MR常规序列及弥散加权成像对脑梗死不同发病时期的诊断价值比较

目的探讨磁共振(MR)T2WI序列及弥散加权成像(DWI)对不同发病时期脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月皖南医学院第二附属医院收治的100例脑梗死患者的T2WI序列及DWI序列检查资料。比较两种成像方式对不同发病时期(超急性期、急性期、亚急性期、慢性期)脑梗死的检出率,观察患者梗死灶在T2WI序列及DWI的信号强度表现,比较T2WI序列及DWI上病变核心与对侧相应部位正常脑组织信号强度比(rMR、rDWI),同时比较两种序列中不同发病期脑梗死的病灶大小。结果DWI对超急性期、急性期检出率明显高于T2WI序列,慢性期检出率低于T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05),亚急性期T2WI序列及DWI检出率差异无统计学意义(P>0.05);超急性期、急性期、亚急性期rDWI值均高于rMR值,差异有统计学意义(P<0.05),而慢性期rDWI及rMR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DWI显示超急性期、急性期、亚急性期及慢性期患者病灶面积大于T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);DWI检查超急性期及急性期脑梗死高信号率均高于T2WI序列、检查慢性期高信号显示率低于T2WI序列,差异均有统计学意义(P<0.05),亚急性期DWI及T2WI序列高信号显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2WI序列及DWI对于不同发病时期脑梗死具有重要诊断价值,对于超急性期和急性期脑梗死DWI诊断优于T2WI序列,两种成像方式对亚急性期诊断基本相同,慢性期T2WI序列诊断效果相对较好。

CT增强联合外周血炎症指标诺模图术前诊断肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌(CCRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级的价值。方法搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料,WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例,术前均行CT增强和外周血常规检查。单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统免疫炎症指数(SII)组间差异。多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子,并构建联合诊断模型,以诺模图展示,评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益。结果肿瘤大小(OR=1.681,P=0.006)、边缘模糊(OR=5.549,P=0.003)、皮质期强化率(OR=2.577,P<0.001)、SII(OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子;诺模图曲线下面积(AUC)为0.910(0.862~0.958,P<0.001),诊断效能优于各单变量(均P<0.05)。校准曲线显示出高校准度;5折交叉验证AUC为0.896,与诺模图一致;决策-曲线分析显示临床有获益。结论CT增强联合外周血炎症指标可用于诊断CCRCC WHO/ISUP分级,诺模图可将结果可视化,临床价值较高。

基于常规MRI成像及纹理分析技术预测垂体大腺瘤质地的价值

目的:探讨基于常规磁共振成像(MRI)及纹理分析技术预测垂体大腺瘤质地的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的103例垂体大腺瘤患者的临床及影像资料。所有患者术前均经常规MRI平扫及增强检查。在MRI图像上测量肿瘤最大径、分析肿瘤信号特点并手动勾画ROI提取纹理特征参数。单因素分析两组间一般资料、肿瘤最大径、MRI信号和纹理参数,并对两组间有统计意义的变量采用多因素Logistic回归分析建立预测垂体腺瘤质地的联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估模型诊断效能。结果:2种质地垂体大腺瘤最大径、T2WI信号间差异有统计学意义(P<0.01),曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.688;最终筛选获得9个价值较大的纹理参数,鉴别2种质地肿瘤效能AUC为0.659~0.843;多因素回归分析显示,联合模型鉴别2种质地肿瘤的效能最高(AUC=0.995)。结论:垂体大腺瘤质地与肿瘤最大径、T2WI信号和基于常规MRI提取的纹理参数有关;联合模型对于垂体大腺瘤质地的判断具有更高的准确性。

64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比

目的:通过64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比,探究心肌桥伴冠心病的高效诊断方法。方法:选择自2015年3月至2017年3月期间就诊的疑似为冠心病的住院患者,随机抽取100例64排冠脉CTA与100例冠脉造影检查患者,检查部位涉及左前降支(LAD),左回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)等血管。比较两种检查结果的病变分支以及心肌桥诊断结果。结果:100例64排冠脉CTA检查心肌桥患者共17例,检出率为17.00%,其中LAD近1例、LAD中9例、LAD远1例、LCX远1例、RAC中1例、对角支2例、第一对角支1例、第二对角支1例;100例冠脉造影检查出6例,LAD近1例、LAD中4例、LCX远1例,检出率为6.00%,64排冠脉CTA心肌桥检出率显著高于冠脉造影,有统计学意义(P<0.05);64排冠脉CTA检查结果显示45例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共37例,狭窄>50%共8例,检出率为45.00%,冠脉造影结果显示47例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共43例,狭窄>50%共4例,检出率为47.00%,64排冠脉CTA与冠脉造影钙化斑块检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:冠脉造影钙化斑块检出率略高于64排冠脉CTA,但无显著性差异,在心肌桥的诊断中,排冠脉CTA表现出明显的优势,其无入侵性,费用较低,可作为临床诊断心肌桥伴冠心病的首选方法。

多参数磁共振定性及定量评估前列腺癌包膜外侵犯的价值

目的:探讨多参数磁共振成像(mpMRI)定性及定量评估前列腺癌包膜外侵犯(ECE)的价值。方法:回顾性分析在弋矶山医院经手术根除病理学证实、且行3.0T MR检查的59例前列腺癌患者资料。所有患者均行T_(1) WI、T_(2) WI、DWI和DCE检查。分析前列腺癌ECE形态学特征,在MRI图像上手动勾画ROI测量定量参数(ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e))。对比有无前列腺癌ECE各定性和定量参数值的差异,并绘制ROC曲线评估各定性、定量参数和模型的诊断效能。结果:定性参数诊断前列腺癌ECE无统计学意义(P>0.05);定量参数ADC、K^(trans)诊断前列腺癌ECE的AUC值分别为0.864、0.866(P<0.01);多因素Logistic回归分析,定量参数模型的AUC值为0.921(P<0.01)。结论:定量参数模型可提高前列腺癌ECE诊断准确性,多参数MRI形态特征和功能信息相结合可进一步提高诊断的准确性。

16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断进展

脑动静脉畸形发病率不断的增加,是常见的一种血管性疾病,多数患者存在头痛、出血等症状,对于该疾病早期诊断较为重要,能显著提高诊断正确率,为患者治疗提供依据,改善预后。脑动静脉畸形在临床不仅常见并且多发,是由于患者自身的脑血管发育异常(先天性)造成的,容易破坏患者脑血液动力学稳定性,导致患者发生体征和临床症状改变,具有较高的致死率和致残率,而早期诊断较为重要,因此,本次研究对16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断进展进行分析。