睾丸淋巴瘤影像学诊断1例及文献复习

睾丸淋巴瘤是一种罕见的、具有侵袭性的结外淋巴瘤,术前准确诊断至关重要。本文报道了1例65岁男性睾丸淋巴瘤患者,该患者临床表现无特异性,术前超声诊断与术后病理相符合;并结合文献对睾丸淋巴瘤的诊断、鉴别诊断进行了分析,期望为临床医生准确的影像学诊断提供参考。

MR常规序列及弥散加权成像对脑梗死不同发病时期的诊断价值比较

目的探讨磁共振(MR)T2WI序列及弥散加权成像(DWI)对不同发病时期脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月皖南医学院第二附属医院收治的100例脑梗死患者的T2WI序列及DWI序列检查资料。比较两种成像方式对不同发病时期(超急性期、急性期、亚急性期、慢性期)脑梗死的检出率,观察患者梗死灶在T2WI序列及DWI的信号强度表现,比较T2WI序列及DWI上病变核心与对侧相应部位正常脑组织信号强度比(rMR、rDWI),同时比较两种序列中不同发病期脑梗死的病灶大小。结果DWI对超急性期、急性期检出率明显高于T2WI序列,慢性期检出率低于T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05),亚急性期T2WI序列及DWI检出率差异无统计学意义(P>0.05);超急性期、急性期、亚急性期rDWI值均高于rMR值,差异有统计学意义(P<0.05),而慢性期rDWI及rMR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DWI显示超急性期、急性期、亚急性期及慢性期患者病灶面积大于T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);DWI检查超急性期及急性期脑梗死高信号率均高于T2WI序列、检查慢性期高信号显示率低于T2WI序列,差异均有统计学意义(P<0.05),亚急性期DWI及T2WI序列高信号显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2WI序列及DWI对于不同发病时期脑梗死具有重要诊断价值,对于超急性期和急性期脑梗死DWI诊断优于T2WI序列,两种成像方式对亚急性期诊断基本相同,慢性期T2WI序列诊断效果相对较好。

CT增强联合外周血炎症指标诺模图术前诊断肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌(CCRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级的价值。方法搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料,WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例,术前均行CT增强和外周血常规检查。单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统免疫炎症指数(SII)组间差异。多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子,并构建联合诊断模型,以诺模图展示,评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益。结果肿瘤大小(OR=1.681,P=0.006)、边缘模糊(OR=5.549,P=0.003)、皮质期强化率(OR=2.577,P<0.001)、SII(OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子;诺模图曲线下面积(AUC)为0.910(0.862~0.958,P<0.001),诊断效能优于各单变量(均P<0.05)。校准曲线显示出高校准度;5折交叉验证AUC为0.896,与诺模图一致;决策-曲线分析显示临床有获益。结论CT增强联合外周血炎症指标可用于诊断CCRCC WHO/ISUP分级,诺模图可将结果可视化,临床价值较高。

基于常规MRI成像及纹理分析技术预测垂体大腺瘤质地的价值

目的:探讨基于常规磁共振成像(MRI)及纹理分析技术预测垂体大腺瘤质地的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的103例垂体大腺瘤患者的临床及影像资料。所有患者术前均经常规MRI平扫及增强检查。在MRI图像上测量肿瘤最大径、分析肿瘤信号特点并手动勾画ROI提取纹理特征参数。单因素分析两组间一般资料、肿瘤最大径、MRI信号和纹理参数,并对两组间有统计意义的变量采用多因素Logistic回归分析建立预测垂体腺瘤质地的联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估模型诊断效能。结果:2种质地垂体大腺瘤最大径、T2WI信号间差异有统计学意义(P<0.01),曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.688;最终筛选获得9个价值较大的纹理参数,鉴别2种质地肿瘤效能AUC为0.659~0.843;多因素回归分析显示,联合模型鉴别2种质地肿瘤的效能最高(AUC=0.995)。结论:垂体大腺瘤质地与肿瘤最大径、T2WI信号和基于常规MRI提取的纹理参数有关;联合模型对于垂体大腺瘤质地的判断具有更高的准确性。

64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比

目的:通过64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比,探究心肌桥伴冠心病的高效诊断方法。方法:选择自2015年3月至2017年3月期间就诊的疑似为冠心病的住院患者,随机抽取100例64排冠脉CTA与100例冠脉造影检查患者,检查部位涉及左前降支(LAD),左回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)等血管。比较两种检查结果的病变分支以及心肌桥诊断结果。结果:100例64排冠脉CTA检查心肌桥患者共17例,检出率为17.00%,其中LAD近1例、LAD中9例、LAD远1例、LCX远1例、RAC中1例、对角支2例、第一对角支1例、第二对角支1例;100例冠脉造影检查出6例,LAD近1例、LAD中4例、LCX远1例,检出率为6.00%,64排冠脉CTA心肌桥检出率显著高于冠脉造影,有统计学意义(P<0.05);64排冠脉CTA检查结果显示45例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共37例,狭窄>50%共8例,检出率为45.00%,冠脉造影结果显示47例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共43例,狭窄>50%共4例,检出率为47.00%,64排冠脉CTA与冠脉造影钙化斑块检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:冠脉造影钙化斑块检出率略高于64排冠脉CTA,但无显著性差异,在心肌桥的诊断中,排冠脉CTA表现出明显的优势,其无入侵性,费用较低,可作为临床诊断心肌桥伴冠心病的首选方法。

多参数磁共振定性及定量评估前列腺癌包膜外侵犯的价值

目的:探讨多参数磁共振成像(mpMRI)定性及定量评估前列腺癌包膜外侵犯(ECE)的价值。方法:回顾性分析在弋矶山医院经手术根除病理学证实、且行3.0T MR检查的59例前列腺癌患者资料。所有患者均行T_(1) WI、T_(2) WI、DWI和DCE检查。分析前列腺癌ECE形态学特征,在MRI图像上手动勾画ROI测量定量参数(ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e))。对比有无前列腺癌ECE各定性和定量参数值的差异,并绘制ROC曲线评估各定性、定量参数和模型的诊断效能。结果:定性参数诊断前列腺癌ECE无统计学意义(P>0.05);定量参数ADC、K^(trans)诊断前列腺癌ECE的AUC值分别为0.864、0.866(P<0.01);多因素Logistic回归分析,定量参数模型的AUC值为0.921(P<0.01)。结论:定量参数模型可提高前列腺癌ECE诊断准确性,多参数MRI形态特征和功能信息相结合可进一步提高诊断的准确性。

会阴部血管肌纤维母细胞瘤误诊为肛瘘伴肉芽肿形成1例

1病例资料患者,女性,39岁,2021年2月无意间发现肛周肿块而于我院普外科就诊,病程中患者无明显疼痛、发热等情况。浅表超声于肛管距肛门65 mm处12~1点钟方向可见一宽约4.7 mm的窦道样结构,该窦道位于阴道壁与直肠之间并向左膨出,形成86mm×45mm×50mm的厚壁囊性结构,囊内可见细密光点,按压后可见浮动,彩色多普勒血流成像:周边可见血流信号(图1),超声考虑肛瘘伴左侧外阴肉芽肿形成。

磁共振联合高频超声对乳腺癌的诊断价值

分析临床诊断乳腺癌时使用磁共振联合高频超声共同进行检查的准确率,用于完善该疾病的临床诊断方法,提高检出率。方法 通过随机挑选的方式,获得在我院接受治疗的疑似乳腺癌患者80名所有患者均使用磁共振和高频超声进行检查,对比病理检查结果用于判断两种检查方法的疾病检出率以及分期情况。结果 80例乳腺肿块患者接受病理学检查,单侧21例,双侧59例,一共发现100个病灶,其中有55个是良性,45个恶性。在良性肿瘤中,以纤维腺瘤为主,有26个,占比为47.27%;在恶性肿瘤中,以浸润性导管癌为主,有31个,占比为68.89%。在磁共振检查中显示,有42个病灶诊断为乳腺癌,其中有2个病灶漏诊;51个病灶诊断是良性肿块,其中有5个病灶误诊。在高频超声检查中显示,有38个病灶诊断为乳腺癌,其中有6个病灶漏诊;43个病灶诊断是良性肿块,其中有13个病灶误诊。在磁共振联合高频超声检查中显示,有44个病灶诊断为乳腺癌,其中有1个病灶漏诊;53个病灶诊断是良性肿块,其中有2个病灶误诊。单独使用磁共振关于乳腺癌的诊断准确率以及敏感度,包括特异度分别为93.00% 95.45%和91.07%,单独使用高频超声对乳腺癌疾病进行临床诊断的上述数据,分别为81.00%和86.36%以及76.79%。将磁共振和高频超声联合进行使用检查,乳腺癌对应的数据分别为97.00%,97.78%和96.36%。。结论 关于乳腺癌的临床诊断,建议使用磁共振联合高频超声共同进行检查,无论是在准确性,特异度或者是灵敏度方面都远超单一一种检查方式,高频超声经济便捷,磁共振可以对乳腺癌病理分期更加真实的进行反映,但是磁共振检查费用较贵,两种检查方法各具优势,联合使用可以有效提升诊断价值,有助于医生制定科学合理的治疗方案,值得临床推广。

关于磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用价值

研究磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用价值。方法 择取在本院就诊的40例短暂性脑缺血发作患者,接收时间段介于2019年3月至2022年2月间。所有患者均接受MRI多项技术检查,分析检查图像,观察检查结果。结果 MRI平扫、DWI序列无明显的短暂性脑缺血发作阳性表现;磁共振多模态影像技术中PLD1.5s、PLD2.5s的脑灌注减低检出率均高于MRA检出率,且PLD1.5s的脑灌注减低检出率高于PLD2.5s数据,差异具有统计学意义(P<0.05);低灌注区异常侧信号CBF值低于健侧的信号CBF值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振多模态影像技术具有较高的短暂性脑缺血发作检出率,并可对局部脑组织灌注情况进行较好地反映。

16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断进展

脑动静脉畸形发病率不断的增加,是常见的一种血管性疾病,多数患者存在头痛、出血等症状,对于该疾病早期诊断较为重要,能显著提高诊断正确率,为患者治疗提供依据,改善预后。脑动静脉畸形在临床不仅常见并且多发,是由于患者自身的脑血管发育异常(先天性)造成的,容易破坏患者脑血液动力学稳定性,导致患者发生体征和临床症状改变,具有较高的致死率和致残率,而早期诊断较为重要,因此,本次研究对16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断进展进行分析。