情景模拟教学法在护理人员在职培训中的应用研究

目的:探讨情景模拟教学法在护理人员在职培训中的应用效果。方法:对2009年某三甲医院新进护理人员规范化培训的部分教学内容,采用情景模拟教学方法。于培训前后进行理论考核及问卷调查。结果:本组培训人员,培训前后理论考核成绩分别为(67.44±4.49)分和(88.12±6.17)分(t=30.523,P<0.01),两者比较有显著性差异。问卷调查结果显示,91%的培训者认为情景模拟教学法能激发学习兴趣;94%的培训者认为情景模拟教学对临床护理工作有直接指导意义。结论:实践证明情景模拟教学法在护理人员规范化培训中不仅激发了年轻护士继续学习的兴趣,而且有利于培养学习者沟通、协作能力,提高职业素养。是一种行之有效的教学方法。

危重症护理高仿真模拟教学过程中护生体验的质性研究

目的深入了解护生在危重症护理高仿真模拟教学过程中的真实体验。方法 2014年7-11月,采用目的抽样法,选择参加高仿真模拟教学课题类实验研究的17名护生为研究对象,采用半结构式、焦点小组访谈的形式收集资料,借助NVivo8.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果护生在危重症护理高仿真模拟教学过程中的真实体验可归纳为3个主题,即情景仿真可激发学习兴趣、环境仿真可提供安全的实践、实训仿真使应对充满信心。结论危重症护理高仿真模拟教学为护生提供了无风险、逼真的实践环境,可活跃学习气氛,有利于提高护生的学习积极性和团队合作意识,提升综合能力。

口腔癌患者二元应对现状及影响因素分析

目的:探讨口腔癌患者二元应对现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2021年6月—2022年11月皖南医学院附属弋矶山医院住院治疗的128例口腔癌患者作为研究对象,采用二元应对量表、一般自我效能量表进行调查。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:口腔癌患者二元应对总分为(129.85±11.282)分,一般自我效能总分为(25.45±4.463)分,两者呈正相关(r=0.822,P<0.05);一般自我效能、是否接受过口腔癌相关健康教育,是口腔癌患者二元应对水平的影响因素(调整后R^(2)=0.716,P均<0.05)。结论:口腔癌患者二元应对水平处于中等水平,有待进一步提高。医务工作者和其他社会支持力量需加强日常口腔癌相关知识的宣传教育,口腔癌患者可从提高患者一般自我效能感为出发点,提高二元应对水平。

组合拳法临床路径在原发性颅内肿瘤围手术期护理中的应用

目的:降低原发性颅内肿瘤患者的病死率、减少致残率和并发症,缩短住院天数。方法:将324例各部位颅内原发性肿瘤患者应用组合拳法临床路径和传统的"请求-应答模式"后,对患者治愈情况、症状改善、术后并发症、平均住院天数、平均医疗费用、患者的满意度进行比较。结果:患者治愈率由56.5%上升至65.4%,症状明显改善由原来24.2%提高至29.7%,术后出现并发症者由48.4%降至34.6%,平均住院日由原来的(21.5±2.72)d下降至(15.5d±3.5)d,平均医疗费用由(26410±662.20)元减少至(17320±688.23)元,患者的满意度由91.4%上升至97.6%。结论:采用组合拳临床路径方法,缩短患者住院天数,降低患者住院费用,降低并发症及致残率,提高患者满意度。

关键业绩指标绩效考核体系在我院护理管理中的应用

目的:提高我院护士的工作效率。方法:将KPI绩效考核指标体系引入到护士管理机制中。结果:实施KPI考核指标体系的2年多来,我院护士在公共考核指标和护理岗位考核指标上的增幅都取得了较大提高。结论:KPI绩效管理可以将医院的战略目标和护士的具体工作有机地联系起来,为护士绩效管理提供了新的模式,有利于提高资源利用率和工作效率,推动了医院和员工的可持续发展。

132例护理缺陷分析及对策

目的通过分析护理缺陷发生的原因，寻找有效的控制方法，最大限度地降低其发生率。方法根据临床各病区的护理缺陷申报表，统计我院自2001年1月-2005年6月间发生的132例护理缺陷分别因不同原因、不同班次、不同年资的发生率。结果护士责任心不强，查对不严是护理缺陷发生的主要原因；中班、晚夜班，人少事多，是差错发生的主要班次；担任主班多，凭经验、想当然办事且带教不严是高年资人员差错多发的根本原因，而业务素质差是危胁护理安全的重大隐患。结论加强对护理人员的法律知识及职业道德教育，强化服务理念和安全意识，建立健全规章制度，加强质量控制，提高护士的业务素质和技术水平，强化差错多发班次的人员配备，严格实习生带教管理。

微信延续护理对慢性乙肝患者治疗依从性的影响效果分析

目的探究微信延续护理对乙肝患者出院后疾病治疗依从性的影响效果。方法选择2016年1月—2018年3月本院收治的100例慢性乙肝患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予传统的出院康复指导;观察组患者予以微信延续护理:通过微信公众平台及建立乙肝患者微信群组,进行疾病健康教育,指导监督患者服药、复诊。结果观察组患者出院后服药依从性达到86%,较对照组患者(38%)显著提高;观察组患者定期复查依从性达到80%,较对照组患者(36%)明显提高;观察组患者满意率达到90%,较对照组患者(44%)显著提高。两组患者数据结果统计,有统计学差异(P均<0.05)。结论利用微信延续护理能明显提高乙肝出院患者服药依从性、复查依从性,患者对医疗护理的满意度明显提高。

维持性血液透析病人衰弱发生风险列线图模型的构建

目的:分析维持性血液透析病人衰弱发生的影响因素,并建立衰弱发生风险的列线图模型。方法:采用便利抽样法选取维持性血液透析病人222例,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=85)和非衰弱组(n=137)。采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响维持性血液透析病人衰弱的危险因素。采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验合并校准曲线图、临床决策曲线图分别对模型进行性能评价。结果:222例维持性血液透析病人中发生衰弱共85例,衰弱发生率为38.3%。logistic回归分析表明,年龄≥60岁(OR=3.460,95%CI:1.775~6.747)、透析并发症个数(OR=1.644,95%CI:1.192~2.268)、白蛋白水平(OR=0.904,95%CI:0.838~0.976)、锻炼(OR=0.567,95%CI:0.430~0.748)、夜间睡眠时间(OR=0.488,95%CI:0.325~0.731)均是维持性血液透析病人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。基于5项独立危险因素建立MHD病人衰弱发生的列线图预测模型。受试者工作曲线曲线下面积为0.829(95%CI:0.777~0.882),Bootstrap重抽样法进行内部验证后,模型的一致性指数为0.812。列线图模型拟合度较好(P>0.05);校准曲线图显示,预测概率与实际概率发生率的相关性良好。临床决策曲线图表明模型阈值概率在0.03~0.83时,此模型具有较好的临床实用性。结论:基于影响维持性血液透析病人衰弱的危险因素建立的预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为预防维持性血液透析病人衰弱的发生提供指导。

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者预后关系的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价红细胞分布宽度(RDW)对维持性血液透析(MHD)患者的预后评估价值,进一步为临床判断提供理论支持。方法检索中国知网、万方数据服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,全面搜索有关RDW与MHD患者预后关系的前瞻性与回顾性队列研究,检索时限为建库至2022年6月,由两名研究人员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并利用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用R 4.1.2软件分析数据。结果共纳入13篇队列研究文献,合计113535例MHD患者。RDW与MHD患者预后的关系:当RDW为连续性变量时,RDW每增加1%,全因死亡的风险增加32%(HR=1.32,95%CI:1.23~1.41),心血管疾病死亡风险增加42%(HR=1.42,95%CI:1.25~1.62);RDW为分类变量时,高RDW组全因死亡风险是低RDW组的1.36倍(HR=1.36,95%CI:1.13~1.64),高RDW组心血管疾病死亡风险是低RDW组的1.75倍(HR=1.75,95%CI:1.19~2.56)。结论RDW增加是MHD患者全因死亡风险与心血管疾病死亡风险增加的危险因素,对MHD患者的预后具有重要预测价值。

实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析

目的调查并比较实习前本科临床医学生和护理学生关于患者安全知识、态度和技能的现状,为开展患者安全教育提供依据。方法以皖南医学院实习前五年制临床医学本科生和护理本科生为研究对象,进行"患者安全知识、态度、技能"问卷的匿名调查。采用EpiData 3.0软件录入数据,并用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共发放771份问卷,收回有效问卷755份,包括临床医学生320份,护理学生435份。结果显示:护理学生和临床医学生患者安全知识、态度和技能总分均较低;护理学生在"医疗差错相关知识"(P=0.012)、"医疗差错发生后的情感"(P=0.000)、"患者安全的个人态度"(P=0.001)和"有关患者安全你的意向/打算"(P=0.000)4个模块的得分均显著高于临床医学生;临床医学女生和护理女生在"医疗差错发生后的情感"得分上也均显著高于男生(P=0.028和0.000)。结论实习前护理学生和临床医学生患者安全知识均不足,后者更差,应加强针对他们的患者安全知识教育。

CVC PICC置管后感染的原因分析及预防

目的:观察应用CVC,PICC置管患者导管感染的原因。方法:对204例置管患者进行临床观察。结果:发生感染32例,感染率15.69%。导管感染主要危险因素是留置天数、病情、更换敷贴次数。结论:置管感染的高危险因素为置留天数、病情、更换敷贴次数。因此,我们要做好预防措施,避免导管感染的发生。

改良封管方法对静脉留置针堵管发生率的影响

目的：探讨减少静脉留置针回血、堵管的有效方法。方法：将2014年7～10月在我院消化科符合实验条件的患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组在脉冲式缓慢推注正压封管基础上采用抓取关闭夹外侧的延长管推入关闭夹；对照组在脉冲式缓慢推注正压封管基础上，采用习惯做法：用拇指抵住关闭夹一端，食指、中指分别置于关闭夹两侧，将延长管送入关闭夹。比较两组封管后第1天、第2天的回血例数及堵管例数。结果：第1天封管后，观察组、对照组的回血率分别为0％（0／50）、98％（49／50），P＜0．01，堵管率分别是0％（0／50）、12％（6／50），P＝0．03，差异有统计学意义；第2天封管后，观察组和对照组的回血率分别为0％（0／50）、100％（44／44）（P＜0．01），堵管率分别为2％（1／50）、20．5％（9／44）（P＜0．01），差异有统计学意义。观察组的堵管率明显下降，封管效果优于对照组。结论：抓取关闭夹外侧的延长管推入关闭夹的方法明显减少回血次数，并降低了堵管率。

人工髋关节置换术后体温的观察与分析

目的通过观察髋关节置换术后体温变化提高护理质量。方法对50例髋关节初次置换术后患者监控其体温变化，测量术前1d、术日及术后1—14d的体温。结果患者术后体温呈“双峰”现象：术后第1—3天为第一高峰，平均为（38．0±0．5）℃；此后体温逐渐下降，术后第5天达最低，平均为（37．0±0．3）℃；此后体温又逐渐升高，术后第8—10天为第二高峰，平均为（37．5±0．4）℃。结论上述规律有利于加强术前卫生宣教，改善护患关系，提高护理质量。

孕妇睡眠质量与2型糖尿病的相关关系研究

目的分析和探讨孕妇睡眠质量与2型糖尿病发病率的相关性。方法选取286例孕妇作为研究对象,其中将睡眠质量较差但未患2型糖尿病的143例孕妇划为研究组(A组),睡眠质量良好且同样未患病的143例孕妇划为对照组(B组),并对两组患者的一般特征、睡眠质量及最终患病情况进行对比分析。结果孕期6个月糖尿病监测显示,睡眠质量较差的孕妇患者其2型糖尿病的发生率高于睡眠质量良好孕妇近一倍,尤其是文化程度和孕龄较高,孕后体重变化明显和入睡较为困难的患者患病率较高。结论如果孕妇在怀孕期间的睡眠质量较差,其患2型糖尿病的风险和概率也会随之升高。

69例住院病人院内获得性压疮原因及对策

目的：分析医院获得性压疮发生的原因和特点，并探讨其对策。方法：回顾分析某三级甲等综合性医院2012～2013年上报的69例院内发生压疮事件，对压疮发生的年龄、部位、科室、分级、预后及发生原因进行分析。结果：医院获得性压疮发生率排序前三位年龄范围分别为89岁以上、80～89岁及70～79岁；前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟及髂嵴；前三位科室分别为ICU、肿瘤内科及神经外科。根据上报性质不同，住院病人HAPU分为两大类，一类为预报难免压疮后发生，第二类为未预报发生；预报难免压疮后发生的HAPU分级严重度低于未预报后发生的病人，差异有统计学意义（P＜0．05），两者预后差异无明显统计学意义（ P＞0．05）。病人自身存在高危因素是导致预报难免压疮后发生HAPU的主要原因，而预防重视不够、措施不到位是导致未预报后发生HAPU的主要原因。结论：护理管理者应提高护士的压疮风险预测及评估意识，并根据HAPU发生的特点制定针对性的预防措施。

皖南地区三级甲等医院护士对患者安全态度现状及影响因素分析

目的调查皖南地区三级甲等医院护士对患者安全态度的现况,探讨影响安全态度的相关因素。方法2019年9—10月,对皖南地区5所三级甲等医院的护士采用安全态度量表(safety attitudes questionnaire,SAQ)进行现场问卷星调查,并对数据进行分析。结果护士的患者安全态度现状总分为(110.99±15.36)分;6个维度中平均得分最高的是管理感知[(3.74±0.75)分],最低的是压力感知[(3.21±0.87)分]。副主任护师、门诊、月收入≥10000元、接受过患者安全教育培训、没有兼职、年龄>40岁、中专及没有离职想法的护士对患者安全态度更加积极(均P<0.05)。结论皖南地区三级甲等医院护士对患者安全态度认知水平处于中等,护士对患者安全态度影响因素有工作年限、年龄、学历、技术职称、月收入、科室、平均每天接触患者的时间、是否发生不良反应、是否离职及是否参加过患者安全教育。

基于CiteSpace口腔癌患者生存质量研究的可视化分析

目的:分析2012年至2021年“口腔癌患者生存质量”的研究现状、研究热点及态势,为国内开展相关研究提供理论依据和参考。方法:纳入Web of Science和中国知网核心数据库中近十年收录的关于该领域的相关文献,运用6.1.R3可视化分析软件对国家、机构、关键词等进行共现分析、聚类分析及突现词分析。结果:共从WOS中筛选出571篇文献,CNKI 35篇文献;发文量美国最多,中国排第2。口腔癌生存质量方面的研究热点有吞咽功能、睡眠、心理适应、患者需求、疼痛评估等。高突现词显示,该领域的研究分为2个阶段,一是对口腔癌患者使用量表进行生存质量评估以及术后功能状态研究;二是口腔癌的流行病学特征研究。结论:口腔癌领域的生存质量量表亟须本土化,术后患者心理和功能状态是影响其生存质量的重点,“医院+社区+家庭”三级联动模式还需进一步构建完善。

在本科护生中开展患者安全教育的效果研究

目的研究开设患者安全教育课程对本科护生患者安全知识、态度和技能的影响。方法以皖南医学院2009级五年制本科护生为研究对象,选取82名大四上学期选修患者安全护理课程的护生为观察组,另以同年级未选修患者安全护理课程的359名护生为对照组,在大三上学期初和大四上学期课程结束后对两组护生进行患者安全知识、态度和技能的问卷调查。结果在"患者安全护理"选修课程结束后,观察组护生在"医疗差错相关知识"模块和"医疗差错发生后我应该怎么做"模块的得分均高于对照组护生,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开设患者安全教育课程可明显提高本科护生的患者安全知识、态度和技能。

实习对本科护生患者安全知识影响的调查研究

目的调查本科护生实习前后的患者安全知识、态度和技能现状,为更好地开展护生患者安全教育提供依据。方法以皖南医学院护理学院实习前后本科护生为研究对象,进行"患者安全知识、态度、技能"问卷的匿名调查。采用EpiData 3.0软件录入数据,SPSS 17.0软件进行统计分析。结果实习前共发放问卷451份,收回有效问卷435份(96.45%)。实习后共发放问卷418份,收回有效问卷412份(98.56%)。与实习前相比,实习后女护生"医疗差错相关知识"和"医疗差错发生后我应该怎么做"两个维度的得分显著增高(P<0.000),"医疗差错发生后的情感"(P=0.002)和"有关患者安全你的意向/打算"得分显著降低(P=0.006);而男护生仅在"医疗差错发生后我应该怎么做"方面得分显著增高(P=0.046)。结论实习能显著提升护生的患者安全知识,减轻护生发生医疗差错后的负面情感反应。

早期功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用

目的探讨早期肢体被动功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用。方法将26例外伤性脊髓损伤所致截瘫患者随机分为实验组和对照组，每组13例，实验组进行早期肢体功能锻炼，对照组按照外伤瘫痪患者护理常规进行。常规x线片观察两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）腰椎及股骨近端的松质骨密度变化，同时分别检测两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）血清碱性磷酸酶、血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸含量。结果腰椎及股骨近端的松质骨密度实测值与入组时比较，锻炼后（4个月后）两组均有下降趋势，但均无统计学意义（P〉0．05），两组间差异也无统计学意义（P〉0．05）。与入组时比较，锻炼后（4个月）实验组血清碱性磷酸酶无统计学差异（P〉0．05），血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均有统计学意义（P〈0．05）；对照组血清碱性磷酸酶血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均无统计学意义（P〉0．05）。锻炼后（4个月）两组间除血清碱性磷酸酶差异无统计学意义（P〉0．05），血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肢体功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松具有一定的预防作用。