基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用

目的:研究临床内分泌教学过程中开展基于雨课堂的CBL床边教学改革。方法:以糖尿病教学内容为例,对基于雨课堂的理论教学、床边案例实践教学以及基于雨课堂的线上教学进行了设计,然后从课程教学设计、学生教学参与、床边教学体系、教学过程评价以及医院教学管理五个方面提出了建议。结果:基于雨课堂的CBL床边教学法强化了理论与实践的结合,促进了教学互动,提高了临床内分泌教学效果。结论:基于雨课堂的CBL床边教学法实现了线上线下混合式教学,推动了医学教育创新,可为临床教学的创新发展提供借鉴。

地方医学人才培养中过程性评价和教学科研互动的实践与探索

在新时代“高教改革22条”的实施背景下,医学本科教育要求严格教育教学管理、改革教育教学制度、引导教师潜心育人。然而,教学资源相对不足、评价机制不够健全及教学科研互动不够等问题均会影响地方高等医学院校的人才培养质量。为深化医学教育教学改革,通过在探索创新性地方医学人才培养模式的实践过程中,构建了课堂教学、网络教学和线下考试三位一体的多元化过程性评价体系,分别从理论课、实验课和创新实训3个角度实施了教学科研互动式的医学人才培养方案,取得了一定成效,以期探索出地方高等医学院校卓越医学人才培养的新路径。

二甲双胍/维格列汀和利拉鲁肽对肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效比较

目的评价基于二甲双胍/维格列汀和利拉鲁肽的两种治疗方案对肥胖合并2型糖尿病患者(BMI>25 kg/m^(2))的临床疗效。方法回顾性分析2019~2022年皖南地区107例肥胖合并2型糖尿病患者,根据所选患者初发肥胖合并2型糖尿病,将患者分为二甲双胍/维格列汀治疗组(n=53)和利拉鲁肽治疗组(n=54),持续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的BMI、腹围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素,观察治疗前后各项指标的变化。结果107例皖南地区肥胖合并2型糖尿病患者中,二甲双胍/维格列汀组和利拉鲁肽组患者治疗前后的BMI(P<0.05)、腹围(P<0.05)、空腹血糖(P<0.05)、餐后2 h血糖(P<0.05)以及糖化血红蛋白(P<0.05)均较前下降,空腹C肽及餐后2 hC肽较前恢复(P<0.05)。对比两组治疗结果,血糖下降水平疗效相当,但利拉鲁肽组的腹围减少疗效更优(P<0.01),两组治疗方案对患者的胰岛素水平影响并不显著(P>0.05)。结论二甲双胍/维格列汀和利拉鲁肽作为新型降糖药物,对于肥胖合并2型糖尿病具有很好疗效,可以控制血糖、减轻体质量,但利拉鲁肽对患者体质量的控制效果相对更佳。

溶酶体膜蛋白sidt2介导肝脏细胞的凋亡:不通过抑制自噬溶酶体途径

目的研究溶酶体膜蛋白Sidt2敲除后在肝脏细胞中调控凋亡的途径。方法利用Crispr-Cas9技术构建Sidt2敲除的人肝脏(HL7702)细胞模型,检测Sidt2和自噬关键蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白水平,MDC染色观察自噬体形成情况,通过EdU和流式细胞实验观察Sidt2对肝脏细胞增殖活性和凋亡的影响,并且使用0、10、25、50、100、200μmol/L的氯喹(CQ)摸索肝脏细胞CQ饱和浓度,检测对其自噬流的影响,以及使用CQ进一步探索影响肝脏细胞的增殖活性其凋亡水平的机制。结果成功构建HL7702细胞Sidt2+/+组及Sidt2-/-组。Sidt2基因缺失可导致肝脏细胞增殖被抑制和凋亡水平的增加,自噬关键蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ和P62在蛋白水平上的表达均增加且自噬体含量增加(P<0.05)。结果显示50μmol/LCQ作用下肝脏细胞自噬达到饱和状态,50μmol/L CQ使Sidt2基因缺失时LC3B和P62的表达均增加(P<0.05),且CQ进一步降低肝脏细胞活性,并促进其凋亡水平(P<0.05)。结论在离体水平上,Sidt2基因剔除后,HL7702细胞可表现自噬通路的异常,并且不通过抑制自噬溶酶体途径介导和调控凋亡。

血视黄醇结合蛋白、超氧化物歧化酶及胱抑素C联合诊断糖尿病肾病的价值

目的:探讨血视黄醇结合蛋白(RBP)、血超氧化物歧化酶(SOD)及血胱抑素C(CysC)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的价值。方法:227例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐分为非肾病组和肾病组,比较两组患者基本资料、相关生化指标及血RBP、SOD、CysC水平,用多因素Logistic回归模型评估相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评估RBP、SOD、CysC及三者联合检测对DN的诊断效能。结果:两组患者病程、收缩压、HbA1c、Scr、CysC、RBP、SOD差异均有统计学意义(P<0.05),其中肾病组RBP、CysC均高于非肾病组,而SOD水平低于非肾病组;多因素回归分析显示血RBP、CysC升高是DN发生的危险因素(P<0.05),而SOD升高是DN发生的保护性因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血RBP(AUC=0.710)、SOD(AUC=0.744)及CysC(AUC=0.765)均能辅助诊断DN,且三者联合诊断价值(AUC=0.830)更高。结论:血RBP、SOD、CysC与DN发生和发展具有显著相关性,三者联合检测对于DN的早期诊断有较高价值。

HbA1c、LDL-C、HDL-C检测在2型糖尿病肾病中的应用价值

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测在2型糖尿病肾病(DN)中的应用价值。方法 选取2019年1月到2022年7月安徽省第二人民医院收治的196例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,按照是否合并DN分为合并组(n=74)和未合并组(n=122)。比较两组的一般资料以及HbA1c、LDL-C、HDL-C水平,采用Logistic多因素回归分析DN的独立影响因素因素,并采用受试者工作(ROC)曲线评估HbA1c、LDL-C、HDL-C在DN中的诊断价值。结果 未合并组的吸烟率、总胆固醇、LDL-C以及HbA1c水平明显低于合并组,且HDL-C水平明显高于合并组,差异均具有统计学意义(χ^(2)=19.646,t=5.299、9.576、2.872、7.356,P<0.05)。多因素Logistic多因素回归分析结果显示,吸烟史、LDL-C、HDL-C、HbA1c水平均为DN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HbA1c、LDL-C、HDL-C以及联合检测预测DN的AUC为0.741、0.730、0.685、0.887,优于单一诊断(P<0.05)。结论 HbA1c、LDL-C、HDL-C对DN均具有较高的诊断价值,且3者联合检测的诊断价值较高,可以为临床诊断DN提供参考。

不同尿碘水平的初诊2型糖尿病患者血清代谢组分及肠道菌群生态的差异分析

目的:探讨不同尿碘水平的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血清代谢组分及肠道菌群生态的差异与临床意义。方法:选取149例初诊T2DM患者为研究对象,按照尿碘水平分为碘营养不足组(A组,n=49)、碘营养充足组(B组,n=54)及碘营养过量组(C组,n=46)。对患者血清中脂质、空腹及餐后2 h血糖、C肽及胰岛素水平(FIns)等指标进行检测,同时随机抽取各组部分患者对其肠道菌群及代谢物短链脂肪酸(SCFA)进行检测,并比较其组间差异。分析两组患者肠道SCFA与UIC、HbA1c、FPG及HOMA-IR的相关性。结果:A组患者血糖、血脂与B组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组及C组患者空腹Fins水平及HOMA-IR高于B组,HOMA-β低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者肠道产丁酸菌及肠道来源SCFA中的丁酸水平高于A组或C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中丁酸浓度与UIC正相关,与HbA1c、FPG、HOMA-IR负相关(P<0.05)。C组中丁酸浓度与UIC负相关,与HbA1c、FPG、HOMA-IR正相关(P<0.05)。结论:碘营养不良与初诊T2DM患者的IR、糖脂代谢等水平相关;T2DM患者肠道来源碘营养可能通过影响肠道产丁酸菌及丁酸丰度参与其中。

血清25羟维生素D在2型糖尿病合并代谢综合征中的临床意义

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)中的价值,为临床诊断提供理论依据。方法收集2021年4月—2022年4月在皖南医学院第二附属医院住院的92例T2DM患者的临床资料,将其分成两组,观察组(n=46)为T2DM合并MS,对照组(n=46)为单纯T2DM。收集并比较两组患者的基线资料、相关生化指标及血清25-(OH)D水平。采用Logistic回归模型评估T2DM合并MS的发生发展的独立影响因素及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估血清25-(OH)D对其预测效能。结果观察组血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.469,P<0.001)。ROC曲线显示25-(OH)D对T2DM合并MS的AUC为0.748,灵敏度为97.8%,有一定的辅助诊断作用。结论血清25-(OH)D对T2DM患者合并MS的发生及发展具有预测价值,可用于辅助T2DM合并MS的诊断。

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血转化生长因子-β_1及Ⅳ型胶原水平的影响及其意义

目的:通过检测黄芪注射液治疗前后糖尿病肾病患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平的变化,探讨其与糖尿病肾脏病变之间的关系,以及黄芪治疗糖尿病肾病的机制。方法:62例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组28例,糖尿病肾病组34例。糖尿病肾病组接受黄芪注射液治疗。另设25例健康者作为对照组。结果:糖尿病患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高,糖尿病肾病组较无肾病组也明显升高。使用黄芪治疗后,糖尿病肾病组血中TGF-β1、Ⅳ型胶原水平逐渐降低,尿中白蛋白含量减少。结论:TGF-β1和Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用,黄芪治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的。

2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白与大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)与大血管病变的关系。方法选择2型糖尿病患者68例,其中2型糖尿病并发大血管病变组(A组)36例,无大血管病变组(B组)32例,并选择30例健康者为对照组(C组)。分别测定3组患者血清hsC-RP水平。结果A组和B组血清hsC-RP水平均高于C组,A组明显高于B组。结论血清hsC-RP水平的检测对预测2型糖尿病大血管病变的发生发展有重要的临床意义。

糖尿病合并妊娠的临床诊治体会

依据治疗与否,将18例糖尿病合并妊娠患者分为治疗组(A组,12例)和对照组(B组,6例),对母儿并发症和新生儿窒息情况进行观察。对照组的母儿并发症和新生儿窒息发生率比治疗组大得多,两组相比差异具有统计学意义。为保证母婴的生命安全,应早期诊断和治疗妊娠期的糖尿病,把血糖维持在正常水平。

糖尿病足34例临床分析和治疗体会

目的探讨糖尿病足临床发病相关因素及综合治疗的疗效。方法对34例糖尿病足进行资料分析,采用中西医、内外科相结合的综合治疗,总结其疗效。结果34例糖尿病足经综合治疗后治愈率26.5%,总有效率73.5%,与糖尿病足级别有关。结论综合治疗疗效较好,但是糖尿病教育,糖尿病足早期诊断、早期治疗需进一步加强。

胱抑素C在临床糖尿病肾病中的应用研究进展

糖尿病肾病是诱发晚期肾衰竭的高危因素,胱抑素C是评估肾小球滤过率的一种重要内源性标记物,其对糖尿病肾病的早期诊断和临床治疗起到了重要的作用。

胰岛素泵强化治疗在初诊2型糖尿病的疗效观察

在2型糖尿病发病时，β细胞已丧失50％的功能，主要原因之一是“葡萄糖毒性”引起的β细胞衰竭。近年来，随着胰岛素泵的广泛使用，其对初诊2型糖尿病的强化治疗越来越受到重视。我院2005-06／2006-06共对25例初诊2型糖尿病患者使用了胰岛素泵强化治疗，现将疗效观察报告如下。

递进式目标管理对2型糖尿病患者自我管理行为和疾病控制的影响

目的:观察递进式目标管理对2型糖尿病患者自我管理行为和疾病控制的影响,为糖尿病患者的健康教育方式提供依据。方法:选取2019年7月~2020年6月皖南医学院第二附属医院内分泌科出院的98例2型糖尿病患者,采取随机分组法分为干预组和对照组各49例。对照组给予糖尿病常规延续护理;干预组在对照组基础上采用递进式目标管理,12个月后对比两组患者自我管理能力和疾病控制情况。结果:12个月后,两组患者糖尿病自我管理能力评分(SDSCA)均得到提高(P<0.05);且干预组在普通饮食、特殊饮食、用药管理方面评分高于对照组(P<0.05);两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数等指标控制情况均得到改善(P<0.05),且干预组HbA1c控制情况优于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施递进式目标管理,可明显提升患者自护能力,提高糖尿病患者的疾病控制效果,具有临床推广价值。

干细胞治疗1型糖尿病的研究进展

目前1型糖尿病的治疗以胰岛素替代疗法为主,但近年来该疗法未能进一步提高年轻患者的生存率。与胰岛素替代疗法不同,干细胞疗法旨在恢复患者正常的产胰岛素功能,从而使1型糖尿病患者部分或完全康复,减少外源性胰岛素及药物依赖,并减少并发症的发生。目前具有进展的干细胞疗法主流研究包括诱导性多能干细胞疗法、间充质干细胞(MSCs)疗法以及骨髓来源的造血干细胞(HSCs)疗法。此三种疗法在细胞和动物实验水平获得了积极的结果,HSCs和MSCs疗法已进入临床试验阶段,部分临床试验也已取得了积极的结果,这些研究结果提示干细胞疗法用于临床治疗1型糖尿病的可行性。

Gitelman综合征1例报道并文献复习

目的:探讨Gitelman综合征(GS)的临床特征,提高临床认识,减少漏诊率。方法:总结分析弋矶山医院收治的1例GS患者临床资料并复习相关文献。结果:该患者低钾血症长期不能找到病因,入院后完善相关检查,明确诊断为GS。结论:目前国内GS检出率低,临床上需仔细鉴别,有条件可行基因检测进行确诊。