体内不相干运动弥散加权成像参数预测乳腺浸润性导管癌的疗效及评估预后价值研究

目的:探究体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)参数预测乳腺浸润性导管癌的疗效及评估预后价值。方法:选取医院经术后病理证实的112例女性单侧乳腺浸润性导管癌患者,按照病理化疗(Miller-Payne,MP)分级系统对病理反应进行评估,将MP分级为G4级和G5级的46例患者纳入组织学显著反应(MHR)组,将MP分级为G1级、G2级和G3级的66例患者纳入组织学非显著反应(NMHR)组,两组患者均分别进行常规MR扫描、IVIM-DWI扫描以及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描。计算新辅助化疗(NAC)治疗前和治疗2周期后的IVIM-DWI参数D值、f值和D^(*),计算NAC治疗2周期与NAC治疗前的D值差值(△D)、f值差值(△f)以及D^(*)值次差值(△D^(*)),依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)对病灶最大直径进行测量,计算NAC治疗前和2周期后最大肿瘤直径的减少率(△MD),以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析其诊断效能。结果:两组患者治疗2周期后,D值高于治疗前,f值低于治疗前,差异有统计学意义(t=21.348,t=5.392;P<0.001)。NAC治疗前,NMHR组f值低于MHR组,差异有统计学意义(t=11.466,P<0.001)。NAC治疗2周期后,NMHR组D值和f值低于NMHR组,差异有统计学意义(t=14.441,t=7.279;P<0.001);MHR组△D值明显高于NMHR组,△f值明显低于NMHR组,MHR组肿瘤最大直径低于NMHR组,△MD值高于NMHR组,差异有统计学意义(t=12.352,t=5.232,t=5.232,t=8.482;P<0.001)。NAC治疗前与NAC治疗2周期后比较IVIM-DWI参数中△D值、△f值以及△MD值的AUC分别为0.867、0.932和0.847。结论:IVIM-DWI参数中D值和f值可作为预测乳腺浸润性导管癌治疗疗效及预后的重要指标。