规范化健康教育在神经内科护理中的效果观察

观察规范化健康教育在神经内科护理中的效果。方法:收集我院收治神经内科患者84例,按数字表法照组分为两组(观察组,42例,应用规范化健康教育)(对照组,42例,应用常规护理干预)。将比较两组神经内科患者的护理情况。结果: 使用规范化健康教育的观察组在社会功能、心理功能、躯体功能等生活质量评分均优于使用常规护理的对照组,具有统计学意义(P<0.05)。组间物质生活对比上无统计学意义(P>0.05);在护理效果上,观察组在慢性病自我效能评分、SDS评分、健康知识了解评分等护理效果指标均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床护理总满意度高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论: 于神经内科护理中行规范化健康教育,能有效地针对神经内科患者的生活质量进行改善,还能够行之有效地将对神经内科患者的护理质量提高起来,十分值得临床推广。

急性脑血管病并发神经原性肺水肿56例临床分析

目的 :总结探讨急性脑血管病并发神经原性肺水肿 ( NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法 :对 5 6例 NPE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :NPE起病急 ,病情进展迅速 ,预后差 ,病死率高 ,本组病死率为 35 .7% ,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关。易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变 ,可能和下丘脑功能受损有关。积极降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,及早机械通气 ,激素疗法 ,预防感染和急性胃黏膜病变。结论 :NPE发生率高 ,起病急 ,病死率高 ,须进行有效救治。

文拉法辛对脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损及生活自理能力的影响

目的研究文拉法辛治疗脑卒中后抑郁患者时对神经功能缺损及生活自理能力的影响。方法选取2013-04—2014-12我科60例脑卒中后抑郁患者,随机分为对照组及研究组,对照组采用黛力新0.5mg/d治疗,研究组给予文拉法辛75mg/d治疗,此外,所有入选患者均接受相同的康复治疗和常规药物治疗,疗程共6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周末,用汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)和巴氏指数(BI)及美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)评估疗效。结果 2组治疗后HAMD、HAMA得分较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗前BI及NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第2周后NIHSS评分,治疗组较对照组明显降低(P<0.05),而BI 2组无明显差异(P>0.05);起病后6周,研究组BI较对照组升高(P<0.01)。结论文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效可靠,并能改善患者神经功能及日常生活能力,促进肢体神经功能的康复,从而提高患者的生活质量。

急性脑卒中神经源性心脏损害67例分析

目的 探讨急性脑卒中神经源性心脏损害的发生机理及诊治原则。方法 对 10 4例急性脑卒中患者入院后作心电图、心肌酶谱测定 ,并结合临床资料分析。结果 急性脑卒中患者心电图改变占 6 4 .4 2 % ,心肌酶谱均有不同程度增高 ,以脑出血为明显 ,预后更差。结论 其发生机理可能与脑对心脏神经支配紊乱 ,神经、体液调节障碍 ,血管病变及动力学变化等有关。应对急性脑卒中加强心脏监护 。

急性脑血管病并发神经源性肺水肿56例临床分析

目的 总结探讨分析急性脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法 对5 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 NPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,本组病死率为34.5 % ,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关。易合并中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能和下丘脑功能受损有关。积极降低颅内压,减轻脑水肿,及早机械通气,激素疗法,预防感染和急性胃黏膜病变。结论 NPE发生率高,起病急,病死率高,须进行有效救治。

神经系统药源性疾病52例分析

目的:了解引起神经系统疾病的药物及相关因素。方法:收集我院1983～2006年住院患者发生神经系统疾病52例。结果:药源性神经系统疾病的发生与药物的剂量、给药途径、合并用药有关。老年人和儿童是易感人群。结论:药源性神经系统疾病涉及药物种类多,表现多样,部分病例预后差,应引起临床医生重视。

通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变45例临床观察

目的观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性。对照组服用依帕司他(50mg,3次/日),治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(3粒,3次/日),3个月为1疗程。比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)变化情况。结果治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应。

丁苯酞联合阿司匹林、阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效

目的探讨丁苯酞联合阿司匹林、阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取90例急性脑梗死患者,随机分为联合组和对照组,每组45例。对照组给予常规对症治疗+口服阿司匹林片+静脉滴注阿加曲班注射液治疗;联合组在此基础上静脉滴注丁苯酚氯化钠注射液。观察两组治疗前后神经功能改善情况、血清炎性因子水平、凝血功能指标、日常生活活动能力及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分水平显著降低,且联合组更低(P<0.05);两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平较治疗前明显降低,且联合组明显低于对照组(P<0.05);在凝血功能指标中,两组D-聚体(D-D)水平较治疗前明显降低,部分活化凝血酶活化时间(APTT)较治疗前明显升高,且联合组变化幅度更显著(P<0.05);治疗后两组Barthel指数(BI)评分明显提升,联合组提升程度显著优于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合阿司匹林、阿加曲班对急性脑梗死患者疗效更优,能促进神经功能恢复,降低血清炎症因子水平,改善患者凝血功能,促进患者快速恢复,提升患者自理能力,有效提高患者日常生活活动能力。

MR常规序列及弥散加权成像对脑梗死不同发病时期的诊断价值比较

目的探讨磁共振(MR)T2WI序列及弥散加权成像(DWI)对不同发病时期脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月皖南医学院第二附属医院收治的100例脑梗死患者的T2WI序列及DWI序列检查资料。比较两种成像方式对不同发病时期(超急性期、急性期、亚急性期、慢性期)脑梗死的检出率,观察患者梗死灶在T2WI序列及DWI的信号强度表现,比较T2WI序列及DWI上病变核心与对侧相应部位正常脑组织信号强度比(rMR、rDWI),同时比较两种序列中不同发病期脑梗死的病灶大小。结果DWI对超急性期、急性期检出率明显高于T2WI序列,慢性期检出率低于T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05),亚急性期T2WI序列及DWI检出率差异无统计学意义(P>0.05);超急性期、急性期、亚急性期rDWI值均高于rMR值,差异有统计学意义(P<0.05),而慢性期rDWI及rMR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DWI显示超急性期、急性期、亚急性期及慢性期患者病灶面积大于T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);DWI检查超急性期及急性期脑梗死高信号率均高于T2WI序列、检查慢性期高信号显示率低于T2WI序列,差异均有统计学意义(P<0.05),亚急性期DWI及T2WI序列高信号显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2WI序列及DWI对于不同发病时期脑梗死具有重要诊断价值,对于超急性期和急性期脑梗死DWI诊断优于T2WI序列,两种成像方式对亚急性期诊断基本相同,慢性期T2WI序列诊断效果相对较好。

MPV/PLT比值在急性脑梗死严重程度及预后评估中的应用价值

目的研究平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)比值在急性脑梗死(ACI)严重程度及预后评估中的应用价值。方法以回顾性分析为研究方法,观察对象为2020年1月至2022年9月入皖南医学院第二附属医院的100例ACI患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为病情为轻度的A组(NIHSS评分≤5分,50例)与病情为中重度的B组(NIHSS评分>5分,50例);比较A、B组患者一般资料与实验室指标[葡萄糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、总胆固醇、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白、MPV/PLT]水平。同时,选取改良Rankin量表(mRS)评估100例ACI患者出院后3个月预后质量,根据评估结果分为预后良好的C组(mRS评分为0~3分,75例)与预后不良的D组(mRS评分为3~6分,25例);比较C、D组患者一般资料与实验室指标(葡萄糖、HDLC、LDLC、甘油三酯、总胆固醇、MPV、PLT、WBC、血红蛋白、MPV/PLT)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPV/PLT比值对ACI的诊断价值。结果A组与B组一般资料与葡萄糖、HDL-C、LDL-C、甘油三酯、总胆固醇、PLT、WBC、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);B组MPV、MPV/PLT比值明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与D组一般资料与葡萄糖、HDL-C、LDL-C、甘油三酯、总胆固醇、PLT、WBC、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);D组MPV、MPV/PLT比值明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPV评估ACI严重程度的曲线下面积(AUC)为0.789,以8.81 fL为临界值,敏感度为70.00%,特异度为84.00%;MPV/PLT比值评估ACI严重程度的AUC为0.849,以0.047为临界值,敏感度为72.00%,特异度为86.00%;MPV评估ACI预后的AUC为0.856,以9.91为临界值,敏感度为78.00%,特异度为80.00%,MPV/PLT比值评估ACI预后的AUC为0.902,以0.050为临界值,敏感度为88.00%,特异度为90.00%。结论MPV/PLT比值在ACI疾病严重程度及预后的评估中有较高的应用价值。

脑卒中后睡眠障碍及治疗

睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症,可对日常活动和生活质量造成不利的影响。脑卒中后睡眠障碍临床表现形式主要有失眠、过度睡眠、日间过度倦睡症。其发生与解剖、神经递质、社会心理等多个因素有关。卒中后睡眠障碍的治疗不单使用中枢神经兴奋药物、镇静药物、抗抑郁药,更需要心理、康复综合治疗。

美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病38例疗效观察

目的观察美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病的疗效。方法选取76例65岁以上的帕金森病患者为研究对象,分为治疗组和对照组各38例,2组均统一接受美多巴治疗,而治疗组在美多巴治疗组基础上,根据中医辨证分型运用中药治疗,在治疗前及治疗后3个月、6个月,分别对2组使用统一帕金森评分量表(UPDRS)第Ⅲ、Ⅳ部分评分进行比较,观察中西医结合疗法在改善患者运动功能及减少并发症方面的疗效。结果治疗后3个月,治疗组与对照组UPDRSⅢ、Ⅳ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,治疗组与对照组UPDRSⅢ、Ⅳ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗在改善帕金森病患者运动功能及减少并发症方面优于单纯西医治疗,但其疗效与治疗时程有关,应该坚持规范足程用药。

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、氧化低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）及同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法选择我院2006年12月至2011年12月间住院诊治的急性脑梗死患者90例,根据患者入院后24 h内的神经功能缺损程度评分,将患者分为轻度神经功能缺损（〈4分）32例,中度神经功能缺损（4~15分）45例,重度神经功能缺损（〉15分）13例。测定并分析三组的hsCRP、ox-LDL及Hcy水平。结果神经功能缺损轻度、中度和重度患者在hsCRP、oxLDL及Hcy三个指标上均存在不同程度的差异,而且随着患者病情的加重,hsCRP、ox-LDL及Hcy水平三者均出现增高趋势,且轻度型、中度和重度型三种情况下的hsCRP、ox-LDL及Hcy水平均出现显著差异（P〈0.05）。结论 hsCRP、ox-LDL及Hcy水平三个指标对于急性脑梗死的检测具有重要的临床诊断价值。

急性氟乙酰胺中毒的诊治

目的：探讨急性氟乙酰胺中毒的早期诊断与有效救治。方法：回顾性分析２６例急性氟乙酸胺中毒患者，其中神经型 ２１例，心脏型５例。治疗方法包括洗胃、解毒剂、解痉对症等救治措施。结果：神经型中以抽搐为首发症状 １７例，早期误诊６例。除２例心脏型死亡外，余均抢救成功。结论：神经型中以抽搐为首发症者易误诊，心脏型虽少见，但预后凶险，除一般救治外，应采取有效的循环，呼吸功能维护。

不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及用药安全性研究

目的观察不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及用药安全性。方法186例缺血性脑血管病人随机分为辛伐他汀10 mg/d、20 mg/d、30 mg/d及40 mg/d治疗组,分别测定随访6个月前后的颈动脉内膜中层厚度,比较组内和组间的差异性以及组间用药后不良反应。结果6个月后,各组与治疗前颈动脉内膜中层厚度比较(P<0.05),10 mg/d组与其它三组颈动脉内膜中层厚度比较(P<0.05),20 mg/d组与30 mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较(P>0.05),20 mg/d组与40 mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较(P<0.05);10 mg/d组与20 mg/d组不良反应比较(P>0.05),10 mg/d组、20 mg/d组与另两组比较(P<0.05)。结论四组剂量的辛伐他汀治疗均能降低颈动脉内膜中层厚度,但20 mg/d组既能有效地降低颈动脉内膜中层厚度,又能避免高不良反应率。

20对夫妻同时一氧化碳中毒临床分析

①目的分析总结夫妻同时急性一氧化碳中毒时临床表现及预后的差异。②方法回顾性分析我院收治的20对急性一氧化碳中毒夫妻的临床资料。③结果 20对同时急性一氧化碳中毒的夫妻中,男性患者出现肌肉酸痛、末梢神经炎、CK异常例数显著高于女性。女性患者脑功能损伤、CT异常、MMSE异常率显著高于男性。恶心呕吐、上消化道出血等症状男女两组无明显区别。④结论在基本相同的中毒环境时,性别对中毒患者特别是重度中毒患者临床表现和实验室检查均有影响,女性出现中枢神经损害明显而男性周围神经损害明显。

中西医结合治疗老年帕金森病38例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年帕金森病的疗效;方法:选取76例65岁以上的帕金森病患者为研究对象,其中研究组和对照组各38例,两组均统一接受美多芭治疗,而研究组在对照组基础上,根据中医辨证分型运用中西医结合疗法,在治疗前、治疗后3个月,治疗后6个月,分别对两组使用统一帕金森评分量表(UPDRS)第Ⅲ、Ⅳ部分评分进行比较,观察中西医结合在改善患者运动功能及减少并发症方面的疗效。结果:治疗后3个月,两组UPDRSⅢ、Ⅳ评分无明显差异(P>0.05),治疗后6个月,两组UPDRSⅢ、Ⅳ评分比较有明显差异(P<0.05);结论:中西医结合治疗在改善患者运动功能及减少并发症方面优于西医治疗,但其疗效与治疗时程有关,应该坚持规范足程应用中西医结合治疗帕金森病。

文拉法辛与黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨文拉法辛和黛力新治疗脑卒中后抑郁患者的疗效和不良反应。②方法选取我科60例脑卒中后抑郁患者,给予文拉法辛或黛力新治疗6周。在治疗前及治疗后2、4、6周末,用汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。③结果文拉法辛组和黛力新组的有效率分别为90.00%和66.67%,两组治疗后HAMD、HAMA得分较治疗前明显下降(P<0.01)。文拉法辛组从第2周起的HAMD、HAMA得分较黛力新组差异有显著性(P<0.01),且不良反应明显少于黛力新组。④结论文拉法辛缓释片治疗脑卒中后抑郁的疗效可靠,起效迅速,不良反应小。

缺血性卒中急性期患者认知障碍症状学的分型

目的探讨缺血性卒中急性期患者认知障碍症状学的分型。方法前瞻性连续收集2013年11月至2014年11月浙江大学医学院附属第一医院神经内科(155例)和嘉兴市第二医院神经内科(53例)收治的缺血性卒中急性期患者208例,采用简易精神状态量表、阿尔茨海默病评定量表认知评分量表、临床痴呆量表评估认知功能,根据美国国立疾病与卒中研究院、瑞士神经科学研究国际协会和美国心脏协会/美国卒中协会有关血管性痴呆和血管性轻度认知障碍诊断标准诊断认知障碍,并按照阿尔茨海默病评定量表认知评分量表各认知领域分值权重进行症状学分型,比较各型之间的基线特征、影像学及神经功能缺损情况。结果缺血性卒中急性期患者按认知障碍症状学特点分为5型:正常型61例(29.3%)、记忆损伤为主型10例(4.8%)、语言损伤为主型35例(16.8%)、操作损伤为主型14例(6.7%)、混合型88例(42.3%)。各型间比较,年龄、受教育年限、性别差异均有统计学意义(均P<0.05),而糖尿病、高血压病、高脂血症及卒中史差异无统计学意义(P>0.05);影像学梗死部位和梗死数量差异均无统计学意义(均P>0.05);各型在入院时改良Rankin量表分级和美国国立卫生研究院卒中量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性卒中急性期患者大多存在认知障碍,血管性认知障碍按症状学可分为5型,该分型反映血管性认知障碍的异质性,但各亚型间影像学表现和神经功能缺损表现等方面差异无统计学意义。