TSP结合CBL教学联合Mini-CEX测评在妇产科实践教学中的应用

目的探讨教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)结合案例教学法(casebased learning,CBL)教学并应用迷你临床演练评估(minimal clinical evaluation exercise,Mini-CEX)测评在妇产科实践教学中的应用效果。方法选取在皖南医学院第一附属医院实习的2017级临床医学专业学生61名,通过随机数字表进行随机化分组,分为观察组(TSP联合CBL教学)(31名)和对照组(传统教学)(30名)。比较2组学生理论考试、技能考试以及Mini-CEX测评的成绩。结果2组学生在技能考核和基础知识考核比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生病例分析和总分成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-CEX测评,观察组学生在体格检查、临床判断、整体能力方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对知识掌握、具体病例处理能力提升等方面较为满意。2组学生对Mini-CEX测评的方式评价均较高。结论教师标准化病人结合CBL教学方法,并应用Mini-CEX测评,有利于培养学生的临床思维以及发现问题、解决问题的能力。

PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用

目的:探讨PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用成效。方法:选择2009级临床医学专业152名实习生作为研究对象,实验组76名学生采用PBL+PLTL教学,对照组76名学生采用PBL教学,分析、比较两组学生理论成绩、综合能力水平测试结果,同时采用调查问卷了解学生对两种教学方法的满意度。结果:实验组学生的妇产科专业理论成绩、综合能力水平测试结果均优于对照组,问卷调查结果显示PBL+PLTL教学有很高的满意度。结论:PBL+PLTL新型教学模式提高了教学效果,值得推广。

情景模拟教学在妇产科住院医师规范化培训实践教学中的应用

目的:探讨情景模拟教学在住院医师规范化培训妇产科学实践教学中的应用效果。方法:选取在弋矶山医院住院医师规范化培训的妇产科2016~2019级学员共60人分成研究组和对照组,分别采用情景模拟教学和传统教学法,课程结束后进行理论和技能考核,比较两组学员理论和技能考试成绩,通过问卷星发放课程满意度调查表进行教学评价。结果:研究组理论考试成绩和技能考试成绩[(92.75±5.23)分、(94.15±4.62)分]均高于对照组[(85.62±4.15)分、(83.26±3.88)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组除理解理论知识外,其他各方面满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将情景模拟教学应用于妇产科住院医师规范化培训的实践教学具有较好的可行性,能够提高教学效果和教学满意度。

YTHDC1介导的CENPK调节人宫颈癌细胞侵袭和增殖

目的:找寻宫颈癌的预测、治疗靶点,探究靶点与N6-甲基腺苷(m6A)核酸修饰之间的联系及发挥的生物学功能。方法:在GEPIA2数据库提供的数据中筛选宫颈癌差异表达的基因。EdU实验、划痕实验以及Transwell实验分别检测着丝粒蛋白K(CENPK)对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。RNA m6A修饰的定量测定结合蛋白质印迹法研究m6A修饰与CENPK高表达的关系。结果:CENPK在宫颈癌组织中上调(P<0.05)。沉默CENPK基因导致宫颈癌细胞增殖能力下降,抑制了细胞迁移和侵袭(P<0.01)。m6A阅读器YTH域包含蛋白1(YTHDC1)通过降低CENPK蛋白的表达在宫颈癌细胞中发挥作用(P<0.01)。结论:CENPK可能是一个潜在的宫颈癌治疗靶点。

AI温控射频在阴道松弛症治疗中的应用

目的:探索AI温控射频治疗阴道松弛症(VLS)的效果。方法:收集VLS患者36例,分为温控射频组及生物反馈电刺激组,比较两组患者治疗前后的相关指标。结果:射频组、电刺激组患者治疗后主观评级较治疗前改善者分别为15、9例。射频组的VLQ治疗后较治疗前提高15例,SSQ治疗后较前改善16例,差异有统计学意义(P<0.05);射频组的FSFI、POP-Q、肌力检测、盆底彩超相关值均较治疗前有所改善,其中FSFI治疗后3、6个月较治疗前提高,治疗后6个月较治疗后3个月提高(P<0.05);Aa点治疗后1、3、6个月较治疗前上移,治疗后3、6个月较治疗后1个月上移(P<0.05);Ap点治疗后6个月较治疗前上移(P<0.05);C点治疗后1、3、6个月较治疗前上移,治疗后3、6个月较治疗后1个月上移(P<0.05);D点治疗后1、3、6个月较治疗前上移,治疗后6个月较治疗后1个月上移(P<0.05);盆底三维彩超Valsalva状态下膀胱颈位置治疗后1、3个月较治疗前上移,治疗后3个月较治疗后1个月上移(P<0.05);静息状态下宫颈最低点位置治疗后1个月较治疗前上移(P<0.05);Valsalva状态下宫颈最低点位置治疗后3个月较治疗前上移(P<0.05)。盆底肌电检测快肌最大值治疗后6个月较治疗前及治疗后1、3个月均增大(P<0.05);慢肌平均值治疗后1、3、6个月较治疗前增大,治疗后6个月较治疗后1个月增大(P<0.05);温控射频与电刺激治疗后1个月肌力检测差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AI温控射频与生物反馈电刺激均可以用于提升患者盆底肌力水平。AI温控射频能够明显改善阴道松弛症状,有效改善女性性功能,是VLS非手术治疗的新选择。

妇产科学线上教学中开展整合教学的初探

目的:探讨线上开展妇产科学整合课程教学的效果。方法:选取皖南医学院2017级医学影像学本科学生,随机分为2个教学班,研究组开展线上整合教学,对照组进行常规线上教学。采用雨课堂进行问卷调查,分析课后测验和期末考试成绩。结果:88.0%的学生认同线上整合教学方式,90.0%和86.0%的学生分别认为提高了学习兴趣和效率。研究组课后测验成绩[(17.98±1.34)分]高于对照组[(17.24±1.38)分](P<0.001),而研究组期末考试成绩[(87.57±7.73)分]与对照组[(86.97±7.35)分]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:整合教学效果显著,可有效提高妇产科学教学质量。

前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素分析

目的:探讨前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素。方法:选取2014年1月~2021年11月在芜湖市第二人民医院诊断为前置胎盘的产妇105例,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,Logistic回归分析前置胎盘患者围生产期妊娠结局的影响因素。结果:多因素Logistic回归结果显示,流产次数(≥2次)(OR_(2)=1.309;OR_(≥3)=1.824)、剖宫产次数(≥1次)(OR=1.854)、胎盘位置(前壁)(OR=1.252)、伴胎盘植入(是)(OR=6.012)是产后出血的危险因素。年龄(≥35岁)(OR=2.321)、伴胎盘植入(是)(OR=3.352)是子宫切除的危险因素。流产次数(≥3次)(OR=1.318)、伴胎盘植入(是)(OR=3.930)是末次住院总天数的危险因素,而入院孕周(≥32周)(OR_(32~38^(+6))=0.234;OR_(39~41^(+6))=0.156)是患者末次住院天数的保护因素。结论:前置胎盘患者围生产期的主要不良结局有产后出血、子宫切除、末次总住院时间增加。既往流产次数、剖宫产次数、胎盘位置、伴胎盘植入均是前置胎盘患者产后出血的影响因素,高龄和伴胎盘植入则增加患者子宫切除的风险。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤临床病理观察及文献复习

目的:探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床特征及组织病理学特点、免疫表型与鉴别诊断。方法:回顾性分析1例UTROSCT的临床病理特征,采用免疫组化方法检测AE1/AE3、CK7、inhibin-α、calretinin、Melan A、ER、PR、CD10、Caldesmon、Ki-67在UTROSCT中的表达模式,进行文献复习。结果:患者女性,56岁,肿瘤组织直径2.0 cm,与周围组织边界不清,肿瘤组织侵及子宫肌层。肿瘤细胞呈梁状、条索状、腺样和巢状排列,部分肿瘤细胞呈弥漫分布。肿瘤细胞中等大小、形态较一致,核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,未找见不典型核分裂像或病理性核分裂像;肿瘤细胞胞质丰富、透亮,呈嗜酸性。免疫组化标记结果:肿瘤细胞AE1/AE3、CK7、Inhibin-α、calretinin、PR和CD10呈阳性表达;肿瘤细胞Melan A、Caldesmon和ER呈阴性表达。结论:UTROSCT是一种罕见的原发于子宫的间叶源性低度恶性肿瘤,最终确诊需依赖组织形态学特点及免疫表型,同时须与多种肿瘤鉴别。

KLK11对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:探究激肽释放酶相关肽11(KLK11)对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响。方法:qRT-PCR及Western blot技术检测卵巢癌细胞中KLK11基因的表达水平。Western blot评估siRNA特异性抑制KLK11在A2780和HO8910细胞株中表达的抑制效率。CCK-8、划痕实验及Transwell实验检测KLK11对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。Western blot检测卵巢癌细胞中上皮-间质转化(EMT)相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、锌指转录因子(Snail)的表达水平。结果:与人正常卵巢上皮细胞相比,KLK11在卵巢癌细胞株中表达上调(P<0.01);与Control组相比,si-KLK11组卵巢癌细胞中KLK11蛋白表达降低(P<0.01),卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力被抑制(P<0.01);同时,si-KLK11组A2780和HO8910细胞中Vimentin、Snail蛋白表达水平均下调(P<0.01),而E-cadherin蛋白表达水平上调(P<0.01)。结论:KLK11在卵巢癌细胞中表达上调,沉默KLK11基因可以抑制卵巢癌的增殖、迁移和侵袭能力,KLK11可能通过调控EMT相关分子促进卵巢癌细胞的迁移与侵袭。

96例腹腔镜宫颈癌根治术的预见性护理体会

目的:探讨预见性护理干预在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用。方法:收集2014年2月~2016年10月弋矶山医院采用预见性护理干预的96例腹腔镜宫颈癌根治术的Ⅰb~Ⅱa期患者临床资料。结果:患者对住院期间护理服务满意者为93例,对疾病相关知识掌握情况良好者为91例,术后尿潴留者13例,尿路感染者9例,无1例患者发生下肢深静脉血栓。结论:预见性护理干预在腹腔镜宫颈癌根治患者的护理中应用是安全、有效的。

40例分娩镇痛母婴结局分析

目的:探讨分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法:选择2016年1~10月在我院自然生产的孕妇121例,分为对照组与观察组,对照组81例,观察组40例。对照组常规分娩,分娩过程中医务人员为产妇提供指导、鼓励与帮助。观察组硬膜外麻醉,行分娩镇痛。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组第一产程时间(10.54±4.37)h,第二产程时间(0.93±0.55)h,总产程时间(11.66±4.47)h;对照组第一产程时间(6.83±3.15)h,第二产程时间(0.74±0.44)h,总产程时间(7.74±3.25)h;两组产程时间对比,P<0.05,差异有统计学意义。两组产时失血量及新生儿窒息率、新生儿体质量比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:分娩镇痛减轻产妇疼痛感,虽延长产程,但对产时失血量及新生儿没有影响,在保障母婴安全前提下,能减少产妇分娩的痛苦,促进阴道分娩,降低剖宫产率。

8606例中孕期妇女血清学三联筛查及产前诊断结果分析

目的:探讨血清学三联指标联合产前筛查及产前诊断在临床上的应用价值。方法:应用时间分辨免疫荧光法对8606例孕中期妇女进行血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-βHCG)和非耦联雌三醇(u E3)三联指标检测。将检测结果结合孕妇的年龄、孕周、体质量等因素输入中国南方人群数据库为基础的产前筛查风险评估软件计算出风险值。对染色体非整倍体病高风险者建议进行羊水穿刺细胞培养或荧光原位杂交试验进行产前诊断。低风险及拒绝进行羊水穿刺的高风险孕妇进行电话随访。结果:18606例孕妇21-三体综合征(DS)、18-三体综合征(ES)和开放性神经管缺陷(ONTD)的筛查高风险阳性率分别为6.47%(557/8606)、0.17%(15/8606)和0.56%(48/8606)。2羊水细胞培养产前诊断共检出21-三体综合征8例,18-三体综合征2例。此外羊水细胞染色体核型分析还检出特纳综合征3例,克氏征1例以及染色体结构变异2例。3随访结果表明血清学三联法对21-三体综合征的检出率为84.62%,假阳性率为6.34%,假阴性率为0.02%。结论:孕中期妇女血清学三联指标联合产前筛查和羊水穿刺进行产前诊断对预防常见染色体综合征具有重要作用。

逍遥丸联合米非司酮治疗肝郁血虚脾弱型子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨逍遥丸联合米非司酮治疗肝郁血虚脾弱型子宫肌瘤患者疗效。方法按照随机数字表法将本组纳入的108例患者随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组采用逍遥丸联合米非司酮治疗,对照组单用米非司酮治疗。两组疗程均为6个月。疗程结束后评价两组患者子宫大小、子宫肌瘤大小、疗效及激素水平,及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后子宫大小及子宫肌瘤大小比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后总有效率(92.59%)高于对照组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者LH、FSH、P、E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.56%)低于对照组(18.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥丸联合米非司酮治疗肝郁血虚脾弱型子宫肌瘤患者疗效显著,具有重要临床研究价值。

TCT、HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的：评价液基薄层细胞学（thinprep cytology test,TCT）、人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月~2013年12月于我院行宫颈病理学检查结果异常的591例患者中行TCT、HPV检查的病例,探讨其与宫颈病变的相关性。结果：1TCT检查的真阳性率为73.33%,假阴性率为26.67%,CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组TCT检查真阳性率分别为52.63%、64.03%、77.38%、89.79%。CINⅠ组与CINⅡ组TCT检查真阳性率比较,差异无统计学意义（χ2=1.638,P=0.201）,CINⅡ组与CINⅢ组差异有统计学意义（χ^2=8.784,P=0.003）,CINⅢ组与宫颈癌组差异有统计学意义（χ^2=3.942,P=0.047）。2HPV检测真阳性率82.88%,假阴性率17.12%。CINⅠ组与CINⅡ~Ⅲ组HPV检测真阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=4.141,P=0.042）;CINⅡ~Ⅲ组与宫颈癌组HPV检测比较,差异有统计学意义（χ2=5.270,P=0.022）。3TCT、HPV联合检测与单一检测方法比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：TCT及HPV联合检测宫颈病变的综合价值明显高于单用HPV或TCT,更有助于宫颈病变的早期筛查。

TACS治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血20例

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（transverse annular compression sutures in the lower segment of uterine,TACS）在防治中央性前置胎盘剖宫产产后出血中的作用。方法：回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2014年6月~2015年1月应用TACS治疗的20例中央性前置胎盘患者产后出血的疗效及远期影响。结果：本组20例中央性前置胎盘剖宫产的患者经过TACS治疗,术中、术后出血均得到了有效的控制,无一例切除子宫;且术后恢复良好,均无相关并发症的发生。结论：TACS用于治疗中央性前置胎盘子宫下段出血,操作安全、快速、有效,值得在临床上广泛应用。

人乳头瘤病毒HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变诊断中的价值

目的：评估HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变诊断中的价值。方法：选取弋矶山医院2014年9月~2015年9月HPV DNA阳性且TCT检测为慢性宫颈炎患者197例,行HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下宫颈组织病理学检测。结果：197例HPV阳性患者中,HPV E6/E7 mRNA的阳性率为62.44%,敏感度为91.18%,特异度为52.17%,阳性预测值为50.14%,阴性预测值为91.89%。不同组织学分级中,HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率在宫颈炎组与CINⅠ组、宫颈炎组与Ⅱ组、宫颈炎组与Ⅲ组均具有统计学差异（P〈0.01）。HPV E6/E7 mRNA检测与病理学诊断符合率为90%。结论：HPV E6/E7mRNA的表达与宫颈病变密切相关,可用于评估宫颈癌的发病风险。在早期或低级别病变中,HPV E6/E7 mRNA检测对预测高级别宫颈上皮内瘤变的发生有着重要作用。

无保护会阴接产的疗效分析

目的:探讨无保护会阴接产的分娩结局。方法:统计分析2015年11月1日~2016年3月1日我院妇产科238例自然分娩产妇的母婴结局。其中无保护会阴接产110例为研究组,会阴侧切128例为对照组。分析比较两组产妇基本情况、母婴结局、产妇满意度。结果:两组产妇年龄、孕周、合并症、并发症差异无统计学意义;两组总产程时间、产后出血、新生儿窒息率、新生儿出生体质量差异均无统计学意义;产后会阴疼痛发生率研究组为0.90%,低于对照组(10.17%);研究组会阴伤口愈合不良1例(0.9%),对照组8例(6.25%),两组差异具有统计学意义。满意度调查结果显示:研究组非常满意69.1%,满意30.9%,不满意0%;对照组非常满意35.94%,满意59.38%,不满意4.69%,两组差异具有统计学意义。结论:实施无保护会阴接产技术不会增加会阴重度裂伤和产后出血,会阴伤口愈后良好,疼痛感明显降低,提高了产妇满意度,母婴结局良好,无保护会阴接产技术值得推广。

宫颈癌腹腔镜根治术与开放性手术的疗效分析

目的:观察宫颈癌(FIGO分期Ⅰa2~Ⅱa)患者应用腹腔镜根治术与开放性手术疗效,为合适宫颈癌术式选择提供依据。方法:选取2012~2014年在弋矶山医院妇科住院并行宫颈癌根治术的82例患者(FIGO分期Ⅰa2~Ⅱa)作为研究对象,按手术方法分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开放性手术)各41例,比较两组围术期情况、病理及随访资料。结果:与对照组比较,观察组手术时间缩短(t=3.735,P=0.000)、术中出血减少(t=3.539,P=0.000)、肛门排气时间及住院时间均缩短(t=3.252、4.210,P均<0.01);观察组清扫淋巴结数量(23.60±6.82)枚多于对照组(20.08±6.39)枚,差异有统计学意义(t=2.412,P=0.018);术后生活质量EORTC QLQCA30量表评分观察组72.44±9.78,对照组66.15±8.72,两组差异有统计学意义(t=3.074,P=0.003);但两组并发症发生率、术后复发生存率、子宫主骶韧带及阴道切除长度比较差异均无统计学意义(χ~2=0.901、0.311、0.456,t=0.216、1.140、1.966,P均>0.05)。结论:腹腔镜宫颈根治术具有微创、安全、临床疗效佳等优势,是治疗宫颈癌可靠有效的方法,值得推广应用。

结合珠蛋白基因多态性与未足月胎膜早破的临床研究

目的:探讨结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)基因多态性与未足月胎膜早破的关系,为未足月胎膜早破的遗传病因学提供理论依据。方法:应用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)进行基因分型检测,分析Hp基因型Hp1-1型、Hp2-1型及Hp2-2型在正常足月分娩孕妇组(对照组)和未足月胎膜早破孕妇组(研究组)的分布。结果:等位基因Hp1和Hp2在正常孕妇和未足月胎膜早破患者的分布频率分别为39.06%、60.94%和28.0%、72.0%,两组等位基因频率和基因型频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在中国汉族人群中,结合珠蛋白基因多态性与未足月胎膜早破发生无相关性,其基因型分布不是中国汉族孕妇未足月胎膜早破发病原因。

用于激光捕获显微切割的组织冰冻切片制作方法探讨

目的:探讨经样本保存液处理的组织用于激光捕获显微切割技术冰冻切片的制作技术与方法。方法:以手术中切取的子宫内膜组织为标本。经样本保存液处理后,置于冰箱冷冻保存,经切片、染色,用于激光捕获显微切割。结果:在传统切片的基础上,改良后的切片更适用于激光捕获显微切割及相关实验。结论:改良的切片满足了激光捕获显微切割技术的要求和组织学观察的精确性。