肾内科教学中采用SHARP反馈法的效果及对教学满意度的影响

目的探析SHARP反馈法在肾内科教学中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月皖南医学院弋矶山医院肾内科实习生50名,依据随机数表法分为两组,每组各25名。对照组采用传统教学方法,观察组采用SHARP反馈法。比较两组学习成绩、教学质量评分及教学满意度。结果观察组学生学习成绩、教学质量评分包括学习和学术价值、教师的情操、组织和表达、师生关系和互动、教师知识面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组教学满意度、学习能力评分包括学生临床思维、课堂氛围、自学能力、临床实践能力、表达能力及知识关联能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾内科教学中采用SHARP反馈法教学的效果明显,可提升实习生学习成绩,为实习生提供高质量教学,同时提升实习生对教学方法的满意度,临床教学中可大力推广及应用。

粪菌移植对单侧输尿管梗阻小鼠肾脏的保护作用

目的:探讨粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾纤维化的影响。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、UUO组、UUO+FMT组、过继回输髓源抑制性细胞(myeloid-derivedsuppressorcells,MDSCs)组。后3组通过单侧输尿管结扎构建肾纤维化模型,UUO+FMT组在建立UUO模型后接受来自对照组小鼠的粪菌移植,MDSCs组同时接受脾切除术并静脉注射UUO+FMT组外周血中的MDSCs。术后14 d采集肾组织进行HE、Masson染色;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Westernblot法和免疫荧光染色法检测肾组织中TNF-α和IL-10表达水平。结果:HE染色结果显示,对照组小鼠肾组织结构正常;UUO组肾小管显著扩张,伴有明显的炎性细胞浸润;UUO+FMT组和MDSCs组肾脏病变较UUO组明显改善。Masson染色结果显示,与对照组比较,UUO组胶原沉积阳性面积明显增加,而UUO+FMT组和MDSCs组胶原沉积阳性面积较UUO组减少;qRT-PCR、Western blot和免疫荧光结果均显示,与对照组比较,UUO组肾组织中TNF-α、IL-10的表达水平均升高;与UUO组比较,UUO+FMT组和MDSCs组TNF-α表达水平下降而IL-10表达水平升高,差异均有统计学意义。结论:FMT治疗使UUO小鼠肾脏的TNF-α表达减少而IL-10表达增加,并且缓解了肾纤维化,FMT可能通过调控MDSCs发挥肾保护作用。

成人原发性肾病综合征免疫抑制治疗的研究进展

原发性肾病综合征(PNS)是导致慢性肾脏病的重要病因,及时、恰当的治疗在一定程度上可以延缓疾病进展并改善预后。免疫抑制是改善PNS患者病情的主要治疗措施,目前已有多种药物被用于PNS的临床治疗。然而,由于PNS免疫相关发病机制尚未完全阐明,如何合理选择免疫抑制方案仍然是一个待解决的难题。本文分析成人PNS免疫抑制治疗相关研究进行分析,探讨并总结不同免疫抑制方案的有效性和安全性。

PBL教学法在肾内科临床带教中的应用

目的:探讨以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)在肾内科临床教学中的效果,以提高临床实习医师教学质量。方法:将2006-2007学年在我院肾内科本科实习生120人,随机分为传统教学组和PBL教学组各60人。比较2种方法的教学效果。结果:两组实习生基础知识考试成绩无明显差异(P>0.05);PBL教学组病历分析考试成绩及五项能力自我评定结果均明显优于传统教学组(P<0.01)。结论:PBL教学方法能很好地训练实习生的临床思维,提高学习积极性及应用知识的能力,发挥学生学习主体作用,从而全面提高实习生教学质量。

皖南地区812例慢性肾脏病病理分型及流行病学调查

目的:分析皖南地区慢性肾脏病的病理类型特征及性别和年龄构成情况。方法:回顾性研究2011年7月至2017年3月行肾活检确诊为慢性肾脏病的病例812例,根据病理结果和临床资料参照WHO肾小球疾病组织学分型方案进行病理类型分类,统计分析本地区慢性肾病的性别、年龄分布特征及变化趋势。结果:皖南地区慢性肾脏病的总体构成中以原发性肾小球疾病(PGD)为主,占比84.4%,继发性肾小球肾炎(SGN)次之,占比15.3%,其他类型的慢性肾脏病少见;PGD患者和SGN患者的年龄段分布差异均有统计学意义(χ~2=26.681,P=0.000),且都以>20且≤40岁组、>40且≤60岁组占多数;PGD患者中,不同病理类型的年龄总体分布差异有统计学意义(χ~2=165.919,P=0.000),IgA肾病(IgAN)中>20且≤40岁组占60.6%,微小病变型肾病(MCD)中>20且≤40岁组占50.8%,膜性肾病(MN)中>40岁且≤60岁组占57.4%,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)中>40岁且≤60岁组占51.4%,系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)中>40岁且≤60岁组占58.3%,系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)中>20且≤40岁组和>40岁且≤60岁组占比数分别为43.3%和38.9%;SGN患者中,不同病理类型的年龄总体分布有统计学差异(χ~2=24.871,P=0.000),系统性红斑狼疮肾炎(LN)患者以>20且≤40岁为高发年龄段,占69.3%,过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者以>20且≤40岁和>40岁且≤60岁多见,占比分别为42.9%和35.7%,其他类型的继发性肾小球疾病(OPT)以>20且≤40岁为多发年龄段,占比62.9%;皖南地区慢性肾小球疾病患者中男性患者有327例,女性患者有482例,男女比例为1∶1.47,PGD患者和SGN患者的性别分布差异有统计学意义(χ~2=51.601,P=0.000),在PGD患者和SGN患者中都是以女性患者为主,占比数分别为54.3%和88.7%;PGD患者中,不同病理类型的性别总体构成比有统计学差异(χ~2=26.558,P=0.000),其中IgAN、Ms PGN、FSGS三种病理类型中以女性患者为主,而MN和MCD中病理类型以男性患者居多,在MPGN患者中男女比例各占50%;SGN患者中,不同病理类型的性别总体构成比有统计学差异(χ~2=9.541,P=0.006),SNG患者中都以女性患者占多数,男性患者少见。结论:皖南地区是PGD的高发区域,近几年发病年龄总体趋向于年轻化。在PGD患者中最常见的病理类型是IgAN,年龄分布上,IgAN和MCD的发病年龄较早,而MN、FSGS和MPGN的发病年龄较晚。在SGN患者中,以女性患者多见,发病年龄多集中在20~60岁之间。

案例分析教学在肾内科实习护生中的应用效果

目的在肾内科实习护生带教中将病例个案教学方式用于临床教学过程,分析探讨在临床教学中的效果。方法将本院76名肾内实习护生,经随机数字表法均分为两组即带教组、对照组,每组38人,对照组实习护生采用传统的教学模式,带教组在此基础上采用病例个案分析教学,带教后对对照组及带教组改善效果及满意度予以分析。结果相较于对照组,带教组学生无论从理论知识还是实践技能成绩均明显提高,且其综合素质明显优异,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,带教组满意度增高,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论病例个案分析教学法在临床肾内实习护生带教中应用效果明显,比传统常规教学临床效果更加显著,对肾内科实习护生带教的教学工作模式其临床带教中应用效果明显。

原发性局灶节段性肾小球硬化症的病理亚型与临床疗效的相关性分析

目的:分析原发性局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)患者的病理亚型对患者临床疗效的影响以及探讨影响患者临床疗效的独立危险因素。方法:选择2011年7月至2018年10月皖南医学院弋矶山医院收治的经肾活检确诊为FSGS患者126例为研究对象,通过患者肾活检结果以及临床检查结果分析FSGS患者病理亚型(非特殊型、门部型、细胞型、顶端型及塌陷型)对治疗后是否缓解的影响,通过Logistic回归分析来探讨影响FSGS患者治疗后缓解率的因素。结果:FSGS患者24 h尿蛋白定量,塌陷型患者最高,而细胞型患者最低(P<0.05)。FSGS患者血清白蛋白在总体分布上差异无统计学意义(P>0.05)。FSGS患者中临床表现为血尿的患者共有71例,非特殊型患者人数最多(P<0.05)。FSGS塌陷型患者肾小球滤过率(GFR)最低,非特殊型患者GFR最高(P<0.05)。FSGS患者缓解情况结果显示,非特殊型患者的缓解率最高能达到62.5%,门部型和顶端型其次,分别为56.2%、52.0%,细胞型和塌陷型患者疗效较差,缓解率为44.4%和25.0%,但总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,性别是影响FSGS患者临床疗效的独立危险因素,男性患者疗效要优于女性患者(OR=0.291,P<0.01);患者是否有血尿是影响FSGS患者临床疗效的独立危险因素,有血尿患者疗效比无血尿患者要好(OR=0.286,P<0.01);FSGS患者年龄、病理亚型、高血压、尿蛋白、活检时血肌酐水平、血清白蛋白不是影响患者临床疗效的独立危险因素(P>0.05)。结论:芜湖市FSGS患者以男性患者为主,病理亚型以非特殊型最多,塌陷型最少,非特殊型和塌陷型患者发病年龄较小,门部型、顶端型以及细胞型患者发病年龄较大。患者性别以及是否表现有血尿是影响FSGS患者临床疗效的独立危险因素。

尿液细胞mRNA联合生物标志物对IgA肾病肾纤维化诊断价值研究

目的:筛选诊断IgA肾病肾纤维化的新型无创生物标志物。方法:建立IgA肾病靶向实时荧光聚合酶链式扩增反应芯片,检测74例IgA肾病患者和31例健康对照的尿液mRNA,筛选差异表达基因建立联合生物标志物预测肾纤维化模型。结果:50种尿液mRNA在IgA肾病组和对照组之间差异表达(P<0.05)。5种mRNA与血肌酐和肾小球滤过率相关(P<0.05)。BCL-2、PAI1、TGF-β1和VIM mRNA水平与肾纤维化的严重程度相关,并且能区分中-重度纤维化和无-轻度纤维化(P<0.05)。使用Fisher线性判别建立BCL-2、PAI1、TGF-β1、VIM联合生物标志物预测模型,其敏感性91.3%,特异性85.7%,ROC曲线下面积0.92,约登指数0.77(P<0.05)。结论:4种尿液mRNA组成的无创生物标志物具备诊断IgA肾病肾纤维化的潜力。

缬沙坦及苯那普利对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的影响

目的 :观察并比较缬沙坦及苯那普利对 5 6肾切除大鼠肾小球硬化的改善作用 ,探讨其作用机制。方法 :选用SD雄性大鼠 30只 ,通过 5 6肾切除法制造慢性肾功能衰竭模型 ,术后 2周随机分为模型组、缬沙坦组及苯那普利组 ,并设假手术组作为对照。术后第 6周末各组大鼠进行体重、血压、血清肌酐 (Scr)及尿素氮 (BUN)的测定 ,处死大鼠 ,取出肾组织进行病理组织形态学观察 ,并采用免疫组织化学方法检测肾组织转化生长因子 β1(TGF β1)、IV型胶原、纤维连接蛋白 (FN)表达。结果 :同模型组相比 ,两治疗组收缩压下降 (P均 <0 .0 1) ,肾功能改善 ;肾小球系膜增殖程度、肾小球硬化指数 (GSI)降低 (P均 <0 .0 1) ;免疫组化染色显示 ,两治疗组肾小球转化生长因子 β1(TGF β1)、纤维连接蛋白 (FN)及IV型胶原表达均较模型组下降 (P均 <0 .0 1)。结论 :缬沙坦及苯那普利对慢性肾功能衰竭大鼠具有同等的肾脏保护作用 ;改善肾小球硬化是通过减少肾小球TGF β1表达 ,从而减少FN及IV型胶原生成来实现的。

B超引导下肾穿刺活检在肾脏疾病中的应用

我院1994年3月～1996年12月在超声引导下肾穿刺活检34例肾脏疾病患者,全部成功,现报道如下。1 资料与方法本组34例中男29例,女5例。年龄15～57岁。34例肾穿刺中,右肾33例,左肾1例。临床诊断为弥漫性肾脏病,原常规检查尿蛋白或尿红细胞为阳性。仪器是Aloka SSD-256型实时超声显像仪。线阵穿刺探头,频率为3.6MHz。7号长针,18G双峰外磨肾穿刺什和半自动肾穿刺负压器,2％利多卡因1支,生理盐水1瓶,穿刺包,常规消毒工具。方法:病人俯卧位,腹部垫枕,使穿刺时减少肾的退让。由于右肾位置低于左肾,为了操作安全方便,一般多选择右肾下极.在B超引导下进行肾穿刺。首先确定最佳穿刺位置,按常规消毒、局麻,用7号长什做深部针道麻醉,直至肾脏表面肾包膜处,注入2％利多卡因2ml,测量皮紧距离,确定好进针深度。再按原穿刺线路将18G双峰外磨肾穿刺针连同针芯刺至肾囊。

缬沙坦及苯那普利对慢性肾衰竭大鼠心肌病变的治疗作用

目的观察缬沙坦、苯那普利及缬沙坦和苯那普利联用对慢性肾衰竭大鼠心肌病变的改善作用,探讨其作用机制。方法SD♂大鼠40只,通过5/6肾切除法制备慢性肾衰竭模型,术后2wk随机分为模型组、缬沙坦组、苯那普利组及缬沙坦与苯那普利联合治疗组,并设假手术组作为对照。术后第10周末测定各组大鼠血压及肾功能(Scr、BUN)后处死大鼠,取出心脏进行病理组织学观察;并采用原位杂交方法检测心肌内皮素-1(ET-1)mRNA及一氧化氮合酶3(eNOS-3)mRNA的转录水平。结果模型组术后第10周收缩压、心脏重量、心脏重量指数、左室重量及左室重量指数均明显增加,缬沙坦、苯那普利及联合治疗组能明显降低5/6肾切除大鼠收缩压、心脏重量、心脏重量指数、左室重量及左室重量指数(P<0.01);缬沙坦组、苯那普利组及联合治疗组心肌ET-1mRNA、eNOS-3 mRNA转录水平均较模型组减弱。结论缬沙坦、苯那普利及缬沙坦与苯那普利联合治疗能防治慢性肾衰竭大鼠的左室肥厚,其机制可能是通过下调心肌ET-1 mRNA、eNOS-3 mRNA转录来实现的。

缬沙坦及苯那普利对慢性肾功能衰竭大鼠左室肥厚的影响

目的:观察并比较缬沙坦及苯那普利对慢性肾功能衰竭大鼠左室肥厚的影响,探讨其作用机制。方法:选用SD雄性大鼠30只,通过5/6肾切除法复制慢性肾功能衰竭模型,术后2周随机分为模型组、缬沙坦组及苯那普利组,并设假手术组作为对照。术后第6周末各组大鼠进行血压及肾功能(Scr、BUN)的测定;处死大鼠,取出心脏进行病理组织形态学观察,并采用免疫组织化学方法检测心肌转化生长因子β1(TGF-β1)及纤维连接蛋白(FN)的表达。结果:模型组术后第6周收缩压、左室重量指数(LVMI)及室间隔厚度明显高于假手术组,缬沙坦及苯那普利组收缩压、LVMI及室间隔厚度均低于模型组(P<0.01或P<0.05);免疫组化染色显示,缬沙坦组及苯那普利组大鼠心肌TGF-β1、FN表达均较模型组减少(P<0.01)。结论:缬沙坦及苯那普利能减轻慢性肾功能衰竭大鼠的左室肥厚,其作用机制可能是通过下调心肌TGF-β1、FN表达来实现的。

不同性别高尿酸血症与慢性肾脏病的相关研究

目的评价不同性别中老年健康体检人群高尿酸血症和慢性肾脏病（CKD）的关系。方法本横断面研究中共纳入24095名观察对象,常规测量血压、身高、体质量,同时检测血脂、血糖及肾功能指标,观察男女血尿酸水平和慢性肾脏病之间的关系。CKD定义为eGFR〈60 mL/min/1.73 m^2。结果高尿酸血症患病率为16.0%,其中男性（21.6%）高于女性（7.3%）,并随着年龄的增长,高尿酸血症患病率增加,其中女性在绝经后血尿酸水平显著增长。CKD患病率随着血尿酸水平的增长而增加,多因素校正回归分析显示,与血尿酸1分位水平比较,男女血尿酸4分位水平CKD风险分别增加6.30倍（95%CI为4.84-8.19）和9.08倍（95%CI为6.27-13.14）。结论高尿酸血症患病率呈年龄依赖性增长,同时高尿酸血症是CKD的独立危险因素,并随血尿酸水平增高CKD风险增加,女性高尿酸血症人群CKD风险高于男性。

血管紧张素Ⅱ阻断剂治疗慢性肾小球肾炎时TNF-α和蛋白尿的相关性研究

目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）阻断剂对慢性肾小球肾炎（CGN）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响及TNF-α与蛋白尿之间的关系。方法：32例经肾穿刺活检证实为原发性CGN并伴有明显蛋白尿患者，分别接受AngⅡ阻断剂[苯那普利、缬沙坦或两药联合（苯那普利＋缬沙坦）]治疗，疗程8-12周。分别检测治疗前、后血TNF-α、尿TNF-α、24小时尿蛋白定量和血肌酐水平，并观察血、尿TNF-α水平与蛋白尿之间的关系。结果：治疗后患者血、尿TNF-α水平、24小时尿蛋白量较治疗前显著下降，分别为（7．8±3．9）vs（5．0±1．6）fmol／mL，（11．9±6．8）vs（8．3±3．5）fmol／mL，（2、55±2．01）vs（0．97±0．52）g（分别为P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。治疗前后血TNF-α水平和24小时尿蛋白排泄量均呈正相关（分别为r=0．515，P〈0．01；r=0．385，P〈0．05）。治疗前后尿TNF-α与24小时尿蛋白也均呈正相关（分别为r=0．622，P〈0．05；r=0．360，P〈0．05）。结论：CGN患者血、尿TNF-α水平升高，与尿蛋白水平呈正相关，AngⅡ阻断剂可有效降低血、尿TNF-α的水平，减少蛋白尿及保护肾功能。

氧化应激在高脂高盐饮食伴高糖饮水诱导的代谢综合征肾病大鼠中的作用

目的:构建饮食诱导的代谢综合征(MS)肾病大鼠模型,并探讨氧化应激在肾脏损伤中的作用。方法:7周龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)和MS模型组(n=10)。MS大鼠喂饲高脂高盐(HFS)饲料和20%蔗糖饮水20周。测定尾动脉收缩压(SBP);测空腹血糖(FBG)、血脂和胰岛素(FIns)水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR);测肌酐、尿蛋白、尿白蛋白和尿钠含量,并计算肌酐清除率(Ccr)、蛋白排泄率(UPE)、白蛋白排泄率(UAE)和钠排泄率(USE);测肾脏组织总抗氧化能力(T-AOC)、抑制超氧阴离子能力(ISAC)、丙二醛(MDA)含量以及抗氧化酶活性;Western blotting检测肾脏铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn-SOD)和NADPH氧化酶亚单位p47phox、p22phox蛋白表达;PAS和Masson染色观察肾脏病理变化并进行评分。结果:与正常组相比,MS大鼠SBP、血脂、FIns、HOMA-IR、USE和UAE增高;肾脏T-AOC、ISAC和SOD活性降低,MDA含量增加;p47phox蛋白表达增高,Cu/Zn-SOD蛋白表达降低;肾小球硬化评分升高。结论:喂饲大鼠HFS饮食和高糖饮水可建立模拟大部分临床特征的MS肾病模型。NADPH氧化酶表达增高和SOD表达减少而引起的氧化应激是导致MS大鼠肾脏损伤的机制之一。

低分子肝素对肾病综合征大鼠TNF-α的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对肾病综合征(NS)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其对肾脏保护作用的可能机理。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肾病综合征模型组、肾病综合征模型LMWH治疗组,分别于2、3、4周留取24h尿,测定尿蛋白,腹主动脉取血测定血清白蛋白,并离心沉淀备测TNF-α。结果:NS大鼠血清中TNF-α明显升高,且与24h尿蛋白呈显著正相关(P<0.01)。用LMWH治疗后血TNF-α浓度减低,24h尿蛋白减少,血清白蛋白升高。结论:LMWH可降低NS大鼠血TNF-α浓度,可能是其肾脏保护作用的机理之一。

肾病综合征患者血清胆碱酯酶活性水平的影响因素

目的研究肾病综合征患者血清胆碱酯酶活性水平的影响因素。方法收集2017年1月至2019年12月皖南医学院弋矶山医院肾内科收治的126例原发性肾病综合征患者的临床资料,根据血清胆碱酯酶活性水平分为低胆碱酯酶组(n=61)和高胆碱酯酶组(n=65),对两组入院时临床信息[性别、年龄、高血压、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平]进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,高胆碱酯酶组LDL-C异常及高TC、三酰甘油、24 h尿蛋白定量比例均高于低胆碱酯酶组,高血清白蛋白比例低于低胆碱酯酶组(P <0. 05)。二元Logistic回归分析提示,三酰甘油(OR=3. 019,95%CI 1. 296~7. 033)、24 h尿蛋白定量(OR=3. 136,95%CI1. 387~7. 088)、血清白蛋白(OR=0. 355,95%CI 0. 153~0. 823)、LDL-C(OR=2. 020,95%CI 0. 883~4. 620)及TC(OR=2. 226,95%CI 0. 974~5. 086)为肾病综合征患者血清胆碱酯酶活性水平的独立影响因素(P <0. 05)。结论三酰甘油、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、LDL-C及TC可影响肾病综合征患者血清胆碱酯酶的活性。

基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响

目的 探讨基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月在皖南康复医院接受治疗的维持性血液透析患者110例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各55例。试验组接受基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预,对照组进行常规护理。比较两组入组时及干预6个月时衰弱、透析指标、生活质量。结果 干预后,两组衰弱评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组尿素降低率、尿素清除指数低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组血细胞比容高于干预前,试验组高于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预能有效降低维持性血液透析患者的衰弱症状,改善透析相关指标,提高生活质量。

血管紧张素系统阻断剂对慢性肾脏疾病患者血清AngⅡ、TGF-β_1水平的影响

目的观察苯那普利(ACEI)、缬沙坦(ARB)及两药联合应用对慢性肾小球疾病患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法89例伴有蛋白尿的慢性肾小球疾病患者随机分为3组,苯那普利组(ACEI)、缬沙坦组(ARB)和联合组(苯那普利+缬沙坦),疗程8～12周。分别检测各组的AngⅡ、TGF-β1、肾功能、24h尿蛋白定量及血压。结果苯那普利组及联合治疗组血清AngⅡ水平均较治疗前显著降低(P<0.05),缬沙坦组血清AngⅡ水平较治疗前上升(P<0.05),各组血清TGF-β1水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗后各组间单因素方差分析表明,联合治疗组血清TGF-β1水平与单独用药组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组蛋白尿均降低(P<0.05),苯那普利组及缬沙坦组之间差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组降低蛋白尿疗效优于苯那普利组及缬沙坦组(P<0.05)。结论苯那普利和缬沙坦联合治疗慢性肾小球疾病,可下调AngⅡ、TGF-β1的表达,进一步降低蛋白尿。