老年心肌病的治疗与预后

心肌病是结构和功能异常的心肌疾病。老年心肌病是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一,其在临床表现、诊治及预后等方面都具有独特性。现就老年心肌病的治疗及预后进行综述,以期为老年心肌病的治疗及预后评价提供借鉴。

缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪用于老年高血压中的有效性研究

目的探索缬沙坦分别联合氨氯地平、氢氯噻嗪用于老年高血压中的有效性。方法选择2017年10月-2018年7月于我院就诊的100例老年高血压患者,实施信封随机分组模式进行分组,每组50例,分别给予缬沙坦联合氢氯噻嗪、缬沙坦联合氨氯地平治疗,比较两组临床效果、血压数据。结果观察组临床效果高于对照组,血压优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压效果显著,可推广。

老年患者皮下注射低分子肝素钠后按压时间与皮下出血关系研究

研究老年病人皮下注射低分子肝素钠后皮下出血和按压时间的相关性。方法:抽取本院于2018年1月-2020年1月,此2年期间收治的冠心病患者共93例,所有患者均皮下注射低分子肝素钠,按压面积为皮下注射处1cm2,将全部病患根据按压时间不同分为A组(31例,按压3min)、B组(31例,按压5min)与C组(31例,按压10min),研究比对A、B、C组皮下注射低分子肝素钠老年患者的局部出血程度与皮下出血面积等。结果:3组轻度出血率与中度出血率差异无统计学意义(P>0.05);3组皮下注射低分子肝素钠老年患者的未出血率与重度出血率差异显著,且C组未出血率高于A、B组,C组重度出血率低于A、B组(P<0.05);3组皮下注射低分子肝素钠老年患者的皮下出血面积差异显著,且C组皮下出血面积小于A、B组,B组皮下出血面积小于A组(P<0.05)。结论:注射低分子肝素钠后,老年患者皮下出血和按压时间密切相关,临床应用此药物时需适当增加按压时间,用药期间需密切观察,避免皮下出血,值得临床研究与推广。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者的影响

目的 探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者(HFrEF)临床症状、生活质量及T淋巴细胞亚群分化的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月皖南医学院第二附属医院收治的HFrEF患者60例,按随机数字表法分为对照组(n=30)及观察组(n=30)。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,比较两组临床症状改善效果、治疗前后心脏功能指标[左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末内径(LVESD)]、生化因子水平[胰岛素样生长因子1(IGF-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))分化情况及生活质量。结果 观察组临床症状改善总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗3个月后,与对照组相比,观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP、Hcy及CD8^(+)水平更低(P<0.05),LVEF、IGF-1、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组身体领域、情绪领域、其他领域评分更低(P<0.05)。结论 达格列净可改善HFrEF患者临床症状及心功能,调节NT-proBNP、Hcy、IGF-1表达水平,促使T淋巴细胞亚群分化平衡,提高患者生活质量。

手指操在轻度认知功能障碍老年患者中的应用

评估轻度认知功能障碍老年患者采用手指操后的应用效果。方法 在2023年2月-2024年2月期间,以60例轻度认知功能障碍老年患者进行分组分析,其中包含30例对照组进行常规治疗,30例观察组在此基础上加入手指操,分别进行干预后对比组间患者的临床效果。结果 经过讨论分析可知观察组干预总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,并且干预后观察组MOCA、IADL高于对照组,以上数据进行统计比较均存在统计学意义(P<0.05)。结论 轻度认知功能障碍老年患者在实施常规治疗的基础上加入手指操,可以将其受损程度延缓,对于日常生活能力提升具有重要意义。

沙库巴曲/缬沙坦治疗心血管疾病的有效性和耐受性

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂一直是治疗射血分数降低性心衰的核心。沙库巴曲/缬沙坦即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可显著降低心衰患者的再住院率及死亡率,改善心衰患者的症状和生活质量,国内外众多临床指南均对其做了Ⅰ类推荐。大量研究表明,沙库巴曲/缬沙坦可能对射血分数保留性心衰、高血压、心肌梗死后状态、心律失常和慢性肾脏病等也有潜在的治疗作用。本文旨在对沙库巴曲/缬沙坦在心血管疾病治疗中的作用及其在日常应用中的潜在缺陷进行综述。

阿司匹林联合雷奈酸锶治疗对成骨细胞以及去卵巢大鼠骨密度和骨量的影响

目的探讨阿司匹林(aspirin,ASP)联合雷奈酸锶(strontium ranelate,SR)治疗对成骨细胞及去卵巢大鼠骨密度和骨量的影响,并探索可能的机制。方法首先观察ASP、SR以及SR+ASP治疗对MC3T3-E1细胞ALP染色和茜素红染色的影响;然后通过双侧去卵巢建立绝经后骨质疏松症模型;随后去卵巢大鼠随机分为去卵巢组(OVX)、ASP组、SR组以及SR+ASP组;其中ASP组和SR组以及SR+ASP组大鼠分别接受阿司匹林、雷奈酸锶以及两者联合治疗12周;待治疗结束后使用Micro-CT、HE染色切片以及蛋白质印迹观察治疗效果以及可能的机制。结果成骨细胞实验表明,ASP、SR以及SR+ASP均能促进成骨细胞ALP生成以及矿化;而SR+ASP对成骨细胞ALP生成以及矿化最为显著(P<0.05)。治疗12周后,与ASP组和SR组相比,SR+ASP组的大鼠骨小梁数量和骨密度得到明显改善。SR+ASP组大鼠BMD、TV/BV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较SR组及ASP组明显改善(P<0.05)。和ASP组和SR组比较,SR+ASP组的大鼠Notch信号通路被激活,Notch 1、CBF 1 and Jagged 1水平显著上调,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SR联合ASP可以改善成骨细胞功能和对去卵巢大鼠骨量保护作用,且这种疗效可能通过Notch信号通路介导。

纤维蛋白原与肾脏疾病关系的研究进展

纤维蛋白原（FIB）是一种具有凝血功能的糖基化蛋白质,是纤维蛋白的前体,由肝细胞和巨核细胞合成,是急性时相蛋白之一,其含量增高使血浆和全血粘稠度增大,利于肾小球内微血栓的形成,其主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程.近年来研究发现,FIB与糖尿病、心血管疾病及恶性肿瘤等多种疾病密切相关.国内外不少学者将血浆纤维蛋白原定量作为缺血性脑卒中和冠状动脉粥样硬化等血管发生动脉硬化的一个独立危险因子和严重程度的重要预测指标,其同样也导致了肾脏疾病患者的血管病变.

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析

目的应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。方法自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入的标准,严格按照标准筛选文献。提取数据资料,用Rev Man 4.7进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,全体样本量合计2 766例,其中腹腔镜手术治疗组1 392例,开腹手术治疗组1 374例。基本数据中除体重指数外,2组患者的年龄、性别差别均无统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组手术时间[WMD=14.81,95%CI(-0.44,30.05),P=0.06]、淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%CI(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术治疗组术中出血量少[WMD=-86.10,95%CI(-102.14,-70.05),P<0.000 01],术后排气时间短[WMD=-1.32,95%CI(-1.66,-0.99),P<0.000 01],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%CI(-5.62,-2.87),P<0.000 01]。腹腔镜组肠梗阻的发生率低于开腹组(16%vs.58%,P=0.000 3),术后发生肠瘘的几率低(5%vs.67%,P=0.01)。2组患者的3年生存率、5年生存率、5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜技术治疗结肠癌,短期疗效具有明显优势,术后并发症发生率低,而远期疗效与开腹手术相似,在临床上值得大力推广。

参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心功能、血液流变学的影响

目的观察参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭(HF)患者心功能、血液流变学的影响。方法将我院60例HF患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗。观察组在对照组治疗基础上采用参麦注射液治疗。比较两组患者总有效率、心功能、心室重构指标、血液流变学指标。结果治疗后,观察组有效率高于对照组(P<0.05);两组6min步行试验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)较治疗前明显提高(P<0.05),两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)较治疗前明显下降,且观察组改善程度更为显著(P<0.05);两组全血高切黏度(HWBW)、全血低切黏度(LWBW)、血浆黏度(PV)较治疗前明显下降,且观察组下降程度更为显著(P<0.05)。结论参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗HF患者疗效较为显著,能明显改善患者心功能和血液流变学指标,进一步逆转心室重构。