Laennec膜及其在腹腔镜肝胆外科手术中的应用

Laennec膜被发现以来已有200多年历史。研究认为Laennec膜是指覆盖整个肝脏表面,独立于肝包膜及Glisson鞘之外的一层富含波浪状弹性纤维的菲薄膜性结构,并沿Glisson蒂和肝静脉深入肝内而衬于其表面,与Glisson肝蒂、胆囊板和肝静脉之间存有一定间隙。充分合理利用Laennec膜及其间隙,有利于实施腹腔镜下完全胆囊切除,并为腹腔镜解剖性肝切除中的肝蒂鞘外游离和肝静脉显露提供了新入路。但Laennec膜的解剖和临床应用尚需进一步深入研究。

肝胆管结石病腹腔镜解剖性肝切除术中肝蒂及肝断面的处理

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,患者常伴有反复发作的胆管炎症状,若不及时救治,可导致肝萎缩性改变、胆汁性肝硬化甚至肝胆管癌变。腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)因其可最大限度清除含有结石、狭窄及扩张的病变胆管,成为肝胆管结石病的理想治疗手段。目前,LAH治疗肝胆管结石病仍具有一定的挑战性,特别是对于肝内结石多发、局部炎症重、既往有肝胆手术史者,操作更为困难。本文结合文献和笔者经验,就LAH治疗肝胆管结石病中肝蒂游离、肝蒂结石及肝断面处理问题予以概述。

结肠脾曲癌慢性穿孔致脾脓肿、脾转移和结肠脾瘘一例

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率在胃肠道肿瘤中居第三位[1]。其典型表现为排便习惯的改变,如便血、腹泻或便秘、肠梗阻等,及由此引起的全身症状,如消瘦、贫血和乏力等。部分结肠癌尚可因癌肿侵蚀或肠梗阻肠内压升高引起肠穿孔和腹膜炎[2]。但结肠癌慢性穿孔、侵犯脾脏引起脾脓肿、脾转移、结肠脾瘘较为罕见。本文报道1例结肠脾曲癌伴脾脓肿、脾转移和结肠脾瘘,结合文献分析其诊治策略。