况量表评估患者活动状况;生活质量量表评估患者生活质量;并通过合并症指数评估患者临床合并症状况。患者资料中的分类变量与活动状况的关系采用Mann-Whitney U及Kruskal-Wallis H秩和检验进行分析;连续性变量、生活质量得分与活动状况的关系采用Spearman相关分析;对患者活动状况的影响因素采用逐步回归分析。结果:①使用人类活动概况量表评估患者最大活动得分平均为(68.69±8.53)分,校正活动得分平均为(60.68±6.43)分;②多元逐步回归结果显示,影响患者最大体力活动能力的因素依次为年龄、生活质量、血清白蛋白水平,影响患者日常体力活动能力的因素依次为生活质量、年龄、血红蛋白水平。结论:通过干预影响维持性血液透析患者活动状况的相关因素,如充分透析、纠正患者的贫血、改善营养状况等,从而提高患者的生活质量。

专业静疗团队在静脉治疗质量持续改进中的实践研究

目的探讨专业静疗团队在静脉治疗质量持续改进中的实践效果,为静疗团队规范化建设与管理提供经验与依据。方法专业静疗团队定期对临床护士培训、指导和对住院患者的静脉治疗状况实时监控,横断面调研了解干预过程中静脉治疗质量指标的变化情况。结果静脉输液工具合理使用率上升,合理穿刺部位的选择率提高,导管维护缺陷及静脉治疗相关并发症发生率等表现出逐年递减的趋势相互比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专业静疗团队能有效提高护士的静脉治疗专业知识,规范操作,并有效降低并发症的发生率,是静脉治疗质量持续改进的有效手段,对促进静脉治疗工作的安全性具有重要意义。

国内危重症患者肠内营养喂养不耐受的可视化分析

目的:分析国内危重症患者肠内营养喂养不耐受的现状和热点,为临床危重症肠内营养研究提供借鉴和参考。方法:以中国知网、万方、维普数据库2012年1月至2022年3月收录的关于国内危重症患者肠内营养喂养不耐受相关论文作为研究对象,运用citeSpace可视化分析作者、机构及关键词。结果:共纳入157篇文献,总量偏少,但总体呈逐年递增趋势;文献期刊来源颇为分散;文献作者和机构间合作度较低;研究热点为“喂养不耐受”“影响因素”“机械通气”及“早期肠内营养”等。结论:我国危重症患者肠内营养喂养耐受性研究起步晚、发展慢,研究较少,研究深度和广度有待加强,今后相关跨地域科研部门加强合作与交流,扩展研究内容,增加其广度与深度,促进我国重症营养的发展。