营养干预在头颈部肿瘤放疗病人护理中的临床效果研讨

分析对头颈部肿瘤者实施放疗过程中予以营养干预的价值。方法 对比组接受常规护理而观察组接受了营养干预,评价两组临床护理效果、营养优良率等数据。结果 观察有效数据和对比组指标实施比对比较好P<0.05,表明观察组的护理效果更好。在优良率方面,观察组表现出更高的比例,P<0.05,说明观察组的患者在营养方面表现更好。观察组的并发症风险较对比组更低,P<0.05,说明观察组的患者在接受营养干预后出现并发症的可能性较小。护理满意度评价结果显示,观察组的护理总满意度更高,P<0.05。结论 在头颈部肿瘤者实施放疗过程中实施营养干预的效果较好,提升患者营养优良率,促使患者满意度提升,展现护理干预的价值。

案例及问题导向相结合的教学查房新模式在临床医学专业实习中的应用

目的探讨案例及问题导向相结合的教学查房(case and problem-based teaching rounds,CPTR)新模式在临床医学专业实习中的应用。方法选取2023年2月—2024年1月于皖南医学院第二附属医院实习的212名临床医学专业实习医师为研究对象,其中2023年2—8月入科的103名实习医师进行传统教学查房,作为对照组。2023年9月—2024年1月入科的109例实习医师进行CPTR教学查房,作为研究组。对两组的教学效果进行比较。结果研究组教学总满意度为82.57%(90/109),高于对照组的80.58%(83/103),差异有统计学意义(χ^(2)=17.690,P<0.05)。研究组综合素质测评成绩、综合能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CPTR模式不仅可增强实习医师的学习主动性和教学满意度,且可提高实习医师的综合素质和能力考核成绩。

基于DNA损伤修复基因构建AML预后预测模型

目的构建基于DNA损伤修复(DNA Damage Response,DDR)基因的急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)预后模型,为探索AML基因稳定性和精准治疗提供理论依据。方法利用TCGA和GEO数据库分别下载训练集和验证集;利用MSigDB数据库的DDR通路基因,根据训练集中DDR基因表达水平与总生存(Overall survival,OS)相关系数,构建Lasso回归模型并得出特征基因;多因素COX回归得出每个基因的相关系数,并计算DDR评分(risk score);在训练集和验证集中分别根据DDR评分截断值,将2组病例分为高危组(high risk)和低危组(low risk),并对2组临床特征和预后进行比较;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该DDR基因集的DDR评分预测OS的灵敏度和特异度。结果以TCGA(n=157)AML数据集作为训练集,建立Lasso回归模型后得到10个特征基因,将这10个特征基因合集命名为“DDR基因集”;高危组和低危组比较发现,高危组含ELN2017不良组(Adverse)病例比例更高(P<0.05);高危组OS较低危组明显缩短(P<0.05);年龄≥60岁(HR:2.853;95%CI:1.909~4.263),ELN2017危险度分层为不良组(HR:1.63;95%CI:1.059~2.511)以及高DDR评分(HR:3.137;95%CI:2.075~4.744)是影响OS的独立危险因素;验证集中发现高危组OS较低危组明显缩短(P<0.05);绘制TCGA数据集的ROC曲线显示:1年AUC=0.709,3年AUC=0.755和5年AUC=0.759。结论DDR基因集灵敏和稳健,DDR评分可用于临床预测AML的预后。

胃肠减压联合生长抑素治疗对恶性肠梗阻患者免疫炎症及肠黏膜屏障的影响

目的:探讨胃肠减压联合生长抑素治疗对恶性肠梗阻患者免疫炎症及肠黏膜屏障的影响。方法:选取64例恶性肠梗阻患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=34)。对照组给予对症治疗和生长抑素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予胃肠减压治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状改善情况、炎症因子、T淋巴细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.33%(P<0.05),呕吐停止时间、腹痛腹胀消失时间、肛门恢复排气时间、影像学积气、积液消失时间均短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD8^(+)、D乳酸、内毒素(ET)及二胺氧化酶(DAO)水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论:恶性肠梗阻患者采用胃肠减压联合生长抑素治疗的临床疗效更佳,且在控制机体炎症反应、缓解临床症状、促进免疫功能及肠黏膜屏障功能恢复方面的效果更好,安全性较高。

心理护理对恶性肿瘤放疗患者心理状况的干预效果分析

探究心理护理对恶性肿瘤放疗患者出现心理问题的护理效果。方法 本次研究回顾2020年6月-2021年10月皖南医学院第二附属医院接收的恶性肿瘤的患者85例,按信封法分为对照组42例(一般护理),综合组患者43例(一般护理+心理疏导),以比较两组患者心理、两组患者的执行医嘱、治疗的接受度、睡眠及生存质量作为观察指标。结果 两组患者在干预前,负面情绪较高没有可比性,综合组患者干预后情绪明显降低,与对照组相比有明显改善,综合组与对照组临床指标对比中,综合组对医嘱的接受程度和执行力度增加,睡眠情况较为良好,综合组护理后与对照组相比,生理、躯体等方面明显改善(P<0.05)。结论 肿瘤患者加强心理的干预,有利于平稳患者的心理,促进患者保持良好的状态,提升患者的放疗效果,在临床中可进一步推广。

小细胞肺癌脑转移不同颅内放疗模式的生存分析

目的探讨不同颅内放疗模式在小细胞肺癌脑转移(SCLC-BM)有限个数(≤10个)中的预后影响。方法分析2019-2022年于蚌埠医科大学第一附属医院接受颅内放疗的143例SCLC-BM患者资料,根据放疗模式分为全脑放疗组(WBRT,58例)、WBRT联合同步加量放疗组(WBRT+SIB,53例)及WBRT联合序贯加量放疗组(WBRT+SEB,32例)。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS)、颅内无进展生存期(IPFS),Cox模型行预后分析。结果全组患者中位OS、中位IPFS为11.9、9.9个月;1、2、3年生存率为49.7%、15.3%、2.9%。WBRT+SIB、WBRT+SEB及WBRT组患者OS差异无统计学意义(中位OS:13.0、12.5、11.2个月,P>0.05)。WBRT+SIB及WBRT+SEB组在IPFS方面优于WBRT组(中位IPFS:11.7、10.4、8.1个月,χ^(2)=21.69,P<0.001)。对少发脑转移(≤3个)患者单独分析,WBRT+SIB及WBRT+SEB组在OS及IPFS方面均优于WBRT组(中位OS:14.4、13.7、11.5个月,χ^(2)=8.72,P=0.013;中位IPFS:12.6、10.4、8.9个月,χ^(2)=12.37,P=0.002)。评价中枢神经系统以及血液学急性放射性反应达到2级及以上的程度在3组间的差异显示无统计学意义(P>0.05)。全组患者多因素分析显示,后续化疗、靶向及免疫治疗是患者OS和IPFS共同的独立影响因素。体质量指数(BMI)水平是患者OS的独立影响因素,脑转移数目、淋巴结转移以及放疗模式的选择是患者IPFS的独立影响因素。结论BMI水平、后续化疗、靶向治疗及免疫治疗是患者预后的独立影响因素。WBRT+SIB及WBRT+SEB放疗模式有望提高患者的IPFS。