“混合式教学”模式在胃肠外科临床实习教学中的应用研究

目的 探讨“混合式教学”模式在胃肠外科临床课教学中的应用成效。方法 选取2020-07—08月皖南医学院第一附属医院2017级临床本科专业学生96名,按随机抽样法分为研究组和对照组各48名,研究组采用“混合式教学”模式,对照组采用传统教学授课模式。对比2种教学模式的教学效果,采用问卷调查和理论考试评估教学效果。结果 研究组的理论成绩、综合能力及总成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);教学反馈研究组教学时间利用、教学资源利用、学生参与、学习主动性、兴趣性、学生满意度、自主学习能力、思辨能力、医患沟通能力和医德医风建设等各项得分均明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “混合式教学”可以在一定程度上提高学生的胃肠外科临床课程学习成绩和自主学习能力,促进教学时间和资源的利用,扩展学生的视界,提高学生学习兴趣及学习参与度和满意度,对提高学生的思辨能力、医患沟通能力及医德医风建设素养也有所帮助,值得在临床课程教学中参考应用。

PBL联合CTTM教学模式在急诊外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨在急诊外科住院医师规范化培训中PBL联合CTTM教学模式的应用效果,提高住院医师规范化培训的带教效果。方法:选取在皖南医学院弋矶山医院急诊外科接受住院医师规范化培训的60名学员,分为传统的对照组(教学模式组)和实验组(PBL联合CTTM教学模式组),每组各30名学员,比较两组间的教学效果和考核差异。结果:PBL联合CTTM教学模式的教学效果、理论知识和技能考试明显高于传统教学组,差异具有统计学意义(P䥺Symbol|@@0.05)。结论:住院医师规范化培训学员在急诊外科培训过程中,应用PBL联合CTTM教学模式可达到明显的教学效果,提高学员的积极性和主动性,提升学员的学习成绩,取得良好的教学效果。

改良肠系膜上动脉入路完全腹腔镜右半结肠癌根治术

目的探讨改良肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)入路完全腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)、D3根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年4月~2023年4月完全腹腔镜右半结肠癌根治术77例临床资料。2022年8月前42例行传统SMA入路(对照组,仅以回结肠血管蒂为SMA尾侧标识),2022年8月后35例行改良SMA入路(改良组,以屈氏韧带和回结肠血管蒂分别为SMA的头、尾侧标识)。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术中情况、术后恢复及术后并发症情况。结果与对照组相比,改良组手术时间短[(147.3±35.8)min vs.(173.4±29.9)min,t=-3.428,P=0.001],2组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、引流量、排气时间、术后住院时间及并发症发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论改良SMA入路行完全腹腔镜右半结肠癌根治术可缩短手术时间,降低手术难度和风险,安全性和可行性更高。

胃肠道恶性肿瘤术后肠梗阻86例临床分析

目的探究胃肠道恶性肿瘤术后肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月皖南医学院第一附属医院胃肠外科收治的86例胃肠道恶性肿瘤术后肠梗阻患者的临床资料。结果因肿瘤原因引起肠梗阻者占38.4%(33/86),非肿瘤性原因者占61.6%(53/86);肿瘤性肠梗阻多发生在距首次手术6个月以后,而非肿瘤性肠梗阻多发生在6个月以内(P<0.01);病理诊断为低分化者和TNM分期为III、IV期者多发生肿瘤性肠梗阻(P<0.05)。结论梗阻时间和原发肿瘤分化、分期可作为判断胃肠道恶性肿瘤术后肿瘤性肠梗阻的临床指标。在临床工作中,应提高对此类肠梗阻原因的分析能力,把握再手术的时机及选择适当的手术方式。

加速康复外科理念下腹腔镜远端胃癌根治术不放置腹腔引流管的临床研究

目的:探讨加速康复外科理念下腹腔镜远端胃癌根治术不放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法:回顾分析2018年6月至2019年6月收治的77例腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,术中40例留置腹腔引流管(引流组),37例未留置腹腔引流管(无管组),比较两组患者基线资料、手术效果及术后早期并发症情况。结果:两组患者基线资料、术后早期并发症差异无统计学意义。引流组与无管组术后早期VAS疼痛评分[(7.03±0.80)分vs.(6.30±1.02)分,P<0.01]、术后镇痛药使用剂量[(136.25±48.02)mL vs.(108.11±47.90)mL,P<0.05]、术后首次下床活动时间[(34.50±5.89)h vs.(28.38±5.22)h,P<0.01]、住院时间[(9.75±1.08)d vs.(8.84±1.17)d,P<0.01]、住院费用[(46681.33±2260.17)元vs.(44899.14±3324.70)元,P<0.05]、药占比[(25.09%±4.05%)vs.(22.36%±4.46%),P<0.01]差异有统计学意义(P<0.05),无管组均优于引流组。结论:腹腔镜远端胃癌根治术不放置腹腔引流管是安全、可行的,是具有经济效益的快速康复治疗措施。

直肠癌手术下切缘阳性的危险因素及预后分析

目的:探讨分析直肠癌患者行保肛手术出现下切缘阳性的危险因素及预后。方法:筛选2016年1月-2020年12月在我院行直肠癌手术患者283例,病理示下切缘阳性再行R0切除患者21例作为观察组,262例直接达R0切除患者为对照组。回顾性分析两组患者临床病例资料并随访。结果:BMI(OR=4.325,95%CI:1.633~11.457,P=0.003)、新辅助治疗(OR=2.819,95%CI:1.062~7.484,P=0.038)、肿瘤距肛缘距离(OR=3.201,95%CI:1.200~8.538,P=0.020)为术中出现下切缘阳性的独立危险因素。观察组3年无瘤生存率为47.6%显著低于对照组的71.4%(P=0.023)。两组间1年无瘤生存率、1年总生存率以及3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMI、新辅助治疗、肿瘤距肛缘距离是影响直肠癌标本下切缘阳性的独立危险因素。出现下切缘阳性的直肠癌患者即使再行根治手术预后仍较差。

ANKRD6高表达是结肠癌不良预后的有效预测指标

目的探讨ANKRD6基因在结肠癌(COAD)中的表达情况以及其在结肠癌预后和治疗中的潜在作用。方法通过免疫组化检测20例配对的结直肠腺癌组织和癌旁组织,利用实时定量PCR方法比较结肠癌细胞系和正常结肠细胞中ANKRD6基因的表达差异。通过TCGA数据库下载521例COAD患者和41例正常组织的基因表达矩阵、免疫浸润数据和临床信息,利用R软件分析ANKRD6在COAD组织中与临床病理特征的表达差异、相关基因集富集和免疫浸润情况。采用单因素和多因素Cox回归以及Kaplan-Meier方法评估COAD的预后及相关因素,并构建含ANKRD6的预后列线图。最后进行体外实验,通过Westernblot、CCK-8实验、划痕实验和Transwell检测siANKRD6与siCtrl的COAD细胞生物学活性。结果ANKRD6在COAD细胞系中高表达,并在恶性程度较高的COAD组织中表达上调(P<0.05)。ANKRD6的表达上调与COAD患者的不良预后(总体生存期和无病生存期)相关(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析显示,高表达的ANKRD6与患者整体生存率相关(P<0.05)。在此基础上,构建了预后Nomogram,其C-index值为0.739,能有效地预测患者1年、3年和5年的生存预后因素,Calibration校准曲线、DCA曲线和ROC曲线评估该模型的准确性较高。免疫浸润分析结果显示,ANKRD6的表达与巨噬细胞等免疫浸润程度呈正相关(P<0.05),而与Th17细胞等免疫浸润程度呈负相关(P<0.05)。GOKEGG的富集分析结果显示,ANKRD6在COAD中主要富集于Wnt信号通路、血管内皮生长因子受体信号通路和钙信号通路等。体外实验显示,相对于siCtrl,siANKRD6可减弱COAD细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05)。结论ANKRD6是COAD预后不良的有效预测指标,为COAD的诊断、治疗靶点的寻找和个体化治疗等提供了参考。

不同体重指数单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后体重下降程度

目的 探讨不同体重指数(body mass index,BMI)的单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)后体重下降程度。方法 回顾性分析2019年10月~2022年2月我科符合纳入标准的92例LSG资料,其中Ⅰ级肥胖(30≤BMI≤34.9)45例,Ⅱ级肥胖(35≤BMI≤39.9)30例,Ⅲ级肥胖(BMI≥40)17例。比较3组术后6个月多余体重减轻百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)。采用Spearman相关分析计算术前BMI与术后1、3、6个月%EWL的相关性。结果 术后1、3、6个月Ⅰ级肥胖%EWL均明显高于Ⅱ级、Ⅲ级肥胖(P<0.05),Ⅱ级肥胖与Ⅲ级肥胖差异无统计学意义(P>0.05)。术前BMI与术后1、3、6个月%EWL存在负相关关系(r=-0.265,P=0.011;r=-0.347,P<0.001;r=-0.422,P<0.001)。结论 术前BMI越小,LSG术后体重下降程度越大。

PLOD3:一种潜在的直肠癌预后生物标志物

目的:探讨PLOD3在直肠癌中的生物学功能及预后价值。方法:GEPIA2、GENT2、TIMER、HPA、K-M Plot、cBioPortal、UALCAN、NetworkAnalys、GeneMANIA、Metascape、DAVID和SurvivalMeth用于分析PLOD3基因在直肠癌中的预后价值和生物学功能。结果:与正常直肠组织相比,直肠癌中PLOD3基因的mRNA和蛋白呈显著高表达状态。高表达PLOD3与直肠癌患者较短的总生存期(OS)显著相关。PLOD3的表达水平与肿瘤免疫浸润细胞CD8^(+)T呈负相关。基因突变分析结果显示直肠癌患者中PLOD3基因突变率约为10%。K-M生存分析发现在肿瘤突变负荷(TMB)高危组中,PLOD3的mRNA高表达与直肠癌患者较短的OS显著相关。功能富集分析(KEGG、GO)显示直肠癌中PLOD3的生物学功能主要包括蛋白质羟基化、胶原蛋白生物合成和修饰酶、赖氨酸降解、细胞修饰氨基酸代谢过程、脂肪酸氧化。直肠癌组织中PLOD3甲基化水平较对照组显著降低,高危组患者甲基化水平显著降低,高危组与较短的OS显著相关。结论:PLOD3是直肠癌预后新的生物标志物,为直肠癌的诊断、寻找潜在治疗靶点、个体化治疗及预后评估提供参考。

DL-丁胱亚磺酰亚胺导致结肠癌细胞铁死亡的作用研究

目的:研究DL-丁胱亚磺酰亚胺(DL-BSO)导致结肠癌细胞发生铁死亡的作用机制。方法:(1)采用梯度浓度的DL-BSO干预人结肠癌HCT-116和SW480细胞,CCK-8法检测细胞活力的改变。(2)采用实验浓度的DL-BSO干预2种细胞,分为对照组和实验组,Transwell和划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot法检测目的蛋白表达水平。(3)用necrostatin-1(Nec-1)和ferrostatin-1(Fer-1)预处理2种细胞,再用实验浓度的DL-BSO进行干预,分为对照组、DL-BSO组、抑制剂组和DL-BSO联合抑制剂组,CCK-8法检测细胞活力,以铁离子比色法试剂盒检测铁离子浓度,以谷胱甘肽(GSH)试剂盒检测GSH浓度,以Western blot法检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)表达水平,以脂质过氧化传感器C11-BODIPY-591荧光显影和流式细胞术检测活性氧(ROS)水平。结果:DL-BSO干预后,HCT-116和SW480细胞活力均显著减弱,DL-BSO的最适浓度和处理时间分别为300μmol/L和36 h。DL-BSO处理使HCT-116和SW480细胞横向及纵向迁移能力均减弱,铁死亡关键蛋白GPX4和xCT表达下调,ROS水平和铁离子浓度升高,GSH浓度降低。DL-BSO的作用不受Nec-1的回调,但受到Fer-1的回调。结论:DL-BSO能通过铁死亡途径导致结肠癌细胞发生死亡,并减弱细胞的侵袭和迁移能力。

保留肠系膜下动脉血管鞘在腹腔镜直肠癌根治术中的有效性和安全性分析

目的探讨保留肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)血管鞘清扫253淋巴结在腹腔镜下直肠癌根治术中的有效性和安全性。方法回顾性分析了皖南医学院第一附属医院胃肠外科2018年9月至2020年8月期间行腹腔镜直肠癌根治术治疗患者的临床资料,共计115例。将行术中打开IMA血管鞘患者(68例)设为对照组,行保留IMA血管鞘患者(47例)设为保留组;比较两组手术时间、253淋巴结清扫时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结的清扫总数、253淋巴结总数及阳性数、吻合口漏、术后住院时间、术后首次通气时间、肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及乳糜漏等指标。结果与对照组相比,保留组253淋巴结清扫时间短、手术时间短、术中出血量少、术后首次通气时间更早,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组在淋巴结清扫总数、253淋巴结清扫总数、253淋巴结阳性数术中输血、吻合口漏、术后住院时间、术后肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及术后乳糜漏差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留IMA血管鞘清扫253组淋巴结,能够缩短手术时间,降低术中出血量,提高术后首次通气时间,降低手术风险,在围手术期具有良好的有效性和安全性。

体脂率作为预测胃癌手术后并发症和生存率新指标的研究探讨

目的:探究体脂率(body fat ratio,BFR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、体质指数(body mass index,BMI)和内脏脂肪密度(visceral fat density,VFD)之间的关系,并评估其在胃癌患者术后并发症风险和生存状态评估中的可靠性。方法:前瞻性选取2017年6月至2019年7月期间在皖南医学院第一附属医院接受胃癌手术治疗的402例患者。测量BFR、VFA、BMI和VFD,并记录基本资料、临床数据、并发症和生存状况。统计分析得到BFR最佳界值,以此分组并比较差异。结果:BFR与VFA和BMI呈正相关(R=0.784、R=0.731),与VFD呈负相关(R=−0.814),具有显著相关性(P<0.05)。BFR、VFA、BMI和VFD在胃癌术后并发症的诊断中受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)值均>0.7,BFR最佳截断(cut-off)值为28.95。BFR-Low组术后并发症较少,术中指标、住院时间和费用较低(P<0.05)。通过多种模型验证,发现BFR对于预测并发症具有高度的诊断意义。BFR-High组具有更好的生存期(P<0.05)。结论:BFR与BMI、VFA和VFD密切相关。合理控制体脂率或适度增加可能有助于预防和管理胃癌手术后并发症,并提高患者的远期生存期。

经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石的临床疗效及对血清糖类抗原19-9水平的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄胆总管结石的临床疗效及对血清糖类抗原(CA)19-9水平的影响。方法选取2013年1月至2015年1月来该院消化内科及肝胆外科就诊的高龄胆总管结石患者172例,根据随机数字计数法分成观察组(ERCP术)和对照组(常规肝胆外科手术)各86例。比较两组相关临床指标、炎症指标、CA19-9水平以及取石成功率及并发症发生情况。结果观察组手术时间、腹痛的缓解时间、黄疸消退时间、抗感染治疗的时间以及住院时间均显著少于对照组(均P<0.05);两组患者术后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1及IL-6水平均显著上升,CA19-9水平显著下降,且观察组以上指标变化更明显(均P<0.05);两组患者取石成功率无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 ERCP治疗高龄胆总管结石患者的临床疗效显著,术后恢复快、并发症更少,安全性高,且可有效降低血清CA19-9的水平,值得推广。

全腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合术反穿刺法与Overlap法的比较

目的比较反穿刺法与Overlap法在全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)食管空肠吻合中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2018年12月75例TLTG的临床资料,依据食管空肠重建方式不同,分为反穿刺组(n=41)和Overlap组(n=34)。结果75例均顺利完成全TLTG。与Overlap组比较,反穿刺组吻合时间[(46.4±6.3)min vs(52.9±4.6)min,t=-5.028,P=0.000]和术后住院时间[(11.0±1.3)d vs(11.6±1.2)d,t=-2.363,P=0.021]明显缩短,住院费用明显减少[(44720.7±3499.2)元vs.(48164.6±5536.5)元,t=-3.274,P=0.002],但肠道恢复时间显著延长[(3.8±1.1)d vs.(3.2±0.6)d,t=2.675,P=0.009]。2组总手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下食管空肠吻合术管型吻合的反穿刺法和线型吻合的Overlap法均安全可行,但反穿刺法在吻合时间和手术费用上更有优势。

胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用

目的探讨胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治消化道重建中应用的安全性和可行性。方法2018年6~12月,采用胃空肠裤形吻合完成腹腔镜远端胃癌根治后毕Ⅱ式消化道重建96例。腹腔镜下胃切除完成后,上腹正中做5~7 cm切口。在拟行胃空肠吻合前,用直线切割闭合器在空肠肠壁开口处行空肠输入输出襻侧侧吻合,用圆形吻合器吻合输入输出襻共同开口于残胃。结果96例手术均获成功,切口长度4.8~6.8 cm(平均5.3 cm),手术总时间125~235 min(平均155.8 min),消化道重建时间15~33 min(平均22 min),术中出血量20~200 ml(平均50 ml),术后排气时间3~5 d(平均3.5 d),进流食时间2~3 d(平均2.7 d),进半流食时间4~6 d(平均5.5 d),术后住院时间7~12 d(平均8.2 d)。围手术期无严重并发症。术后随访3~9个月(平均6个月),1例小肠梗阻,保守治疗,无其他并发症。结论胃空肠裤形吻合操作简单、快捷,不增加手术复杂度,用于腹腔镜远端胃癌根治毕Ⅱ式消化道重建安全、可行。

胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术疗效的比较

目的比较胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月~2019年5月我科122例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料,其中裤形吻合66例(裤形组),BⅡ式吻合56例(BⅡ组)。采用食物残留、胃炎、胆汁反流(residue,gastritis,bile,RGB)量表与洛杉矶分级标准对术后1、2年胃镜表现进行评估,采用胃肠道生活质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI)对2组患者术后1、2年生活质量进行比较。结果所有患者均顺利完成手术。术后第1年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=13.000,P=0.000),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=6.393,P=0.011),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=7.709,P=0.005)。术后第2年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=10.095,P=0.001),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=4.058,P=0.044),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=12.374,P=0.000)。裤形组术后第1、2年反流性食管炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=4.764,P=0.029;χ^(2)=9.872,P=0.002)。术后第1年裤形组自觉症状、心理情绪状况、社会活动、总分均明显高于BⅡ组[70.0(64.5,72.0)分vs.58.0(58.0,64.3)分,Z=-4.320,P=0.000;15(14,15)分vs.14(13,14)分,Z=-2.926,P=0.003;(10.5±1.3)分vs.(9.3±1.7)分,t=3.904,P=0.000;116.5(108.3,118.8)分vs.103.0(100.0,109.3)分,Z=-4.686,P=0.000]。术后第2年裤形组患者自觉症状、心理情绪状况、总分均明显高于BⅡ组[70.0(62.3,71.8)分vs.58.0(57.5,66.5)分,Z=-3.197,P=0.001;(15.5±2.5)分vs.(14.2±2.0)分,t=2.706,P=0.008;117.0(107.3,121.8)分vs.108.0(104.0,111.0)分,Z=-3.292,P=0.001],社会活动得分明显低于BⅡ组[12(11,12)分vs.14(12,14)分,Z=-4.271,P=0.000]。结论裤形吻合能有效改善远端胃癌术后胆汁反流的问题,提高患者术后生活质量,值得推广。

RNA甲基化酶NSUN2对胃癌细胞侵袭和迁移的影响及机制研究

目的:研究RNA甲基化酶NSUN2对胃癌细胞侵袭以及迁移能力的影响,并探讨其机制。方法:抑制NSUN2基因的慢转染病毒和阴性对照的空载病毒分别转染进胃癌SGC7901细胞和MGC803细胞,建立干扰组和对照组。实时荧光定量PCR法和Western blot法检测两组NSUN2的m RNA和蛋白表达;Transwell和划痕实验研究NSUN2对细胞迁移和侵袭的影响;Western blot法检测两组细胞中上皮细胞-间充质转化(EMT)分子标志物(E-Cadherin、N-Cadherin)蛋白表达情况。结果:与对照组相比,干扰组细胞RNA甲基化酶NSUN2 m RNA和蛋白表达量下降,穿膜细胞数减少,迁移距离缩短,N-Cadherin蛋白表达量降低,E-Cadherin蛋白表达量升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑制NSUN2基因表达可降低胃癌细胞SGC7901和MGC803的侵袭和迁移,其机制是抑制EMT过程。

胃癌中RNA甲基化酶NSUN2的表达及其临床意义

目的探讨胃癌中RNA甲基化酶NSUN2的表达及其临床意义。方法收集109例胃癌采用免疫组化SP法检测癌组织及对应癌旁组织中NSUN2的表达,并分析NSUN2表达与临床病理特征及预后生存时间的关系。利用qRT-PCR及Western blot法检测20对新鲜冷冻胃癌组织及对应癌旁组织中NSUN2的表达。结果NSUN2在胃癌组织的高表达率为65.1%(71/109),在癌旁组织中的高表达率为15.6%(17/109),两组差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot证实NSUN2 mRNA在胃癌组织中高表达。胃癌中NUSN2高表达与淋巴结转移、浸润深度、远端转移、脉管浸润、神经侵犯、临床分级、TNM分期及患者预后生存时间明显相关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤位置和直径无关(P<0.05)。结论NSUN2表达与胃癌TNM分期和侵袭性显著相关,NSUN2表达影响患者预后,NSUN2对于胃癌诊断和预后的评判具有一定的价值。

结直肠癌标本经自然腔道取出术对患者氧化应激及免疫功能影响

目的比较传统腹腔镜结直肠癌根治术(LACR),全腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本手术(NOSES),两种方式对患者术后体内微环境氧化应激及免疫功能的影响。方法选择2018年9月—2020年7月我院结直肠癌手术患者48例,按照手术方式分为观察组(NOSES组)22例和对照组(LACR组)26例,对两组手术患者氧化应激及免疫学指标均通过检测患者术前1天(D1)、术后第2天(D2)及术后第7天(D3)血液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)和补体(C3、C4)结果评估。结果两组患者组间比较术前1天(D1)时患者血清MDA、SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、C3、C4值差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天(D2)时观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgM、IgG、IgA、SOD值均较对照组高(P<0.05),观察组MDA值低于对照组(P<0.05);术后第7天(D3)时观察组CD3^(+)、CD4^(+)、C3、C4、IgM、IgA值与对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、SOD值高于对照组(P<0.05),观察组MDA值低于对照组(P<0.05)。结论NOSES较LACR术对患者术后氧化应激反应和对患者免疫系统的影响更小,更有利于患者术后恢复。

支链氨基酸代谢与2型糖尿病的相关性

随着科研技术的不断发展和检测手段的不断进步,支链氨基酸(BCAAs)越来越多的被发现在2型糖尿病(T2DM)中发挥着重要的作用,影响着2型糖尿病患者的病情发展。支链氨基酸包括亮氨酸(Leu),异亮氨酸(Ile)和缬氨酸(Val),其代谢过程与2型糖尿病病情发展的相互影响机制尚不明确。这篇综述的目的是介绍支链氨基酸代谢与2型糖尿病的相关性并对国内外现存的各种关于支链氨基酸代谢与2型糖尿病的相互作用可能机制推测的总结,可有助于开发新型有效的2型糖尿病的疗法。