创伤性膈肌破裂并脾破裂1例

1临床资料 患者，男，61岁，因车祸致头、胸、腹部外伤1h急诊入院。现诉左胸部疼痛、呼吸急促、恶心、呕吐。无昏迷史。急诊B超示：腹腔积液。体格检查：BP78／48mmHg，T36．5℃，P120／次，R22／次，神清，痛苦面容，强迫体位，全身湿冷。

阿帕替尼联合TACE与射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性研究

目的:探讨阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析某院收治的61例原发性肝癌患者临床资料。根据治疗方式不同将其分为观察组和对照组,对照组30例予以TACE与RFA治疗,观察组31例在对照组治疗的基础上联合阿帕替尼治疗。结果:观察组患者3月后客观缓解率、1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后2组患者AFP水平均较治疗前有明显下降,且观察组患者AFP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者高血压、蛋白尿、手足综合征三种不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼联合TACE与RFA治疗中晚期原发性肝癌具有良好的疗效,可明显降低患者AFP水平,改善患者肝功能状态,延长患者预后,安全性亦有所保障,临床上值得推广。

198例食管癌腔镜McKeown术后肺部感染高危因素分析

目的:研究食管癌患者行腔镜McKeown手术治疗后肺部感染的高危因素。方法:回顾性分析2017年1月~2020年8月弋矶山医院行腔镜McKeown手术治疗的198例食管癌患者资料,分析其年龄、性别、吸烟指数、BMI指数、肺部基础疾病、手术时间、胸腔粘连程度、吻合方式、淋巴结清扫数、喉返神经损伤、颈部引流管留置、术后疼痛、呕吐反流、术后营养方式、吻合方式及人工气胸等临床指标与术后肺部感染的相关性。结果:198例行腔镜McKeown手术患者,术后发生肺部感染45例,感染率为22.73%,单因素分析显示,腔镜McKeown术后肺部感染与吸烟指数、肺部基础疾病、手术时间、胸腔粘连情况、颈部引流管留置、术后疼痛和呕吐反流有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有肺部基础疾病(OR=3.961)、吸烟指数(≥400支·年)(OR=2.660)、手术时间(≥4 h)(OR=2.810)、术后疼痛(OR=2.497)和呕吐反流(OR=5.153)是腔镜McKeown术后肺部感染的危险因素。结论:肺部基础疾病、吸烟指数、胸腔严重粘连、手术时间、术后疼痛、呕吐反流均为微创食管癌术后并发肺部感染的高危因素,需积极处理。