胃巨细胞血管纤维瘤临床病理观察

目的探讨胃巨细胞血管纤维瘤(GCA)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法对1例胃GCA进行胃镜、组织学观察及免疫组化染色,结合文献讨论其临床病理特点及鉴别诊断。结果患者女性,49岁,上腹部不适半年。胃镜示胃体下部后壁见一约3 cm×3 cm带蒂息肉,表面糜烂。手术切除肿块。镜下示肿瘤位于胃黏膜下层,瘤细胞呈小叶状排列,疏密相间,瘤细胞卵圆形或短梭形,并见大量多核巨细胞,巨细胞核大、深染,核型不规则,未见明显分裂象。肿瘤内血管丰富,并含有少量内衬不连续的巨细胞的假血管样腔隙。免疫组化示vimentin、CD34、CD99均(+),bcl-2部分(+)。结论本例是首次发生于胃的GCA病例报道。GCA是一种好发于成年人眼眶区,亦可发生眶区以外的良性或低度恶性潜能肿瘤,诊断与鉴别诊断主要依靠病理组织学及免疫组化,局部完整切除后较少复发,需密切随访。

医学检验技术专业PBL课程建设与应用探讨

为满足新时代综合性专业人才培养,我校在医学检验技术专业尝试建设PBL课程。本文主要论述PBL课程在医学检验技术专业中建设与应用,在课程的建设中重点加强课程导师队伍建设已经课程案例库建设;课程实施过程要坚持PBL小组讨论的主要形式并且重点关注课程的考核与评价。在课程建设与实施阶中发现PBL课程在学生临床思维能力培养方面较传统教学方法有显著优势。在医学检验技术专业教学教改中起到了积极作用。

子宫平滑肌肿瘤的病理学研究进展

子宫平滑肌肿瘤是女性生殖系统疾病中常见的疾病之一,WHO(2014)平滑肌肿瘤分类将子宫平滑肌肿瘤分为平滑肌瘤及其特殊亚型、不确定恶性潜能的平滑肌肿瘤及平滑肌肉瘤。了解子宫平滑肌肿瘤各亚型的临床特点及病理特征,对临床、病理医师均具有重要意义。该文总结国内外相关文献,对子宫平滑肌肿瘤的临床病理学特征进行简要综述。

Ⅰ~Ⅲ期左右半结肠癌错配修复蛋白缺失表达差异和临床病理特征的相关性

目的分析Ⅰ~Ⅲ期左、右半结肠癌中错配修复蛋白MLH1,MSH2,MSH6和PMS2缺失表达差异和临床病理特征的关系。方法回顾性收集2018年3月—2020年12月在本院经免疫组化检测判定为错配修复缺陷(dMMR)的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌根治术标本82例,从多项临床病理特征对比Ⅰ~Ⅲ期dMMR左、右半结肠癌错配修复蛋白表达缺失差异,以及左右半结肠癌中4种蛋白表达的相关性。结果右半结肠癌中的>60岁、隆起型、有肿瘤家族史和伴有第二原发肿瘤的dMMR人数均高于左半结肠癌组(P<0.05);中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)均数高于左半结肠癌组(P<0.001);MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在左右半结肠癌中的表达缺乏差异均无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示右半结肠癌女性MLH1表达缺失多于左半结肠癌(P<0.05),组间分析发现MSH6缺失表达在左右半结肠癌的中、低分化组间对比和Ⅰ期、Ⅱ期之间对比差异有统计学意义(P<0.05),PMS2在右半结肠癌>60岁中表达缺失多于左半结肠癌(P<0.001)。MLH1和PMS2在82例结直肠癌中的整体表达具有正相关性,在左、右半结肠癌中的表达也分别呈正相关;MSH2和MSH6的整体表达也为正相关,在右半结肠癌中表达也呈正相关。结论左、右半结肠癌中错配修复蛋白在部分的临床病理亚组表达缺失率不同,MSH2和MSH6在左半结直肠癌中的表达无相关性,以上差异可以为临床制定个体化精准治疗方案提供进一步参考依据。

乳腺浸润性导管癌中HMGA1和CXCR4的表达及临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白A1(high mobility group A1,HMGA1)和趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor 4,CXCR4)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测105例乳腺浸润性导管癌和80例乳腺腺病组织中HMGA1和CXCR4的表达,并分析两者表达与临床病理特征的相关性。结果 HMGA1和CXCR4在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率明显高于乳腺腺病(77.14%vs 26.25%,73.33%vs 23.75%),差异有统计学意义(P<0.001)。HMGA1和CXCR4在乳腺癌组织中的表达差异无统计学意义(r=0.104,P=0.289),提示两者的表达相互独立,且两者联合检测能够提高诊断的敏感性(两者任一阳性)和特异性(两者均为阳性)。CXCR4在PR阳性的乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率(87.5%)高于PR阴性浸润性导管癌(60.0%),差异有统计学意义(P=0.008)。结论 HMGA1在乳腺浸润性导管癌组织中高表达,CXCR4在乳腺浸润性导管癌组织中以低表达为主,两者均具有较高的敏感性,联合检测能够明显提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性。HMGA1、CXCR4在乳腺组织中的高表达,对于乳腺癌的诊断和预后评估具有一定的临床意义,有望为乳腺癌的诊断和治疗提供一种新的理论基础。

外周T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

背景与目的:与自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)相关的淋巴瘤病理学类型多见于惰性B细胞淋巴瘤,而很少见于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)及外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)。探索PTCL合并AIHA的临床特点,以进一步提高对该病的认识。方法:回顾性分析2012年2月—2018年11月皖南医学院第一附属医院收治的7例PTCL合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料,分析其临床及实验室特征、治疗及转归。结果:7例患者中男性5例,女性2例;中位发病年龄66(51~89)岁。血红蛋白(hemoglobin,Hb)中位数为62(32~91)g/L,网织红细胞比例中位数为4.4%(1.6%~16.0%),总胆红素中位数为39.9(6.3~51.5)μmoL/L,直接胆红素中位数为12.5(4.29~18.70)μmoL/L,LDH中位数为379(142~1012)U/L。Coombs试验全部为阳性。7例患者中Ⅲ期6例,Ⅳ期1例;国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)评分为2分者2例,3分3例,4分1例,5分1例。4例患者联合化疗及后续激素治疗,2例仅予以化疗,1例患者单用激素;至随访结束时为止,3例患者存活,3例患者死亡,1例失访,可随访的患者中位生存期为57(2~73)个月。结论:PTCL合并AIHA临床非常少见,治疗上应根据患者的发病特点、治疗效果采取个性化的治疗方案,预后主要取决于淋巴瘤的缓解程度。

胃癌中RNA甲基化酶NSUN2的表达及其临床意义

目的探讨胃癌中RNA甲基化酶NSUN2的表达及其临床意义。方法收集109例胃癌采用免疫组化SP法检测癌组织及对应癌旁组织中NSUN2的表达,并分析NSUN2表达与临床病理特征及预后生存时间的关系。利用qRT-PCR及Western blot法检测20对新鲜冷冻胃癌组织及对应癌旁组织中NSUN2的表达。结果NSUN2在胃癌组织的高表达率为65.1%(71/109),在癌旁组织中的高表达率为15.6%(17/109),两组差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot证实NSUN2 mRNA在胃癌组织中高表达。胃癌中NUSN2高表达与淋巴结转移、浸润深度、远端转移、脉管浸润、神经侵犯、临床分级、TNM分期及患者预后生存时间明显相关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤位置和直径无关(P<0.05)。结论NSUN2表达与胃癌TNM分期和侵袭性显著相关,NSUN2表达影响患者预后,NSUN2对于胃癌诊断和预后的评判具有一定的价值。

肿瘤特异性蛋白70用于乳腺肿瘤良恶性鉴别

目的:探讨肿瘤特异性蛋白70(tumor specific protein 70,SP70)在乳腺肿瘤组织及血液中的表达情况及其对乳腺肿瘤良恶性鉴别的意义。方法:乳腺肿瘤患者125例(乳腺癌65例、良性病变60例),免疫组化法检测切片中SP70的表达。ELISA检测120例乳腺肿瘤患者(58例乳腺癌、62例乳腺良性疾病)和60例健康体检者血清中SP70蛋白的水平。结果:SP70在乳腺癌组织中的表达阳性率(55.38%)高于乳腺良性病变(15.00%),差异有统计学意义(χ2=23.846,P<0.001)。乳腺癌患者血清中SP70的水平显著高于乳腺良性疾病患者和健康对照,差异有统计学意义(F=11.884,P<0.001)。SP70在血清中的敏感性高于CA153(53.45%vs.44.82%),且血清中SP70和CA153的表达无显著相关性(r=0.132,P=0.324),两者联合能够明显提高检测敏感性(84.38%)。结论:检测乳腺肿瘤组织和血液中SP70的表达对其良恶性的鉴别有重要临床价值。

黏液乳头型室管膜瘤2例

病例1:患者女性,48岁。患者于7个月前无明显诱因下出现右臀部阵发性疼痛,4个月前有所缓解,近2个月疼痛再次出现,并不断加重。2周前晨起疼痛明显,行走、下蹲加剧。腰部MRI检查示T;WI上L2~3椎体水平椎管背侧硬膜下柱状等信号肿块,T2WI上肿块呈等稍高信号。Gd-DTPA增强扫描病灶显著不均匀强化。病例2:患者女性,44岁。患者腰部伴双下肢疼痛2个月,加重半个月。专科检查腰部棘突压痛和叩击痛(+)。

结直肠癌组织错配修复蛋白表达与临床病理特征关系的随机森林分析

目的分析结直肠癌组织中错配修复(MMR)蛋白MutL同系物1(MLH1)、MutS同系物2(MSH2)、MSH6和减数分裂后分离时增加2(PMS2)表达与临床病理特征的关联性,并进一步探讨MMR缺陷(dMMR)结直肠癌组织中4种MMR蛋白之间表达的相关性。方法回顾性收集2018-03-27-2020-11-27皖南医学院第一附属医院结直肠癌根治手术标本1147例,免疫组化方法检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白表达。以上蛋白皆阳性者为错配修复正常(pMMR),存在≥1种蛋白表达缺失判为dMMR。采用随机森林算法筛选出与结直肠癌MMR具有相关性的临床病理特征,进一步对比筛选出的相关因素在dMMR和pMMR组的差异;Spearman等级相关分析4种MMR蛋白在dMMR结直肠癌组织表达的相关性。结果经免疫组化方法检测判定dMMR占7.1%(82/1147),pMMR占92.9%(1065/1147)。临床特征重要性从大到小排序为:年龄、肿瘤最大直径、组织类型、分化程度、是否有阑尾炎病史、病理分期、肿瘤部位、浸润深度、是否有血吸虫病史。pMMR与dMMR组在患者年龄(P=0.007)、肿瘤最大直径(P<0.001)、是否有阑尾炎史(P<0.001)、病理分期(P=0.017)和肿瘤部位(P<0.001)差异有统计学意义。82例dMMR结直肠癌组织中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2表达缺失率分别为50.0%(41/82)、17.1%(14/82)、23.2%(19/82)和73.2%(60/82);MLH1+PMS2、MSH2+MSH6、MLH1+MSH2+PMS2、MLH1+MSH6+PMS2联合表达缺失率分别为47.6%(39/82)、11.0%(9/82)、1.2%(1/82)和1.2%(1/82)。Spearman等级相关分析发现,82例dMMR组织中MLH1和PMS2的表达具有正相关性,r_(s)=0.606,P<0.001;MSH2和MSH6的表达也呈正相关,r_(s)=0.442,P<0.001。结论Ⅰ~Ⅲ期dMMR和pMMR结直肠癌患者的部分临床病理特征存在差异;dMMR结直肠癌中4种MMR蛋白以PMS2缺失表达最为常见;MLH1和PMS2、MSH2和MSH6的表达分别具有相关性。

剪切型X盒结合蛋白1在单侧输尿管结扎小鼠肾间质纤维化中的作用（英文）

剪切型X盒结合蛋白1(spliced X-box binding protein 1,XBP1S)是内质网应激关键信号分子。有研究表明XBP1S在肾脏系膜细胞具有抗氧化应激和抗凋亡作用,而氧化应激是肾纤维化发生发展重要因素。缬沙坦(valsartan)具有改善肾纤维化作用。本研究旨在探讨valsartan能否通过XBP1S进而影响肾间质纤维化发展。C57BL/6J小鼠行左侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)制作肾纤维化模型,valsartan组于造模前1 d起每天给予valsartan(20 mg/kg)灌胃,UUO组和对照组给予等容积生理盐水灌胃,于手术后第7天处死动物,取左侧肾。HE、Masson和天狼星红(Sirius red)染色观察肾间质纤维化;免疫组化染色观察XBP1S在肾间质表达;Western blot检测XBP1S、纤维连接蛋白(fibronectin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、BAX和BCL2蛋白水平;实时荧光定量PCR检测NADPH氧化酶亚基p47-phox与p67-phox m RNA水平。结果显示,与对照组相比,UUO组XBP1S蛋白水平明显降低,valsartan明显升高UUO小鼠XBP1S蛋白水平;HE、Masson和Sirius red染色结果显示valsartan明显改善UUO小鼠肾间质纤维化;Western blot结果显示valsartan明显降低UUO小鼠fibronectin、BAX/BCL2、α-SMA蛋白水平。实时荧光定量PCR结果显示:UUO组p47-phox与p67-phox m RNA水平明显较对照组升高,相比较于UUO组,valsartan明显降低UUO小鼠p47-phox与p67-phox m RNA水平。以上结果提示,XBP1S蛋白水平下调与UUO模型的肾间质纤维化有关,其机制可能与XBP1S抗氧化应激相关。

lncRNA MIR31HG在甲状腺乳头状癌组织中表达及其临床意义

目的观察甲状腺乳头状癌组织中lncRNA MIR31HG的表达特点,探讨其与甲状腺乳头状癌临床病理特征和预后的关系。方法 102例甲状腺乳头状癌患者,均行手术治疗,取手术切除的癌组织及癌旁组织(距肿瘤组织边缘≥5 cm)标本,采用实时荧光定量PCR法检测2种组织lncRNA MIR31HG相对表达量,分析其与患者临床病理特征的关系。根据lncRNA MIR31HG相对表达量均值(5.53)将患者分为高表达组(lncRNA MIR31HG相对表达量≥5.53)53例和低表达组(lncRNA MIR31HG相对表达量<5.53)49例,术后随访3年,采用Kaplan-Meier法分析不同lncRNA MIR31HG表达患者生存率的差异;采用多因素Cox比例风险回归模型分析甲状腺乳头状癌患者预后不良的影响因素。结果甲状腺乳头状癌组织lncRNA MIR31HG相对表达量(5.53±2.19)高于癌旁组织(1.05±0.27)(P<0.05)。低中分化(7.07±0.53)、T_(3)~T_(4b)期(7.11±0.49)、N_(1a)~N_(1b)(7.33±0.38)患者癌组织lncRNA MIR31HG相对表达量均高于高分化、T_(1)~T_(2)期、N_(0)患者(4.92±1.02、4.63±0.65、5.29±0.51)(P<0.05)。高表达组患者无进展生存率(73.58%)、总生存率(83.02%)均低于低表达组(93.88%、97.96%)(P<0.05)。N_(1a)~N_(1b)(HR=1.829,95%CI:1.712~1.989,P<0.001)、lncRNA MIR31HG相对表达量≥5.53(HR=1.677,95%CI:1.585~1.732,P<0.001)是甲状腺乳头状癌患者预后不良的危险因素。结论低中分化、T_(3)~T_(4b)期、N_(1a)~N_(1b)甲状腺乳头状癌患者癌组织lncRNA MIR31HG表达明显升高,lncRNA MIR31HG高表达者预后差,其有可能成为甲状腺乳头状癌预后预测的标志物。