内镜超声诊断上消化道黏膜下低回声病变的价值及病理性质探讨

目的:探讨上消化道黏膜下低回声病变的病理性质及内镜超声的诊断价值。方法:超声内镜诊断为上消化道黏膜下低回声病变94例,通过内镜下微创治疗、外科手术治疗、超声内镜引导下细针穿刺活检术等手段获取病理组织并经常规病理、细胞学与免疫组织化学检查(SMA、CD117、CD34、S-100等),并分析内镜超声图像(包括大小、层次、回声、有否液性暗区及分叶、边缘的声晕等)。结果:94例消化道黏膜下低回声病变,36例食管病变:平滑肌瘤26例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤8例(其中2例为恶性);58例胃部病变:间质瘤52例,平滑肌瘤6例。结论:消化道黏膜下低回声病变,在食管以平滑肌瘤多见;在胃以间质瘤多见。内镜超声能准确诊断胃肠道间叶源性肿瘤,对良恶性鉴别有一定的价值,但很难区别间质瘤和平滑肌瘤,结合EUS引导下细针穿刺活检术是未来的诊断选择。

EGF、VEGF在常见消化道肿瘤患者血清中的表达及意义

目的:检测常见消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)患者血清中表皮生长因子(EGF)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度,探讨EGF、VEGF在消化道肿瘤患者血液中的表达、二者之间的关系及意义。方法:应用酶联免疫技术(ELISA法)检测102例常见消化道肿瘤患者和39名健康人血清中EGF、VEGF浓度。结果:102例消化道肿瘤患者血清EGF含量为1.69±0.50μg/L,VEGF含量为298.38±0.29 pg/ml;39例正常对照组血清EGF含量为0.74±0.81μg/L,VEGF含量为84.30±0.22 pg/ml(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者血清EGF、VEGF浓度显著高于健康对照组,且二者呈显著正相关。

Dieulafoy病合并消化道出血11例诊治体会

目的:探讨Dieulafoy病合并消化道出血的诊治方法。方法:回顾性分析11例Dieulafoy病合并消化道出血的诊治经过。结果:7例通过胃镜明确诊断,2例通过选择性腹腔动脉造影发现出血动脉,后经胃镜证实,1例通过内镜+手术探查后病理证实,1例通过肠镜明确诊断。6例经内镜止血治疗,3例经介入栓塞止血治疗,4例行手术治疗,1例死亡。结论:内镜、选择性腹腔动脉造影、手术探查及病理是该病的主要诊断方法,而介入栓塞、内镜治疗以及手术是主要治疗方法。

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。

上消化道肿瘤危险因素的病例对照研究

目的 探讨上消化道肿瘤发生的危险因素 ,为上消化道肿瘤的预防提供依据。方法 采用病例对照研究 ,对 4 7例上消化道肿瘤患者按年龄、性别进行 1:1配对 ,用Logistic回归作单因素、多因素分析。 结果 常吃剩饭菜(OR =32 .2 0 9)、喜吃腌制食品 (OR =8.5 4 2 )、口味偏咸 (OR =7.990 )、不按时进餐 (OR =6 .5 73)、有家族遗传史(OR =4 .5 4 9)及使用冰箱 (OR =0 .111)等因素与上消化道肿瘤发生有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 常吃剩饭菜、喜食腌制食品、口味偏咸、不按时进餐、有家族遗传史等因素是上消化道肿瘤发生的主要危险因素 。

消化性溃疡病人药物治疗依从性调查分析及护理干预

目的:探讨影响消化性溃疡病人药物治疗依从性的相关因素。方法:选择145例消化性溃疡病人,采用自行设计的问卷进行调查,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出针对性护理干预措施。结果:145例消化性溃疡病人服药依从性佳48例,占33.1%。服药依从性差占66.9%。年轻、文化程度低、月收入少、服药种类次数多、疾病知识认知程度差、全或部分自费支付医疗费,医患关系一般可影响服药依从性(P<0.05),与性别没有关系(P>0.05)。结论:根据影响消化性溃疡病人服药依从性的相关因素,提出针对性的护理干预措施,可增强病人治疗依从性。

虚拟现实内镜模拟器在消化内镜培训中的应用

随着消化内镜的普及,内镜医师人数逐渐增多,内镜培训成为临床教育研究的热点,虚拟现实内镜模拟器培训较传统培训方式有很大优势,探索最佳的虚拟现实内镜模拟器培训模式,为培养技术过硬的内镜医师打下基础。

预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的:探讨预见性护理模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法:对91例肝硬化合并上消化道出血患者加强预见性观察,采取预见性护理措施。结果:91例患者中康复出院79例,未愈自动出院10例,死亡2例。结论:增强预见性意识,采取相应护理措施对预防肝硬化合并上消化道出血及再出血的发生有重要作用。

双镜联合治疗累及固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤的围术期护理

目的：探讨内镜与腹腔镜双镜联合治疗上消化道黏膜下累及固有肌层肿瘤患者的围术期护理方法。方法：对37例累及固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤患者行内镜与腹腔镜联合手术，并给予系统的围术期护理。结果：本组37例患者除1例患者出现穿孔外，其余36例手术均顺利完成，无中转开腹；术后康复顺利，未发生消化道出血、感染、穿孔、吻合口瘘等并发症；术后内镜随访1～12个月，无消化道不适及其他，定期内镜复查无肿瘤复发现象。结论：积极地进行围术期护理能减少手术并发症，减轻患者痛苦，促进患者康复，缩短住院时间。

内镜黏膜下剥离术在消化道隆起性病变中的临床应用

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的疗效和安全性。方法:对内镜下发现消化道隆起性病变96例患者给予ESD手术治疗,统计手术病灶完整切除率,术后病理、并发症。结果:手术病灶完整切除率93.75%(90/96)。术后病理:间质瘤20例,平滑肌瘤12例,低级别上皮内瘤变12例,腺瘤型息肉11例,神经内分泌肿瘤9例,炎性息肉7例,异位胰腺5例,高级别上皮内瘤变4例,增生性息肉4例,脂肪瘤3例,腺癌2例,其他病变7例。并发症:3例出血,2例穿孔。结论:ESD治疗具有安全有效、复发率低、并发症少等优点,为临床诊断和治疗提供新策略。

消化性溃疡患者血中神经降压素水平的检测

神经降压素（ｎｅｕｒｏｔｅｎｓｉｎ，ＮＴ）是１９７３年Ｌｅｅｍａｎ等发现，１９７５年Ｃａｒａｗａｙ等确定ＮＴ为１３个氨基酸组成的生物活性多肽，分子量１６７３，由神经细胞分泌。ＮＴ细胞约８５％存在于胃肠道，１０％存在于中枢神经系统，ＮＴ对胃肠道、内分泌...

上消化道大出血急诊胃镜诊治的护理

消化道大出血是消化系统常见的急症,发病急,来势凶,急性出血死亡率可达10%左右,约90%的急性消化道出血是源于上消化道[1]。迅速准确地判定出血部位,查找出血原因,积极治疗,对患者预后有着重要的意义[2]。急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断,确定出血部位,

消化性溃疡各年龄组内镜检查分析

1976年7月至1989年3月我院用各种型号的纤维胃镜(简称纤镜)共检查17091人次,检出消化性溃疡(PU)2805例,现将检查结果按年龄组分析如下.

功能性消化不良患者事件相关电位P300的变化和意义

目的:探讨事件相关电位P300在功能性消化不良患者中的变化和意义。方法:对27例FD患者和27例健康对照者应用汉密尔顿抑郁焦虑量表、FD主要症状评分表评分和脑电生理仪测定事件相关电位P300,对FD组经四周心理介入(小剂量阿米替林和心理疏导)治疗后,应用上述方法再次评测。结果:FD患者事件相关电位P300较健康对照者P3潜伏期延长(P<0.05)、P3波幅降低(P<0.05),FD患者抑郁焦虑量表评分和主要临床症状评分较健康对照组均高并有差异(P<0.05),FD患者焦虑抑郁评分与P3潜伏期、临床症状评分呈正相关(P<0.01)。FD患者焦虑抑郁评分与P3波幅呈负相关(P<0.01)。心理介入治疗后事件相关电位P300、抑郁焦虑量表评分和主要临床症状评分均明显改善。结论:伴有焦虑抑郁FD患者有认知功能障碍,认知功能可能介入FD发病机制。

黛力新联合三联疗法治疗消化性溃疡临床观察

目的观察黛力新联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择46例消化性溃疡患者,均伴有不同程度的焦虑、抑郁,随机分为对照组和观察组,对照组用三联疗法,观察组用三联疗法加黛力新,治疗结束后比较HP根除率、临床治疗有效率、不良反应及1年内复发率。结果观察组HP根除率和临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),1年内复发率明显低于对照组(P<0.05),无明显不良反应。结论对于伴有焦虑、抑郁的消化性溃疡患者,黛力新能显著提高治疗效果并能有效降低复发率。

内镜治疗上消化道出血的临床护理方式研究

目的研究内镜治疗上消化道出血的临床护理效果。方法将2015年3月—2016年3月在该院采用内镜治疗的上消化道出血患者94例随机分为对照组(47例,常规护理)和研究组(47例,围手术期护理),比较两种护理方式的效果。结果研究组治疗有效率、护理满意度分别为97.9%、95.7%高于对照组83.0%、78.7%,生活质量评分高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜治疗上消化道出血的临床护理中采用围手术期护理,能够提高临床治疗的成功率,提高患者对护理服务的满意度,具有应用的价值。

胃食管反流病患者焦虑抑郁状态及其对治疗的影响

收集胃食管反流病(GERD)患者189例,其中反流性食管炎(RE)患者56例,非糜烂性反流病(NERD)患者133例,以347例健康体检者作为对照组。GERD组及对照组填写反流性疾病问卷(RDQ)、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹茨堡睡眠质量指数表(PSQI)。GERD患者接受埃索美拉唑40 mg/d治疗2周。结果显示GERD组焦虑抑郁状态及睡眠障碍的发生率高于对照组(P<0.05);RE患者与NERD患者焦虑抑郁状态及睡眠障碍的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。GERD患者焦虑抑郁状态、睡眠障碍与症状严重程度呈正相关。单因素Logistic回归分析显示女性、NERD、焦虑抑郁状态是质子泵抑制剂(PPI)疗效的影响因素,多因素Logistic回归分析显示女性、NERD是PPI疗效的独立预测因素。

经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛缓症扩张持续时间的研究

目的 探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的扩张时间。方法 采用扩张持续时间为 3min ,间隙 3min和扩张 1min、间隙 1min的方法对 2 0例贲门失弛缓症患者进行内镜下治疗 ,术前和术后 1周及 6月测定X线下食管最大宽度和食管下段括约肌的压力 (LESP)的变化。结果 两组治疗后吞咽困难均消失 ,食管最大宽度和LESP变化无显著差异。结论 采用扩张持续 1min、间隙 1min的方法治疗贲门失弛缓症可缩短时间 。

茶多酚对雷公藤内酯醇致小鼠肝损害的保护作用

目的:观察不同剂量雷公藤内酯醇(TPI)致小鼠肝损害的作用以及茶多酚(TP)对其损害的保护作用,并初步探讨相关机制．方法:昆明种小鼠70只,随机平均分成5 组:低剂量TPI(0．015 mg／kg)组(A)、高剂量 TPI(0．03 mg／kg)组(B)、低剂量TPI(0．015 mg／ kg)+TP(300 mg／kg)组(C)、高剂量 TPI(0．03 mg／kg)+TP(300 mg／kg)组(D)和正常对照组．实验60 d后观察各组小鼠肝功能酶、肝匀浆丙二醛(MDA)含量、过氧化物歧化酶 (SOD)活性、谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性及肝肾病理组织学的特点．结果:与对照组相比,A,B组血清ALT、肝匀浆MDA的含量显著提高(ALT:63．7±10．9, 95．8±12．5 μkat／L vs 38．2±5．6 μkat／L,P<0．01; MDA:8．11±1．38,12．86±2．01 nmol/mgp vs 6．39±0．98 nmol／mgp,P<0．05或P<0．01),肝匀浆SOD和GST的活性显著降低(92．31±10．26, 75．93±9．11 U／mgp vs 122．23±15．27 U／mgp, P<0．05或P<0．01;15．17±4．41,11．25±3．46 U／ mgp vs 20．53±5．16 U／mgp,P<0．05或P<0．01), 病理组织学均可见肝肾细胞变性等改变;C,D 组血清ALT(39．4±5．0,43．4±6．3 μkat／L)、肝匀浆MDA含量(6．42±1．04,6．58±1．19 nmol／ mgo)、SOD活性(119．10±12．72,109．53± 11．58 U／mgp)无显著性改变,肝肾病理组织学未见异常．C组肝匀浆GST的活性增高(27．19 ±5．24 U／mgp vs 20．53±5．16 U／mgp,P<0．05)．结论:TPI对小鼠肝肾均有一定的损害,而TP 具有很好的保护作用,其机制与对抗脂质过氧化反应和诱导肝药酶有关．