胃肠外科临床教学中的临床思维训练与评价

探讨胃肠外科临床教学中的临床思维训练与评价方法,分析其对本科临床专业学生的临床思维能力和临床技能的影响。方法 自2019年5月起至2023年5月止,我院胃肠外科挑选出30名本科临床专业的实习生,随机划分为对照组和实验组,各组人数均为15人。对照组采用传统的临床教学方法,实验组采用考研内容教学、多学科团队(MDT)讨论和本科生导师制相结合的临床教学方法。比较两组学生在实习前后的临床思维能力、临床技能和学习满意度的变化。结果 实验组的学员在实习终了后,其临床思维能力、临床技艺以及学习满意度均明显优于对照组(P<0.05),且与实习启始前相比,均有明显提升(P<0.05)。结论 胃肠外科临床教学中采用考研内容教学、MDT讨论和本科生导师制相结合的方法,可以有效提高本科临床专业学生的临床思维能力和临床技能,增加学生的学习兴趣和满意度,值得推广应用。

基于导师制模式下MDT在临床学院本科生教学中的探索研究

研究探讨基于导师制模式下MDT在临床学院本科生教学中的应用价值。方法 本次研究于2021年1月随机抽取采取传统教学模式的临床学院4年级本科医学生为研究对象,纳入对照组(40名),随机抽取采取导师制模式下MDT的临床教学4年级本科医学生为研究对象,纳入观察组(40名);采用统一的问卷和基础理论、临床技能考核标准,对两组医学生同时进行测评,对比分析两组基础理论知识、临床技能操作考核结果以及医学生对教学模式的满意度。结果 观察组实习护理人员的理论考核结果更佳,实操考核结果更佳,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组医学生的满意度明显更高(P<0.05)。结论 探基于导师制模式下MDT在临床学院本科生教学中应用效果十分显著,是一种非常科学高效的教学模式,非常具有临床价值,值得在教学方面广泛应用。

胃肠外科临床实习教学质量的提高策略探讨

目前,我国胃肠外科发病率逐渐增高,如何提高胃肠外科的诊疗效果,给予患者更好的就医环境已经成为了临床中关注的重点。与其他疾病不同的是,胃肠外科具有一定的特殊性,其诊疗过程与其他系统疾病有较大区别,因此,为保证患者的诊疗效果,还需加强对医学生的临床实习教学。通过加强临床实习教学管理能够提高学生对医学伦理知识及法律意识的敏感度,同时还能提高其诊断、治疗等的能力,提升责任感与职业素养,为临床提供更优质的医学人才,促进我国医学进一步发展。

基层医院腹腔镜胆囊切除术1837例体会

目的努力做好腹腔镜胆囊切除术(LC),减少并发症及防止重大医疗差错的发生。方法回顾性总结2005年10月至2011年12月1 837例LC的临床资料。结果痊愈1 835例,好转1例,死亡1例。结论重视基础理论的学习,严格掌握适应证,规范化操作是防止并发症的关键。

结合案例情景模拟在康复科高危跌倒患者跌倒管理中的应用

目的探讨结合案例情景模拟在康复科高危跌倒患者跌倒管理中的应用。方法选择2020年1~12月皖南医学院第二附属医院康复医学科住院治疗的高危跌倒患者70例为研究对象,采用抽签法随机分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规预防跌倒知识和技能教育,干预组在对照组基础上实施结合案例情景模拟教育。比较两组患者防跌倒知识和行为水平、跌倒发生率及伤害发生情况的差异。结果干预前,两组预防跌倒知识和行为得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组预防跌倒知识得分、行为得分均高于对照组(P<0.05),干预组干预前后预防跌倒知识差值、行为差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者跌倒发生率从1.18%降至0.146%,差异有统计学意义(P<0.05);2级以上伤害发生率从75%降至0。结论结合案例情景模拟能提高康复科高危跌倒患者防跌倒知识及技能水平,降低跌倒发生率和2级及以上伤害发生率,值得临床推广使用。

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温的影响因素及预防措施进展

据国家癌症中心数据统计,2015年我国新发结直肠癌约38万例,死亡约19万例[1]。2022年国际癌症研究机构数据统计,我国结直肠癌新发病例约60万例,死亡病例约31万例[2],其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。

应重视青年外科医生的全面培养和训练

当前，随着信息产业和影象学的飞速发展以及外科医生手术技术的提高和各种先进的医疗器械的临床应用，为外科疾病的诊治带来了极大的便利和节省大量的时间，尤以微创外科的发展因其创伤小、病人恢复快而受到外科医生的广泛关注。然而，在临床医疗实践中仍存在着一些对病人并非完全负责的现象（尤其是青年外科医生），以致出现一些不和谐的因素，

实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用

目的:研究实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用效果。方法:选取2014年12月～2016年12月皖南医学院临床医学专业本科实习生64名作为研究对象,随机分为观察组和对照组各32名。结果:观察组理论、技能和综合成绩(88.11±4.68、90.25±2.54和90.05±3.05)均高于对照组(75.87±5.23、79.59±3.18和78.58±2.51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组非常满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用效果较好,在提高教学水平的同时提高了教学质量及学生非常满意度。

TSP教学法在医学生医患沟通能力培训中的应用研究

目的探讨教师标准化病人(TSP)教学法在医学生医患沟通能力培训中的价值及效果,为TSP教学法的临床教学推广奠定基础。方法选取2016年10月—2017年12月在皖南医学院第二附属医院临床学院实习的临床医学专业30名本科生为研究对象,采用随机数字表的方式分为TSP教学法组(试验组)和传统教学法组(对照组),每组各15名。两组分别采用TSP教学法及传统教学法对医学生进行医患沟通能力培训。培训结束后,使用SEGUE量表对医学生医患沟通能力进行评价。结果 TSP教学法医学生的SEGUE评分为(17.8±2.0)分,传统教学法医学生的SEGUE评分为(12.2±1.8)分,两组相比,差异具有统计学意义(P <0.001)。结论 TSP教学法能显著提升医学生医患沟通能力,可以在临床各专业中推广应用。

新时代背景下临床医学本科教育中思政教育的融入

文章首先阐述了新时代背景下临床医学本科教育中思政教育融入的重要意义,然后分析了新时代背景下临床医学本科教育中思政教育融入的现状,最后提出了新时代背景下临床医学本科教育中思政教育融入的有效策略。

过表达细胞因子信号转导抑制因子2调控JAK2/STAT3通路抑制直肠癌细胞活性和移植瘤生长

目的:探究细胞因子信号转导抑制因子2(suppressor of cytokine signaling 2,SOCS2)过表达对直肠癌细胞生长、运动和JAK2/STAT3通路的影响。方法:HCT8细胞分为对照组、pcDNA组和pcDNA-SOCS2组,根据组别转染pcDNA空载体或pcDNA-SOCS2重组表达载体,RT-PCR检测SOCS2基因表达,BrdU染色检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭,Western blot检测细胞SOCS2、上皮钙黏蛋白、波形蛋白、纤连蛋白表达以及JAK2和STAT3的磷酸化。另设BALB/c nu/nu裸鼠分为对照组、pcDNA-SOCS2组,建立HCT8皮下移植瘤模型,称取移植瘤质量,免疫组化检测Ki-67和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)平均光密度,Western blot检测瘤组织JAK2和DTAT3磷酸化。结果:离体实验中,RT-PCR结果显示,与对照组(1.00±0.00)比较,pcDNA-SOCS2组细胞SOCS2 mRNA水平(4.70±0.27)明显升高(P=0.000)。Western blot结果显示,pcDNA-SOCS2组细胞SOCS2蛋白表达(0.130±0.020)较对照组(0.010±0.005)明显上调(P=0.000)。BrdU阳性百分比明显降低(P=0.000);流式细胞术结果显示,pcDNA-SOCS2组[(35.0±5.0)%]HCT8细胞凋亡率较对照组[(6.0±3.4)%]明显升高(P=0.000)。Transwell分析结果显示,pcDNA-SOCS2组(89.0±10.0)HCT8细胞侵袭数目较对照组(87.0±13.0)明显减少(P=0.000)。Western blot结果显示,pcDNA-SOCS2组HCT8细胞中上皮钙黏蛋白水平(0.120±0.030)较对照组(0.010±0.004)明显升高(P=0.000),同时波形蛋白水平(0.008±0.004)和纤连蛋白水平(0.010±0.005)较对照组(0.170±0.024,0.070±0.020)明显降低(P=0.000),JAK2和STAT3磷酸化水平降低(P=0.000)。在体实验中,pcDNA-SOCS2组瘤体质量(0.14±0.06)较对照组(0.45±0.08)明显减轻(P=0.000)。免疫组化结果显示,pcDNA-SOCS2组Ki-67和VEGF平均光密度(17.0±6.0,7.0±6.0)较对照组(52.0±9.0,43.0±9.0)明显降低(P=0.000),瘤体JAK2和STAT3磷酸化水平明显下调(P=0.000)。结论:SOCS2过表达可抑制直肠癌HCT8细胞的增殖和运动能力并促进其凋亡,这一作用与JAK2/STAT3通路有关。

核叉头转录蛋白3(Foxp3)在胃间质瘤组织中的表达及其临床病理意义

目的:利用免疫组化技术评估Foxp3在胃间质瘤组织中的表达,并进一步分析Foxp3的表达是否与胃间质瘤患者的临床病理因素和预后相关。方法:收集96例胃间质瘤患者肿瘤及瘤旁组织标本,采用免疫组化方法检测肿瘤及瘤旁组织中Foxp3的表达。进一步分析Foxp3表达水平与患者临床病理因素及预后的关系。结果:与瘤旁正常组织相比,Foxp3在胃间质瘤组织中呈高表达。Foxp3表达与核分裂象、肿瘤大小、肿瘤坏死以及肿瘤危险度分级呈正相关。单因素分析显示Foxp3高表达与总生存率呈负相关,多因素分析显示Foxp3是影响胃间质瘤患者预后的独立危险因素。结论:Foxp3高表达与胃间质瘤患者预后不良有关,Foxp3可能是胃间质瘤潜在的诊断标志物和治疗靶点。

MMR及PD-L1在胃癌中的病理学表达特征及相关性研究

目的:研究错配修复(MMR)蛋白、程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)在胃癌中的病理学表达特征,分析两者相关性,探讨MMR与PD-L1检测在胃癌诊断及治疗中的价值,为PD-L1抑制剂用于胃癌患者的免疫治疗提供依据。方法:选取2019年1月~2022年11月皖南医学院第二附属医院收治的105例胃癌患者手术病理标本,免疫组化法检测MMR、PD-L1在胃癌肿瘤细胞中的表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。结果:105例胃癌标本中MMR缺失12例(11.4%),MMR表达缺失(dMMR)与胃癌患者肿块大小、分化程度有关(P<0.05)。105例胃癌标本中PD-L1阳性表达21例(20%),PD-L1阳性率与胃癌患者肿块大小、分化程度、浸润深度及肿瘤浸润淋巴细胞数目相关(P<0.05)。dMMR组中PD-L1阳性表达率高于MMR表达正常(pMMR)组(P=0.002),差异有统计学意义。结论:不同微卫星状态下,胃癌微环境中的免疫反应不同。

中药熏洗联合精细化护理对痔疮患者术后疼痛的影响

目的探讨中药熏洗联合精细化护理对痔疮术后患者疼痛的影响。方法选取40例痔疮手术患者,按照入院时间先后顺序将其分成对照组和观察组,各20例。对照组实施常规护理,观察组实施中药熏洗联合精细化护理。对比两组术后24h、48h伤口疼痛视觉模拟评分(VAS),观察两组术后72h肛缘水肿及肛门坠胀发生情况。结果观察组术后24h、48h疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后72h观察组肛缘创面水肿及肛门坠胀症状发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔疮患者术后使用中药熏洗联合精细化护理,可减轻肛门局部疼痛,降低肛缘创面水肿及肛门坠胀不适等情况发生。

乙状结肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨乙状结肠癌根治术后发生吻合口瘘的相关影响因素。方法收集皖南医学院第二附属医院普通外科于2016年5月至2022年10月收治的71例行乙状结肠癌根治术患者的临床病理资料,分析影响术后吻合口瘘发生的相关危险因素。结果71例入组患者中,有9例术后发生吻合口瘘,发生率为12.7%。单因素分析结果显示,肿瘤最大径、NRS2002评分、术后白蛋白水平以及患者是否合并有基础疾病,与乙状结肠癌根治术后发生吻合口瘘有关(P<0.05);Logistic多因素回归结果表明,肿瘤最大径>5 cm与NRS2002评分≥3分是影响吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤体积较大和NRS2002评分较高的乙状结肠癌患者,行乙状结肠癌根治术后发生吻合口瘘的风险较大。

术中实时超声在自发性脑出血手术中的临床应用

目的:探讨术中实时超声(IUS)在自发性脑出血(sICH)患者开颅手术中的治疗效果及应用价值。方法:回顾性分析2016年1月1日~2021年4月30日在皖南医学院第二附属医院神经外科住院手术治疗的38例sICH患者,根据术中是否IUS辅助分为超声辅助组和对照组,对比两组术中出血量、手术时间、血肿清除有效率、住院时间、术后90天格拉斯哥预后量表(GOS)评分等,评价IUS辅助治疗的效果。结果:与对照组相比,超声辅助组患者术中出血量少,手术时间及住院时间短,术后90天GOS评分高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血肿清除有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IUS辅助手术治疗sICH患者可有效缩短手术时间,减少出血量,改善患者神经功能预后,具有较高的临床应用价值。

急诊ROX指数对自发性脑出血患者短期不良预后的评估价值

目的探讨ROX指数对急诊自发性脑出血患者短期不良预后的评估价值,为急诊医务人员早期识别危重患者提供依据。方法回顾性分析2020年1月1日至—2022年12月31日在皖南医学院第二附属医院急诊抢救室的159例自发性脑出血患者临床资料,按照急诊是否气管插管入住ICU分为预后良好组与预后不良组。根据患者呼吸参数计算ROX指数,分析其对自发性脑出血患者预后的评估价值。结果预后不良组的收缩压、白细胞、MEWS评分均高于预后良好组,SpO_(2)、GCS评分、ROX指数均低于预后良好组,差异有显著性(P<0.05)。单因素分析显示,ROX指数、SpO_(2)、MEWS评分可较好预测自发性脑出血患者短期不良预后(P<0.05)。ROC曲线分析表明,ROX指数(AUC:0.853,95%CI:0.792~0.914,P<0.001)预测自发性脑出血患者短期不良预后的效能优于SpO_(2)(AUC:0.734,95%2CI:0.634~0.833,P<0.001)及MEWS评分(AUC:0.760,95%CI:0.673~0.847,P<0.001),ROX指数最佳截断值为13.15,敏感度为66.90%,特异度为88.60%。结论入院时低ROX指数与自发性脑出血患者的机械通气入住ICU高风险相关,可用于预测自发性脑出血患者的短期不良预后。

经乙状窦后入路桥小脑角胆脂瘤切除术后并发症的研究进展

胆脂瘤又称表皮样囊肿,是神经胚形成时表面外胚层嵌顿于神经外胚层的先天性病变。经乙状窦后入路切除桥小脑角胆脂瘤是治疗本病的首选方式。术后常出现的并发症有肿瘤残余复发、无菌性脑膜炎、神经麻痹症状、迟发性颅内出血、脑脊液漏等。这些严重的术后并发症严重影响患者生存质量,本文就关桥小脑角胆脂瘤的治疗及并发症情况进行综述,以期为患者的并发症预防以及手术方式选择制定良好的方案。

快速消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗策略

目的:探讨快速消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗策略。方法:回顾性分析9例快速消散的急性硬膜下血肿的CT特征及临床表现治疗经过。结果:5例急性硬膜下血肿24h内完全消散,4例24h内明显缩小,48h内完全消散。结论:快速消散的急性硬膜下血肿与血肿的形状、部位和血肿量有关。保守治疗效果好,密切观察患者病情变化及动态头颅CT扫描对治疗方案的选择有重要意义。

腹腔镜与开腹结直肠癌完整系膜切除术的短期随访研究

目的比较腹腔镜与开腹完整系膜切除术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选择2012年3月—2015年2月收治的结直肠癌患者74例。按照手术方式分为腹腔镜组40例与开腹组34例,回顾性分析两组临床资料,比较两组手术疗效、术后恢复及短期随访结果。结果腹腔镜组保肛率高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组切口长度短于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组(P<0.05),其手术时间略长于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后恢复情况优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。两组肿瘤根治性指标及术后6个月肿瘤复发、转移率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜完整系膜切除术治疗结直肠癌短期疗效与开腹手术相近,且患者术后恢复速度更快,并发症发生率更低,安全性更高。