PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用探索

目的:探讨PBL教学法在妇产科学临床实习中的应用效果。方法:在妇产科临床实习课中,将72名学生随机分为PBL教学法组和传统教学法组,比较其考试成绩,调查学生对PBL教学法的评价。结果:PBL教学法组与传统教学法组学生的考试总成绩分别为(88.64±3.90)分与(80.78±4.76)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示,多数学生认为PBL教学有利于多种能力的提高。PBL教学法组教学效果显著优于传统教学法组。结论:PBL教学法在妇产科临床实习教学中具有较明显优势,能提高实习教学质量。

肝细胞生长因子/c-Met与妇产科疾病的关系

肝细胞生长因子(HGF)通过与受体c-Met结合,参与了多种妇产科疾病如妇科肿瘤、子宫内膜异位症及妊娠期高血压疾病的发生发展,本文综述了HGF在这些妇产科疾病中的表达及可能的作用机制。

皖南地区汉族人群21号染色体上2个STRs位点的多态性分析

目的:研究21号染色体上2个短串联重复序列位点(D21S11、D21S1409)在安徽皖南地区汉族人群中的遗传多态性,评价它们在唐氏综合征产前诊断中的应用价值。方法:采用聚合酶链反应、聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染技术,对皖南地区汉族无亲缘关系的90名个体的样本进行检测。结果:D21S11和D21S1409位点均由多个等位片段构成,片段大小分别在202～260bp和173～233p之间。两个位点的观察杂合度分别为0.4778和0.6222。结论:D21S1409有较高的杂合度,可作为唐氏综合征产前诊断的遗传标志。

34例产科急诊子宫切除术临床分析

产科急诊子宫切除术是孕产期、产褥期为挽救病人生命而采取的有效术式。我院自1978年6月～1988年6月,因产科大出血,感染施子宫切除34例,同期住院产妇9656人次,发生率0.35％,同期剖宫产(CS)1377人次,剖宫产子宫切除(Caesarnea Hyste rectomy简称(CH)24例,占1.74％。Clars等(1984年)和Chestnut等(1935年)报告CH发生率分别为0.7％,2.94％。

皖南地区正常汉族人群D18S51和D18S535位点多态性的研究

目的:研究18号染色体上短串联重复序列D18S51和D18S535位点多态性及在18三体综合征中的应用价值。方法:采用聚合酶链反应(PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)及银染显带技术对皖南地区正常无相关个体的D18S51(88例)和D18S535(74例)位点进行观察杂合度分析。结果:两位点均由多个等位片段构成,D18S51位点片段大小为271～331bp,观察杂合度为0.70;D18S535位点片段大小为126～156bp,观察杂合度为0.77。结论:D18S51和D18S535位点具有较高的杂合度,是高多态性STR位点,可用于18三体综合征的快速诊断。

皖南地区汉族人群21号染色体上3个STR位点的多态性分析

目的:研究人类短串联重复序列D21S11、D21S1409和D21S1414在唐氏综合征基因诊断中的应用;比较聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染分型技术与毛细血管电泳STR分型技术对同样标本分型的差异性。方法:采用聚合酶链反应、毛细血管电泳技术和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对100例皖南地区汉族无亲缘关系的个体DNA样本进行STR分型。结果:D21S11、D21S1409和D21S1414在安徽皖南地区人群中的观察杂合度分别为:0.7600、0.6600和0.7800。结论:D21S11和D21S1414位点杂合度高,可以作为皖南地区唐氏综合征产前诊断的筛查位点,D21S1409可以作为唐氏综合征产前诊断的辅助筛查位点。毛细血管电泳分型技术在STR分型中较聚丙烯酰胺凝胶电泳技术准确性高,可以用于唐氏综合征的快速产前筛查和诊断。

阴道助产虚拟仿真实验教学的应用研究

目的开发阴道助产虚拟仿真教学项目,探索妇产科学实践教学模式改革,不断提升学科教学质量。方法选择2020—2021年在本院妇产科实习的2016级、2017级五年制临床专业本科生作为研究对象,将其分为实验组(2017级实习医生,54名)和对照组(2016级实习医生,61名)两组。实验组实习生采用阴道助产虚拟仿真教学,对照组实习生采用传统实践教学。比较两组实习生阴道助产实践操作考核成绩和实验组实习生对阴道助产虚拟仿真教学的评价。结果实验组学生阴道助产实践操作考核的自主学习能力、理论知识掌握程度、实践操作能力和临床思维能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果表明:在阴道助产实践培训中采用虚拟仿真实验教学取得绝大多数学生的肯定。结论阴道助产虚拟仿真教学项目具有较高实用性和安全性,能显著提升医学生的阴道助产操作技能和学习兴趣,并能提高学生的临床思维能力。

腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告

目的:探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕合并卵巢肿瘤手术的可行性,以拓展悬吊式免气腹单孔腹腔镜在妇科手术领域尤其妊娠患者的临床应用。方法:皖南医学院附属弋矶山医院妇产科2018年3~5月完成悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕卵巢囊肿剥除手术4例,采用蛛网膜下腔麻醉,4例均无流产等并发症发生,随访时间14天至2月。结果:患者均麻醉效果满意,手术顺利。4例卵巢肿瘤直径约6~10cm,平均7.8cm;手术时间30~80min,平均53min;术中出血量5~10ml,平均6.3ml;术后疼痛VAS评分1~3分,平均2分;术后肠道功能恢复时间6~24h,平均13.5h;术后住院日3~6天,平均4.3天;术中术后均未发生阴道流血流液、宫缩等并发症。术后随访所有孕妇均无明显自觉症状,宫内胎儿正常生长,脐部切口愈合良好,隐匿于脐部皱褶未见明显疤痕。结论:腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术应用于妊娠患者是安全、有效、可行,对胎儿无任何影响,具有创伤小、康复快等优点,且操作简单,易于推广。

B-Lynch术在剖宫产术中严重出血的应用

产后出血是产妇死亡的重要原因之一，其主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连。因此，既能保留子宫，又能控制产后出血的子宫压迫缝合术受到关注。笔者采用B-Lynch术成功地治疗产后出血15例，现报告如下。

经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况。结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天。完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%。术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势。

子宫内膜腺癌组织中cyclinD1、PCNA和Ki-67的表达

目的 探讨cyclinD1、PCNA和Ki 6 7在子宫内膜腺癌组织中的表达及其意义。 方法 采用免疫组化S P法检测正常增生期子宫内膜 10例、单纯性增生 30例、复杂性增生 30例、非典型增生 30例和子宫内膜腺癌 4 7例组织中cyclinD1、PCNA和Ki 6 7的表达。结果 cyclinD1在增生期子宫内膜组织中未见阳性表达 ,在单纯性增生、复杂性增生、非典型增生和子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率分别为 13 3%、16 7%、30 0 %和 5 7 8%。非典型增生和子宫内膜腺癌组织阳性表达率高于增生期宫内膜、单纯性和复杂性增生 (P <0 0 5 ) ,cyclinD1蛋白表达与子宫内膜腺癌临床分期、肌层浸润和淋巴结转移呈正相关 (P<0 0 5 ) ,而与肿瘤的分化程度无关 (P >0 0 5 )。PCNA和Ki 6 7在非典型增生组标记指数 (LI)高于增生期宫内膜、单纯性和复杂性增生组 ,子宫内膜腺癌组高于非典型增生组 (P <0 0 5 ) ,PCNA和Ki 6 7LI与肿瘤的分化程度、临床分期、肌层浸润和淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 )。PCNA和Ki 6 7在cyclinD1阳性表达组的LI高于阴性组 (P <0 0 5 )。结论 cyclinD1蛋白过度表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用 ,其作用途径可能是通过促进细胞增殖而实现的。

子宫肌瘤剔除术三种术式临床结局分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术的三种术式及其适应证。方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院2007年2月～2009年4月同一术者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术54例、阴式子宫肌瘤剔除术28例与同期行开腹子宫肌瘤剔除术80例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析围手术期资料特点。结果:总体比较时,腹腔镜组的手术出血量长于开腹组和阴式组,P<0.05。分组比较时,在肌瘤A(小肌瘤)组:阴式组和腹腔镜组的住院时间明显短于开腹组,阴式组费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);在肌瘤B(大肌瘤)组,腹腔镜组所需手术时间最长,住院费用最高,但胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于开腹组,阴式组术后住院时间同样短于开腹组,P均<0.05。在多发性肌瘤组,腹腔镜组胃肠功能恢复时间与开腹组相仿,差异无统计学意义。结论:腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少;而多发(肌壁间肌瘤≥4个)、粘膜下肌瘤、巨大肌瘤以及盆腔粘连严重者首选开腹肌瘤剔除术。

未足月胎膜早破109例妊娠结局分析

目的:探讨未足月胎膜早破的妊娠结局。方法:选择我院2009年6月～2010年12月住院的109例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为3组:A组44例,发病孕龄28～33+6周;B组37例,发病孕龄34～35+6周;C组28例,发病孕龄36～36+6周。比较不同孕周及分娩方式的选择对新生儿窒息率的影响。结果:A组新生儿窒息率44.9%,B组为26.83%,C组为13.8%,各孕周之间新生儿窒息差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周组自然分娩率和剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);两种分娩方式新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于孕28～33+6周未足月胎膜早破者,宜采取期待治疗,以减少新生儿并发症的发生;选择合适分娩方式,适时终止妊娠能获得良好妊娠结局。

子宫腺肌症与肿瘤转移相关基因之间关系的研究

目的 :探讨肿瘤转移相关基因在子宫腺肌症发生中的作用。方法 :采用免疫组织化学方法 ,对 4 3例子宫腺肌症患者、2 2例对照组 (正常子宫内膜 )的nm2 3-H1、基质金属蛋白酶 - 2 (MMP - 2 )、基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 9)、膜型 1-基质金属蛋白酶 (MT1-MMP)和基质金属蛋白酶组织抑制因子 - 1(TIMP - 1)的表达进行研究。结果 :子宫腺肌症中 ,MMP - 2、MMP - 9和MT1-MMP的表达水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,nm2 3-H1和TIMP - 1的表达水平无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :MMP - 2、MMP - 9和MT1-MMP在子宫腺肌症的发病过程中可能起重要的作用。

阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的临床观察

目的观察阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的效果,为治疗子宫脱垂提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在芜湖市第二人民医院住院治疗的80例老年子宫脱垂患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组:观察组和对照组,每组40例。对照组采取改良阴式子宫全切术,观察组采取改良阴式子宫全切术联合阴道前后壁修补术。评估并比较2组患者术中和术后指标、盆底功能、性生活质量、复发率和并发症情况,以及治疗效果。结果观察组的手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分均明显低于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);2组盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分和各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂,可改善盆底功能,降低复发风险,加快患者术后康复,安全性较高,临床疗效显著,有一定的临床应用价值。

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。

超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用(附5428例胎儿形态学超声筛查结果分析)

目的：探讨超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的应用及其价值。方法：总结和分析2007年7月-2009年12月在皖南医学院附属弋矶山医院产前诊断门诊就诊的5 428例单胎妊娠20-28周孕妇的胎儿形态学超声筛查结果。结果：5 428例胎儿超声形态学筛查共发现62例胎儿畸形,畸形胎儿占筛查总数的1.142%,其中单发性结构畸形49例,多发性结构畸形13例,随访有终止妊娠记录59例,超声诊断的胎儿主要畸形与随访结果相符合。结论：产前超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中有着极其重要的作用,具有推广应用价值。

子宫内膜异位症中MMP-2、MMP-9表达的研究

目的研究MMP-2和MMP-9在子宫内膜异位症发生中的作用。方法采用免疫组化方法研究25例子宫内膜异位症患者的病理组织和22例正常子宫内膜组织中的MMP-2和MMP-9蛋白的表达情况。结果子宫内膜异位症组中的MMP-2和MMP-9蛋白表达水平明显高于对照组(P分别小于0.01和O.05)。结论MMP-2和MMP-9在子宫内膜异位症的发生发展中起一定的作用。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法:2008年1月至2010年6月我院收治98例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各49例,研究组采用甲氨碟呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨碟呤治疗,比较两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)下降≥30%,平均住院时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨碟呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,被患者易于接受。

ABCB4基因外显子12和23突变与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的:探讨ABCB4基因外显子12和23的突变与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系。方法:从31例ICP患者外周血标本中提取出基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增ABCB4基因外显子12和23,PCR产物经DNA序列测定检测突变情况。结果:31例ICP患者均扩增出ABCB4基因外显子12和23的靶基因片段,未见外显子12和23的缺失,DNA测序分析31例ICP患者ABCB4基因外显子12和23,未发现点突变。结论:ABCB4基因外显子12和23的突变与中国皖南地区的ICP发生无关或关联很小,皖南地区ICP患者中可能存在其他ABCB4基因突变热点。ABCB4基因的突变与中国人ICP发病的相关性仍应进行更大样本的研究和其他外显子的筛查。