氧化三甲胺(TMAO)与心血管疾病关系的研究进展

心血管疾病目前是世界上死亡率最高的一类疾病,包括急慢性心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病等,虽然现有的治疗方法已经较为完善和先进,但心血管疾病患者的再入院率和死亡率依旧居高不下,加重了我国医疗行业的负担,降低了人民生活的质量。随着医疗技术的进步,人们对心血管疾病的认识逐渐加深,迫切需要找出新的更有效的治疗策略。最近越来越多的研究证据表明,肠道菌群与心血管疾病的关系极其紧密,尤其是肠道菌群的相关代谢产物三甲胺N-氧化物(TMAO)尤为突出,本文就TMAO与心血管疾病的研究进展进行概述并探讨相应的预防及治疗策略。

皖南地区脑卒中人群MTHFR C677T基因多态性分布研究

目的:探讨皖南地区脑卒中人群中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T遗传基因多态性分布特征,分析皖南群体该基因分布特点,为皖南地区脑卒中的防治提供参考。方法:选取2018年1月至2019年10月我院脑卒中人群114例,利用荧光染色原位杂交分析技术对患者进行MTHFR C677T基因分型。检测MTHFR C677T位点基因型,用皖南地区脑卒中人群MTHFR C677T基因多态性分布数据,与已报道的中国其他地区汉族脑卒中人群基因分布数据进行比较。结果:114例患者中MTHFR C677T位点TT、CT、CC基因型频率分布为28.90%、50.00%、21.10%,C、T两个等位基因分布频率分别为53.95%、46.05%。该基因在皖南地区分布无性别差异,但CC型与重庆地区、黑龙江地区、广州地区比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TT型与重庆地区、豫北地区、黑龙江地区比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皖南地区汉族脑卒中人群的MTHFR C677T基因多态性分布与其他地区之间比较存在差异,可通过基因检测技术为皖南地区高风险人群脑卒中防治提供科学依据。

皖南地区高血压患者MTHFR基因多态性分布及与血Hcy相关性研究

目的:探讨皖南地区高血压患者MTHFR基因多态性分布特征及与血同型半胱氨酸(Hcy)相关性,为皖南地区H型高血压预防和治疗提供参考。方法:选取2019年10月至2020年8月就诊本院657例高血压人群为研究对象,采用荧光染色原位杂交法进行MTHFR C677T和A1298C位点基因分型,采用酶循环法测定血Hcy浓度。对皖南地区汉族高血压人群MTHFR基因分布特征进行分析,并与已报道的其他地区及种族高血压人群MTHFR基因分布数据进行比较,同时分析不同MTHFR基因型的高血压患者血Hcy水平差异。结果:657例患者中MTHFR基因C677T位点CC、CT、TT型分布为212(32.27%),321(48.86%),124(18.87%),A1298C位点AA、AC、TT型分布为467(71.08%),171(26.03%),19(2.89%)。该基因两位点在皖南地区高血压人群中分布无性别差异(P>0.05)。C677T位点CC基因型分布频率低于佛山地区及广西地区,高于河南地区、新疆地区、内蒙古地区;CT基因型分布频率高于佛山地区及广西地区;TT基因型分布频率高于佛山地区及广西地区,低于河南地区、新疆地区、内蒙古地区,差异有统计学意义(P<0.05)。657例患者血Hcy平均值为(15.8±7.80)μmol/L,其中符合H型高血压诊断的患者共510(77.62%)例。男性Hcy水平显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.000 1)。C677T位点不同基因型间Hcy水平比较TT型高于CT型和CC型,差异均有统计学意义(P<0.05)。A1298C位点不同基因型间Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皖南地区汉族高血压人群MTHFR基因多态性分布与其他地区比较存在明显差异,并且和Hcy水平也显著相关,具有明显的地区特征,可通过基因检测技术结合Hcy浓度测定为皖南地区H型高血压防治提供科学依据。

MTHFR C677T基因多态性与高血压病患者颈动脉斑块及内膜厚度的关联性研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与高血压病患者颈动脉硬化的关系。方法:选取2019年12月~2020年2月就诊的高血压病患者86例,进行MTHFR C677T基因多态性检测及颈动脉超声检查,按照颈动脉超声检查结果分为斑块组(56例)及对照组(30例),按照基因型分为基因突变组(CT/TT)及野生纯合子组(CC)。结果:MTHFR C677T CC、CT、TT基因型在对照组的分布频率分别为50.0%、40.0%及10.0%;在斑块组的分布频率为19.6%、64.3%及16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示突变基因型是发生斑块的独立危险因素(OR:5.171,95%CI:1.717~15.572,P=0.003)。基因突变组比野生纯合子组颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚[(0.84±0.24)mm vs.(0.71±0.16)mm,P<0.05],且IMT与MTHFR C667T的基因型呈正相关(rs=0.266,P=0.013)。结论:高血压病患者的MTHFR C677T基因突变与颈动脉粥样硬化斑块形成及颈动脉IMT增加相关。MTHFR C677T基因突变是颈动脉斑块形成的独立危险因素之一。

肠道菌群防治盐敏感性高血压的研究进展

近年来,肠道菌群在盐敏感性高血压(SSH)发生发展中的重要作用被广泛研究。目前认为,应用抗生素、合理膳食(适当饮食补充谷物、浆果)、中草药(小青龙汤、葛根提取物等)调整肠道菌群结构及菌群代谢产物可有效降低高血压引起的免疫和炎症反应,并抑制高血压的有害影响,改善SSH患者的机体状态。但是,肠道菌群种类及其代谢产物非常复杂,其与SSH之间的具体关系有待进一步研究。未来深入研究肠道菌群与SSH之间的相互关系将有助于SSH的防治。

混合PBL教学模式在心血管病实习中应用评估

目的:评估混合式问题为基础的学习(PBL)模式教学法在心血管内科实习中应用的可行性和效果。方法:入选2018级和2019级皖南医学院临床医学专业五年制本科学生各30名,将2018级30名学生作为对照组,以传统教学方法为主教学;将2019级30名学生作为实验组,以混合式PBL教学模式教学为主。结果:对照组和实验组的理论成绩和病历书写成绩无明显差异(P>0.05);实验组在技能操作(P=0.03),学习兴趣(P=0.038),表达能力(P=0.003),寻找关键词的能力(P=0.022),以及提出问题并解决问题的能力(P=0.033)明显优于对照组。结论:混合式PBL教学模式不仅能够获得核心理论知识,且能够提高医学生解决问题和分析问题的能力。

1例胰腺癌患者围手术期个体化营养治疗分析

本文分析1例胰腺癌患者围术期个体化营养治疗方案。通过1例胰腺癌围术期患者案例,分析患者营养治疗时机及方式选择,结合患者病理生理特点制定个体化肠外营养支持方案。临床药师全程参与营养治疗方案的制定和调整,开展肠外肠内营养治疗的药学监护,保证患者营养支持治疗的有效性和安全性,改善患者预后。

MTHFR C677T基因多态性与中国汉族人群高血压患者左心室肥厚的相关性分析

目的:探讨中国汉族人群高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法:收集2020年1月至2021年4月就诊的中国汉族人群高血压病患者342例,检测MTHFR C677T基因多态性,同时进行心脏超声检查。按照基因型分为野生纯合型(CC)、突变杂合型(CT)和突变纯合型(TT),通过单因素方差分析和多元线性回归分析,研究MTHFRC677T基因多态性与LVH指标之间的相关性。结果:CC基因型116例、CT基因型173例、TT基因型53例,3种基因型的LVH指标:室间隔厚度(F=3.891,P=0.021)、左心室质量(F=4.387,P=0.013)、左心室质量指数(F=3.339,P=0.037)差异有统计学意义。在校正了与多态性相关的潜在混杂因素后,仍发现MTHFR C677T基因多态性对LVH指标具有显著正向影响(P<0.05)。结论:MTHFR C677T的基因多态性与中国汉族人群高血压患者的LVH指标具有相关性,可能是中国汉族人群高血压患者发生LVH的遗传易感性标志物。