唑来膦酸联合化疗治疗31例肿瘤骨转移性疼痛

目的:观察唑来膦酸联合化疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效及安全性。方法:对治疗组31例骨转移疼痛患者每次给予唑来膦酸注射液4mg加入生理盐水溶液100ml静脉滴注不少于15min,同时联合化疗;对照组29例骨转移疼痛患者单用化疗。3～4周为1周期;连续用药两个周期后评价疗效和不良反应。结果:治疗组疼痛缓解的有效率为70.97%,对照组为44.83%,两组不良反应未见明显差异。结论:化疗联合唑来膦酸治疗晚期肿瘤的转移性骨痛明显优于单纯化疗。

肿瘤化疗患者抑郁情绪临床干预的研究进展

肿瘤化疗患者最易伴发抑郁情绪。抑郁会影响化疗药物的疗效,并增加其不良反应感受性。文章综述肿瘤化疗患者伴发抑郁临床干预的现状,重点概述心理干预改善肿瘤化疗患者抑郁情绪研究进展,以及干预过程中需注意的事项,为临床实践提供依据。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤45例

目的探讨在晚期恶性肿瘤病人中应用甲磺酸阿帕替尼的疗效及安全性。方法选择2017年8月1日至2019年7月31日池州市第二人民医院接受单药甲磺酸阿帕替尼靶向治疗或联合化疗方案的51例晚期恶性肿瘤病人进行回顾性分析,对近期疗效及生存状况进行评估,并观察不良反应的发生情况。结果45例病人可评估疗效,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)15例和进展(PD)18例,客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为26.67%和60.00%,中位无进展生存(PFS)4个月,中位总生存(OS)7个月;不良反应有高血压(44.44%)、蛋白尿(31.11%)、手足综合征(26.67%)、胆红素升高(22.22%)、转氨酶升高(20.00%)及胃肠道反应(11.11%)等,大多为1~2级,严重不良反应发生率低。结论针对晚期恶性肿瘤应用阿帕替尼靶向治疗具有一定的疗效,病人能够耐受,安全性高。

乳头状甲状腺癌对合并其他部位实体肿瘤诊治的影响

甲状腺癌是近20年来上升速度最快的恶性肿瘤之一[1],其中以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最为常见,PTC在甲状腺癌中占60％～70％ PTC,其发病高峰年龄为45-54岁,但70％ PTC患者的死亡发生在65岁之后[2].而PTC患者通常全身的其他器官也可能会出现乳头状腺癌,当PTC患者发现其他部位的乳头状腺癌时,可能会给相应的诊断及鉴别诊断带来很多困难.中外文献中几无这方面的论述,本文根据作者的临床经验对PTC与其他部位实体瘤并存的诊治问题进行讨论,以期引起临床医生的重视.

磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护机制初探

目的:探讨磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护作用。方法:雌性BALB/C小鼠60只,建立阿霉素心肌病模型,随机分为磷酸肌酸钠组、阿霉素组、正常对照组。观察小鼠的一般情况,血清中心肌酶TnI、N端前脑钠肽(NT-proB-NP)及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、ATP酶及乳酸脱氢酶(LDH)的变化,心肌组织HE染色病理变化。结果:与阿霉素组比较,磷酸肌酸钠组LDH、MDA明显降低(P<0.05),SOD和ATP酶活力明显升高(P<0.05);血清NT-proBNP及TnI水平降低(P>0.05)。阿霉素组心肌组织出现明显的水肿、变性。结论:磷酸肌酸钠通过减少氧自由基对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用。

磷酸肌酸钠对阿霉素所致心肌损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸钠对阿霉素所致小鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法:60只雌性BALB/c小鼠随机分为磷酸肌酸钠干预组、阿霉素组和正常对照组,观察小鼠的一般情况,检测血清中肌钙蛋白I(TnI)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心肌组织中丙二醛(MDA)、ATP酶的变化,心肌细胞凋亡及心肌组织bcl-2、fas基因的表达。结果:与对照组及磷酸肌酸钠组比较,阿霉素组心肌细胞发生明显的水肿变性,并可见部分细胞凋亡,凋亡指数增大(P<0.05);阿霉素组MDA明显增高(P<0.05),ATP酶活力降低(P<0.05);血清中TnI和NT-proBNP有增高的趋势(P>0.05);磷酸肌酸钠组与阿霉素组比较,bcl-2基因表达增多,fas基因表达减少(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用,其机制可能与磷酸肌酸钠减少氧自由基和抑制细胞凋亡有关。

紫杉醇诱导子宫颈癌H eLa细胞自噬性凋亡的观察

目的观察紫杉醇对体外培养的子宫颈癌HeLa细胞自噬性凋亡的影响,并初步探讨其可能的机制。方法不同浓度(1.2、6、12、24、36 mg/L)的紫杉醇处理体外子宫颈癌HeLa细胞6、12、24、48、72小时后,用MTT法测定其生长抑制率,倒置显微镜及透视电镜观察细胞形态学变化,通过流式细胞术分别测定细胞凋亡率、细胞周期分布,RT-PCR检测自噬基因Beclin1表达的变化情况。结果紫杉醇呈剂量和时间依赖性抑制子宫颈癌HeLa细胞增殖;紫杉醇12 mg/L处理的HeLa细胞,早期(24小时内)可出现明显的细胞自噬性变化,细胞凋亡数明显增加,G2/M期阻滞,且自噬基因Beclin1的表达明显增高。结论紫杉醇具有抑制子宫颈癌HeLa细胞增殖、诱导细胞自噬性凋亡等作用,诱导子宫颈癌HeLa细胞发生自噬性凋亡,其机制可能与上调自噬基因Beclin1的表达水平有关。

多西紫杉醇诱导宫颈癌HeLa细胞自噬性凋亡的研究

目的:观察多西紫杉醇对体外培养的宫颈癌HeLa细胞自噬性凋亡的影响,并初步探讨其可能的机制。方法:不同浓度(1、5、10、20、40μg/mL)的多西紫杉醇处理体外培养的宫颈癌HeLa细胞6、12、24、48、72h后,用MTT法测定其生长抑制率,倒置显微镜及透视电镜观察细胞形态学变化,通过流式细胞术分别测定细胞凋亡率、细胞周期分布,RT-PCR法检测自噬基因Beclin1表达的变化情况。结果:多西紫杉醇呈剂量和时间依赖性抑制宫颈癌HeLa细胞增殖(P<0.05);多西紫杉醇10μg/mL处理的HeLa细胞,早期(24h内)可出现明显的细胞自噬性变化,细胞凋亡数明显增加,G2/M期阻滞,且自噬基因Beclin1的表达明显增高。结论:多西紫杉醇具有抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、诱导细胞自噬性凋亡等作用,其机制可能与上调自噬基因Beclin1的表达水平有关。

多发性骨髓瘤患者住院化疗感染的临床特征及影响因素研究

目的:研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者住院化疗感染的临床特征,探讨感染的影响因素,为院内感染的防治提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2016年3月嘉兴学院附属第一医院住院化疗的153例MM患者临床资料,研究感染的临床特征及影响因素。结果:153例多发性骨髓瘤患者累计完成化疗415个疗程,其中150个疗程出现感染,占36.14%;常见的感染部位为呼吸道(49.25%)、消化道(16.42%)、泌尿道(13.43%)和口腔(7.46%)。共检出74株病原菌,其中革兰阴性菌占71.62%,革兰阳性菌占17.57%。Logistic多元回归分析显示,合并有糖尿病(95%CI:6.572-80.650,OR=22.359,P<0.001)、住院时间>20 d(95%CI:1.785-29.169,OR=17.328,P<0.001)、ISS分期高(95%CI:4.974-35.247,OR=12.894,P<0.001)是MM患者住院化疗感染的独立危险因素。结论:MM患者住院化疗容易并发各种病原菌感染,合并糖尿病、住院时间>20 d以及根据国际分期系统(ISS)分期高的患者感染发生率更高;对于合并有糖尿病、住院时间>20 d以及ISS分期高的患者应积极采取有效的预防和控制感染措施。

卡培他滨维持治疗晚期胃癌的疗效和安全性研究

目的：观察卡培他滨维持治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法：收集48例一线化疗方案以氟尿嘧啶类药物为基础治疗后获益的晚期胃癌患者,设卡培他滨维持治疗组（n=25）和观察组（n=23）,维持组予以卡培他滨1.0 g/m^2 bid第1～14天,休息7d,21d为1个周期,至疾病进展或不能耐受不良反应停药.观察组仅随诊,定期复查.观察维持治疗组的近期疗效和安全性,比较两组无进展生存期的差异.结果：25例卡培他滨维持治疗患者,共完成148个周期化疗,其中5例患者因不良反应停药,余均口服至病情进展,中位治疗周期为6周期.维持治疗疗效分析：5例患者达到PR,16例SD,4例PD.维持治疗有效率为20％,疾病控制率为84％.维持治疗组的中位无进展生存期为8.2个月,观察组的中位无进展生存期为6.1个月（P＜0.05）.维持治疗组的主要不良反应为手足综合症和血液学毒性,但程度较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ级,Ⅲ级发生率为28％,无Ⅳ级不良反应发生,耐受性好.结论：一线化疗方案以氟尿嘧啶类药物为基础治疗后获益的晚期胃癌患者,予以卡培他滨维持治疗可延长无进展生存期,不良反应可耐受.

唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛临床观察

目的:评价国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性。方法:恶性肿瘤骨转移患者42例,随机分配至试验组和对照组各21例分别给予唑来膦酸4 mg与帕米膦酸二钠90 mg静滴,观察其疗效和不良反应。结果:试验组20例总缓解率为90%,对照组21例总缓解率85.7%,不良反应发生率分别为40%和47.6%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效显著,安全可靠。

FOLFOX4和XELOX一线方案治疗晚期结直肠癌的疗效分析

目的:比较FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。方法:收集62例晚期初治结直肠癌患者,采用FOLFOX4方案治疗32例,采用XELOX方案治疗30例。结果:FOLFOX4组有效率50%,XELOX组有效率46.7%,两组中位疾病进展时间(MTTP)分别为6.5个月和6.0个月,P>0.05,两组无统计学意义。XELOX组Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少率和神经毒性发生率分别为3.3%和6.7%,明显低于FOIFOX4组的9.4%和18.8%(P<0.05);XELOX组手足综合征发生率为13.3%,高于FOL-FOX4组的3.1%(P<0.05),但程度较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论:XELOX方案与FOLFOX4方案的疗效相近,毒副反应均可耐受,但XELOX方案组患者依从性较好。

中心静脉导管胸腔置管闭式引流药物灌注治疗恶性胸腔积液

目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：35例恶性胸腔积液患者，采用Arrow公司生产的中心静脉导管进行胸膜腔穿刺置管和闭式引流胸水，待胸水流尽后再经导管予胸腔内注入IL-2 200300万Iu，每周1次，连续2～4周，1个月后评价疗效。结果：CR13例，PR14例，NC8例，总有效率为77．1％（27／35）。结论：经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2治疗恶性胸腔积液疗效肯定，是控制恶性胸腔积液的有效方法之一。

KISS-1、Cath-D及VEGF在乳腺癌组织中的表达及相关性

目的:研究KISS-1、Cath-D及VEGF在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学特征的关系,探讨三者在乳腺癌发病过程中是否具有相关性。方法:用免疫组织化学S-P法检测50例乳腺癌患者肿瘤组织和50例癌旁3cm外正常乳腺组织中KISS-1、Cath-D及VEGF的表达水平。结果:①KISS-1在乳腺癌组织中的表达显著低于在正常乳腺组织中的表达(P<0.01);Cath-D、VEGF在乳腺癌组织中的表达率显著高于在正常乳腺组织中的表达(P<0.01)。②KISS-1在有淋巴结转移乳腺癌中的表达显著低于无淋巴结转移乳腺癌(P<0.05);Cath-D及VEGF在有淋巴结转移乳腺癌中的表达显著高于无淋巴结转移乳腺癌(P<0.05)。③KISS-1与Cath-D及VEGF在乳腺癌组织中的表达均具有负相关性(P<0.05)。结论:KISS-1基因表达在抑制乳腺癌转移过程中起一定作用,KISS-1基因的失表达可能通过参与淋巴及血行转移促进乳腺癌的浸润转移。

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨(Gemcitabine)联合顺铂(Cisplatin)治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效及耐受性。方法:应用Gemcitabine 1000mg/m2静脉滴注d1d8,Cisplatin 20mg/m2,静脉滴注,d2～5,21d为一周期。结果:全组24例,其中CR1例、PR9例、SD9例、PD5例,总有效率41.7%。结论:吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌疗效肯定,毒副反应能耐受。

消化道系统癌症患者化疗依从性调查及其影响因素的研究

目的:探讨消化道系统癌症患者化疗依从性与其一般状况、化疗期症状、情绪体验及心理弹性的关系。方法:采用一般资料调查表、安德森症状评估量表,癌症患者化疗依从性问卷和心理弹性量表对165例消化道系统癌症化疗患者进行调查。结果:(1)消化道系统癌症患者化疗依从性评分为(14.551±7.402)分;其化疗依从性受年龄、医疗支付方式、是否参与锻炼3个因素的影响(P<0.05)。(2)患者化疗依从性评分与安德森症状评估总分呈正相关(r=0.812),与心理弹性量表总分呈负相关(r=-0.177);(3)患者的安德森症状评估和心理弹性总分及其2个因子分进入其化疗依从性的多元回归方程。结论:患者化疗期症状、情绪体验和心理弹性水平是影响其化疗依从性的重要因素,需要医护人员及相关部门采取有效的应对措施以提高患者化疗依从性。

晚期胃癌的艾迪注射液联合化疗治疗

目的:比较艾迪注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期胃癌的近期疗效、生活质量及毒性反应。方法:将晚期胃癌患者120例分为两组,均予常规化疗方案,治疗组加用艾迪注射液;21d为1个周期,连用2个周期。结果:治疗组与对照组近期有效率分别为38.3%和33.3%(P>0.05),治疗组患者生活质量明显改善(P<0.05),治疗组化疗毒性低于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合化疗可减轻化疗药物的毒性反应,改善晚期胃癌患者的生活质量。

培美曲塞与厄洛替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的：比较培美吐塞与厄洛替尼单药治疗一线化疗进展的晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应、生活质量及生存期，为晚期非小细胞肺癌的二线用药提供参考。方法：回顾性分析我科2011年3月～2013年10月门诊或住院收治的经病理组织学或细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌且经含铂类药物为一线标准化疗方案治疗失败的患者90例。其中培美曲塞组46例、厄洛替尼组44例。培美曲塞组采用500mg／m。静滴，21d一个周期。厄洛替尼组患者餐后2h口服厄洛替尼150mg／d。评价两组患者的临床疗效、无进展生存时间（PFS）、中位生存时间（MST）、不良反应和生活质量。结果：两组患者治疗有效率、疾病控制率、中位PFS、MST相比差异无统计学意义（P〉0．05）。培美曲塞组主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应，厄洛替尼主要不良反应是皮疹和腹泻，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。厄洛替尼组在改善患者综合生活质量方面效果明显，优于培美曲塞组（P〈0．05）。结论：培美曲塞和厄洛替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相似，不良反应各异，两者均能改善患者生活质量，但是厄洛替尼改善更明显。

中频脉冲电疗法治疗经外周静脉置入中心静脉置管致静脉炎的疗效观察

目的:探讨中频脉冲电疗法治疗经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)所致静脉炎的效果。方法:将90例PICC致静脉炎的患者采用随机数字表法分为3组,每组30例,A组给予中频脉冲电疗法,B组给予康惠尔透明贴疗法,C组给予湿热敷疗法,观察患者在治疗第3天、5天、7天后疼痛与肿胀缓解情况、治愈率情况。结果:3组疗法治疗第3天、5天、7天后疼痛缓解程度比较;治疗5天、7天后肿胀缓解程度比较;治疗7天后治愈率比较均示A组治疗明显优于B、C组治疗(P均<0.05,P<0.01)。结论:中频脉冲电疗法治疗PICC致静脉炎能尽早地减轻患者局部疼痛、肿胀,治愈率明显优于康惠尔透明贴法与湿热敷法,值得临床开展与推广。