超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的探究超声实时剪切波弹性成像、血清纤维化标志物透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值。方法选取2020年4月-2023年4月在皖南医学院附属宣城医院(宣城市人民医院)就诊的非酒精性脂肪性肝病患者112例作为肝病组,另取同期该院肝功能正常的健康体检者112例作为对照组。收集所有受试者的病历/体检资料,行超声实时剪切波弹性成像检查及血清透明质酸检测。非酒精性脂肪性肝病均以肝组织活检作为诊断金标准。比较两组杨氏模量值及血清透明质酸水平;评估超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断效能。结果肝病组透明质酸、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均高于对照组(P<0.05),杨氏模量值高于对照组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:杨氏模量值[OR=4.627(95%CI:1.627,13.159)]是非酒精性脂肪性肝病的保护因素;透明质酸[OR=4.116(95%CI:1.924,8.807)]、ALT[OR=3.691(95%CI:1.725,7.898)]和AST[OR=3.846(95%CI:1.798,8.229)]是非酒精性脂肪性肝病的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,杨氏模量值、透明质酸及其联合诊断非酒精性脂肪性肝病的敏感性分别为68.9%(95%CI:0.591,0.752)、76.2%(95%CI:0.695,0.843)、84.3%(95%CI:0.726,0.935),特异性分别为83.1%(95%CI:0.723,0.921)、68.4%(95%CI:0.571,0.794)、83.5%(95%CI:0.719,0.926)。结论超声实时剪切波弹性成像联合血清透明质酸可辅助诊断非酒精性脂肪性肝病,诊断效能良好。

消融指数指导下高功率消融在心房颤动导管消融中的应用

目的:探讨消融指数(ablation index,AI)指导下高功率消融在心房颤动导管消融中的应用价值。方法:入选2020年4月至2023年7月,在皖南医学院附属宣城医院住院的阵发性及持续性心房颤动患者158例。根据入组时间先后顺序分为两组,常规组(71例)消融功率设为30~35W,高功率组(87例)设为40W,高功率组以AI值为参考进行导管射频消融,以达到肺静脉前庭电隔离为消融目标,必要时加辅助线消融。对比两组的手术时间、单点消融时间、肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)时间、X线曝光时间、肺静脉单圈隔离率、肺静脉即时隔离率、并发症发生率、心房颤动复发情况。结果:与常规组相比,高功率组的手术时间、单点消融时间、PVI时间和X线曝光时间均明显更短(P<0.05),液体灌注量明显更少(P<0.05)。肺静脉即时隔离率均为100.00%,但高功率组的PVI单圈隔离率显著高于常规组(P<0.05)。高功率组的消融并发症总发生率与常规组无统计学差异。高功率组心房颤动复发率为10.3%,显著低于常规组的23.9%(P<0.05)。结论:以AI值为参考的高功率射频消融治疗心房颤动的消融效率高,同时能提高肺静脉单圈隔离率,降低心房颤动复发率,疗效好,并发症少,该消融策略安全可行。

心宝丸对阳虚血瘀证老年慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨心宝丸对阳虚血瘀证老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法107例患者随机分为对照组(常规治疗,53例)和观察组(常规治疗+心宝丸,54例),疗程4个月。检测临床疗效、心功能指标(NT-proBNP、CT-1、GDF-15、LVEF、E/A、MEE)、心衰症状(心功能分级、Lee氏心衰评分、阳虚血瘀证评分)、运动耐力(6MWT)、生活质量(MLHFQ)、心肌纤维化情况(TIMP-1、TIMP-1、TGF-β1、IL-6)、安全性指标变化。结果观察组显效率和总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NT-proBNP、CT-1、GDF-15、MMP-9、TGF-β1、IL-6、MEE、Lee氏心衰评分、阳虚血瘀证评分、MLHFQ评分、心功能分级降低(P<0.05),TIMP-1、LVEF、E/A升高(P<0.05),6 min步行距离增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现相关不良反应。结论心宝丸可安全有效地改善阳虚血瘀证老年慢性心力衰竭患者心功能,临床疗效显著,其机制可能与减轻心肌纤维化、逆转心脏重构有关。