阶段性康复护理在急性心肌梗死术后患者中的应用

通过观测与归纳,研究阶段性康复护理对急性心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肺功能变化的影响程度。方法 挑选在本院心脏科接诊的、40名患者遭受急性心肌梗塞,均符合《国际心脏病协会关于AMI诊疗》的规范,按照他们入院的时刻随机编码并进行分派,单数编码者纳入对照组(采纳本医院标准照护),双数编码者归入实验组(施行阶段性复原照护)。这两组在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗塞病患中,分别实行不同的治疗方案。在干预措施实施前后约15日,进行了对两组AMI病人的心肺机能对照及观测,相关指标包括:6分钟步行实验、最大氧气吸收量VO2max等;同时对两组AMI病人的心脏功能进行统计与比较,指标涉及左心室舒张终期直径LVEDD、左心室射血分数LVEF等。结果 经SPSS软件数据处理后表明,在介入之前,实验组AMI病人的心肺功能指标与对照组无显着差异(P>0.05),统计上不具意义;但在半月的有效介入后,实验组病人在6分钟步行距离、最大氧气吸收量、左心室舒张终期直径及左心室射血分数等方面显著优于对照组的20名AMI病人,差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论 针对AMI病患不同病程阶段的阶段性复原照护,能为他们提供全方位、系统性的管理与关心,从而有效提高AMI病患的心肺功能及运动耐力。

轻度心衰患者CRT治疗的循证医学证据

心脏再同步化治疗(CRT)可逆转心室重构,改善慢性心力衰竭患者的临床症状及左心室射血分数(LVEF),降低死亡率。近几年,随着REVERSE、MADIT-CRT、RAFT、BLOCK HF等大型研究结果的相继公布,进一步拓展了CRT适应症。同时越来越多研究提示QRS波形态及宽度对于CRT反应性是一个非常重要预测指标。

中老年冠心病患者疾病感知对生活质量的影响:链式中介效应分析

目的:基于结构方程模型探讨中老年冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者生活质量影响因素的作用路径及效应大小。方法:采用整群抽样法,选取2022年3月至9月来自皖南医学院第一附属医院336例中老年CHD患者作为研究对象,使用疾病感知量表、医学应对方式量表、心脏疾病运动恐惧量表及西雅图心绞痛调查量表进行横断面调查,使用SPSS 25.0软件进行描述性分析、单因素分析及相关性分析,使用Amos 24.0软件构建结构方程模型。结果:中老年CHD患者生活质量得分为(51.63±19.15)分,疾病感知可直接影响生活质量(β=-0.178,P<0.001),亦可通过运动恐惧和疾病应对方式间接影响生活质量(β=-0.263,P<0.001)。结论:中老年CHD患者生活质量处于中低等水平。临床工作者应重视CHD患者生活质量影响因素的协同作用,针对性制定相应疾病感知干预策略,纠正心血管疾病运动恐惧心理,鼓励患者疾病正向应对,提升中老年CHD患者生活质量水平。

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究及危险因素分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性,分析与其相关的危险因素,为冠心病的早期诊断和治疗提供依据。方法:选取我院拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影检查(CAG),依据冠脉造影检查结果将拟诊冠心病患者分为冠心病组及对照组,对其进行颈动脉超声检查患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块积分(Crouse),同时检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及血清同型半胱氨酸(HCY)水平,所有结果均采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析。结果:本次研究共收集了183例拟诊冠心病患者,其中冠心病组82例,对照组101例,经统计分析:冠心病组患者的IMT、Crouse积分均高于对照组(P<0.05);两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)水平相比无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05);冠心病组的HCY水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块形成与冠心病有着明显的相关性,HDL-C的降低和HCY的升高是动脉粥样硬化性疾病的危险因素。

冠心病患者心律失常的昼夜节律研究

目的 探讨冠心病患者不同心律失常的昼夜节律。方法 采用回顾性调查方法进行研究。结果 ①房性心律失常整体呈双峰双谷型昼夜节律变化。房性早搏在申酉时为发作之低谷 ,房性心动过速在卯至午时为发作高峰 ,二者之间经统计学分析差异无显著性 (P >0 .2 5 )。②室性心律失常白昼发作呈W型曲线 ,在午时为高峰。室性早搏卯时至酉时发作为主 ,室性心动过速集中于午、申两个时段发作 ,呈M型趋势。二者经统计学处理差异具有显著性 (P <0 .0 1)。③房性心律失常与室性心律失常的昼夜节律变化差异也具有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 冠心病不同心律失常的昼夜节律不同 ,临床可根据其昼夜节律对其进行治疗 ,从而预防冠心病的发作或加重 ,降低心脏性猝死率。

永久性心脏起搏器治疗病态窦房结综合征1例

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）,为心血管常见病,高发年龄为60-70岁（[1]）;常合并心房自律性异常,部分可有房室传导功能异常（[2]）。专家建议分四型：基本型、慢快型、快慢型、混合型[3]。治疗以植入永久性心脏起搏器为主,对于快慢型SSS患者选择导管射频消融治疗快速性心律失常后窦房结功能可能恢复,不用起搏治疗。现将本院收治1例酷似快慢型SSS患者资料报道如下。

曲美他嗪对陈旧性心肌梗死的影响

目的探讨曲美他嗪对陈旧性心肌梗死心功能影响。方法检查超声心动图及评定临床心功能级别。结果曲美他嗪对非血运重建和血运重建患者均有明显改善左心室的收缩和舒张功能(P<0.01或P<0.05);显著减小左心室的收缩末期和舒张末期内径(分别P<0.05);明显改善左室室壁运动及临床心功能状态(分别P<0.05)。结论曲美他嗪改善陈旧性心肌梗死患者心功能,提高其生活质量。

罕见右位心的心电图采集分析一例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。右位心发生概率很低,根据X光检查资料的分析与统计,右位心者约占正常人的万分之一。根据解剖部位不同可分为镜像右位心、右旋心和心脏右移。诊断可依据体征和X线片很容易确立,进一步的分型应结合心电图、超声心动图确定,部分诊断困难者以及合并复杂畸形者往往需要选择心血管造影确诊。心电图常有其特征性改变,但是对于特殊部位的右位心需要结合病史、体征及影像学检查才能确定。本文报道一例特殊部位右位心患者。

急性心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏治疗前后抑郁评估及其预后意义

目的探讨急性心肌梗死患者接受主动脉内球囊反搏（IABP）治疗后抑郁的发生情况及其对患者预后的影响。方法应用抑郁自评量表（SDS），对292例急性心肌梗死且接受IABP治疗的患者在治疗前后不同时间段进行抑郁评分，根据结果分为抑郁组和非抑郁组，分析两组患者1年主要不良心m管事件（MACE）的发生率。结果急性心肌梗死患者接受IABP治疗前抑郁发生率为28．1％，IABP术后24小时内抑郁发生率为53．4％，术后3天抑郁发生率为61．5％，3个时间段抑郁发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；患者3个时间段的SDS分值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以IABP治疗前抑郁情况分组，与非抑郁组相比，抑郁组患者1年内MACE事件的发生率显著增高（45．1％比29．O％，P〈0．05），靶血管重建率也显著增加（22．3％比18．1％，P〈0．05）；以IABP术后24小时患者抑郁情况分组，抑郁组患者的一年内MACE事件发生率较非抑郁组显著增高（45．7％比30．2％，P〈0．05），靶血管重建率也有显著增加（19．2％比10．1％，P〈0．05）；以IABP术后3天时患者抑郁情况分组，抑郁组患者1年内MACE事件的发生率较非抑郁组显著增加（63．7％比29．8％，P〈0．05），靶血管重建率也显著增加（23．0％比10．5％，P〈0．05），1年内死亡率显著增加（30．8％比17．5％，P〈0．05），再次心肌梗死发生率也显著上升（9．8％比1．8％，P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者在接受IABP治疗后有较高比例的抑郁发生，合并抑郁的心肌梗死患者有较高的MACE事件发生率，且长时间留置IABP导管可能增加患者抑郁程度，并因此增加心血管事件风险。

hs-CRP检测在不稳定型心绞痛患者中的临床价值

目的探讨hs-CRP在不稳定型心绞痛患者中的临床意义。方法收集到73例不稳定型心绞痛的患者,测定其空腹血清hs-CRP值,临床观察6个月,发现患者hs-CRP值高低与患者发生再发心绞痛、心肌梗死及心脏性猝死的关系。结果不稳定型心绞痛的患者血清hs-CRP值明显升高者,如果hs-CRP值>30mg/L,其发生再发心绞痛、心肌梗死及心脏性猝死的几率明显增加。结论hs-CRP是不稳定型心绞痛的患者独立危险因子,可预测冠脉事件的发生。

血清骨保护素、骨桥蛋白、骨钙素水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨冠心病患者血清骨保护素(OPG)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素等骨因子水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法收集2019年1月至2019年12月锦州市中心医院接收的110例冠心病患者资料,根据冠状动脉造影显示的血管狭窄程度分为两组,即对照组(血管狭窄程度<50%)42例与稳定型冠心病患者(血管狭窄程度≥50%)68例,其中稳定型冠心病患者再根据Gensini评分分为低分组与高分组各34例。收集各组的一般资料,并检测各组OPG、OPN、骨钙素等骨因子的表达水平,分析其与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系。结果与对照组相比,稳定型冠心病患者的OPG、OPN水平均显著升高,而骨钙素明显降低(F=15.263、130.298、158.671,P<0.05);高分组OPG、OPN水平高于低分组,骨钙素低于低分组,差异有统计学意义(t=7.152、6.884、19.641,P<0.05)。Pearson相关分析显示,OPG、OPN与Gensini评分呈正相关,骨钙素与Gensini评分呈负相关(r=0.624、0.538、-0.637,P<0.05)。逐步回归分析发现OPG、OPN、骨钙素均是冠状动脉狭窄程度的相关影响因素[OR(95%CI)=10.268(0.357~12.643)、2.369(0.326~3.674)、3.712(0.372~4.628),P<0.05]。结论冠心病患者冠状动脉狭窄程度越严重,其体内OPG、OPN的表达就越高,骨钙素表达越低,其可能成为冠状动脉狭窄严重程度的可靠预测指标。

高尿酸血症与心血管疾病心脏功能关系的初步探讨

目的 探讨高尿酸血症 (HUA)与心血管疾病的关系。方法 选择 3 63例住院心功能不全患者 ,应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度 (男≥ 42 0 μmol/L ,女≥ 3 60 μmol/L为HUA) ,并分析患者心功能成度与血尿酸浓度的关系。结果 194例心功能 1～3级患者血尿酸浓度为 ( 2 3 4.49± 85 .88) μmol/L ,HUA发生率为 10 .8% ,明显低于 169例心功能 4级患者的 ( 3 82 .14± 15 8.48)μmol/L ,47.9% (P <0 .0 1) ,且呈正相关 (P <0 .0 1)。 结论 应认为HUA是心血管疾病发展至严重程度的一项重要生化指标 ,并可以用来帮助判断预后。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病、心绞痛的临床观察

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病、心绞痛的临床疗效。方法:丹参酮IIA磺酸钠注射液20ml加5%葡萄糖250ml静滴,每日一次,疗程14天。结果:心绞痛症状显著缓解,总有效率达95%。缺血性心电图明显改善(P<0.01)。心泵功能明显改善(P<0.05),血流变学明显改善(P<0.01)。结论:丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗冠心病、心绞痛有显著疗效。

超声观察缬沙坦对非瓣膜性房颤复律后左心房功能改变的影响

目的研究缬沙坦对非瓣膜性房颤复律后左心房功能改变的影响。方法将28例患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组服用缬沙坦,40mg,1次/d,Ⅱ组服用安慰剂,时间均为3个月。超声观察了28例患者经药物复律后第1,15,30天时二尖瓣的血流特点。结果①Ⅰ、Ⅱ两组患者复律后2周内的房缩期二尖瓣峰速血流、速度积分均较显著增大,且此后两周内渐渐增大,而同期的左室舒张早中期血流蜂速、速度积分减小。②Ⅰ、Ⅱ两组患者间复律后第1,15天时的房缩期二尖瓣峰速血流、速度积分差异均无统计学意义(P>0.05),而Ⅰ组患者复律后第30天时的房缩期二尖瓣峰速血流、速度积分均较Ⅱ组显著增大(P<0.05)。③复律前两组患者之间的左室舒张末容积、EF、FS差异无统计学意义(P>0.05),复律后30d时Ⅰ组患者的EF较Ⅱ组显著增大(P<0.05),但两组间的FS、左室舒张末内径差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦可以在一定程度上影响非瓣膜性房颤患者复律后左房功能的改变。

阵发性心房颤动导管消融术后房速一例

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是最常见的心律失常之一，发病率随年龄增加而升高，79岁以上可达10％一30％。AF患者的病死率约为窦性心律的2倍，栓塞和中风的发生率则是相同人群的4～6倍。治疗目标：节律控制、室率控制、抗栓治疗。节律控制方法：药物复律、电复律、导管消融、外科手术等。

尿激酶静脉内溶栓治疗老年人急性心肌梗塞

目的：了解尿激酶静脉内溶栓的效果。方法：６例６０～８０岁急性心肌梗塞，采用国产尿激酶（天普洛欣）１５０万ＩＵ，３０ｍｉｎ内静脉滴注，根据胸痛、心电图及血清肌酸激酶变化，判断溶栓疗效。结果：冠脉再通５例。结论：尿激酶可用于老年人急性心肌梗塞静脉内溶栓。

慢性冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入术后CatLet评分与支架内再狭窄的关联性研究

目的探究慢性冠状动脉疾病患者在进行冠状动脉介入(PCI)术后,CatLet评分与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)之间的关系。方法选择2020年1月—2021年6月本院确诊为慢性冠心病并接受冠状动脉支架植入术的260例患者作为研究对象,进行为期2年的随访,其中有200例完成了第二次冠脉造影检查以评估ISR的发生情况,最终有164例符合纳入和排除标准并参与统计学分析。研究收集了第一次冠脉造影时的基线数据,其中CatLet评分通过在线网站计算获得。结果本研究共164例患者(女48例,男116例),平均年龄(66.19±10.54)岁,其中26例患者发生ISR(ISR组),其发生率为15.85%,另外138例患者作为非ISR组。两组患者在性别、年龄、糖尿病、高血压、支架直径、支架长度方面并无明显差异,通过Logistic逐步回归分析发现,CatLet评分较高的患者患有慢性冠心病ISR的风险较大(OR=1.03,95%CI=1.00~1.05,P=0.03)。结论对于患有慢性冠心病患者而言,CatLet评分可以作为预测冠脉介入术后ISR的一个独立危险因素,可以作为预测该疾病的指标之一。

动态心电图观察U波倒置与高血压

U波倒置是心肌缺血的特异性指标已屡见报道,其与高血压之间亦存在一定的关系,但报道不多。本文通过动态心电图检查显示46例高血压患者有一过性U波倒置,并将其与同步血压监测的相应时间段的血压进行比较,发现血压增高可引起U波倒置,而血压恢复正常后U波倒置消失。

食管心房起搏治疗预激综合征合并室上性心动过速

目的：探讨难治性心律失常的治疗方法，采用食管心房起搏，治疗１６例经药物治疗无效的预激综合征合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。方法：食管心房起搏方式采用猝发刺激法、亚速刺激法和程控期前刺激法。结果：１５例经猝发刺激法转复，１例经程控期前刺激法转复，转复成功率１００％。结论：该方法治疗预激综合征合并ＰＳＶＴ安全有效、简便易行，适于在基层医院推广；起搏方式以猝发刺激法为优。