胸腺瘤或合并重症肌无力的外科治疗

目的探讨胸腺瘤或合并重症肌无力手术治疗方法及预后。方法对27例胸腺瘤或合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析。结果手术完全切除24例(81.48%),部分切除2例(14.81%)、活检1例(3.70%)、无手术死亡。术后随访6个月～2年,有效19(70.37%)例、好转5(18.52%)例、无效1(3.70%)例,恶化2(7.41%)例;Masaoka临床分期Ⅰ期有效率100%(10/10),Ⅱ期为61.55%、(8/13)Ⅲ期33.3%(1/3)和Ⅳ期0%(0/1)。结论治疗胸腺瘤以外科手术为主,其疗效和预后与Masaoka临床分期、WHO组织学分型及手术切除的彻底性等明显相关;围手术期的处理和Osserman分型也影响胸腺瘤合并重症肌无力患者的疗效及预后。

快速康复外科在肺癌根治术中的价值

目的探讨快速康复外科(FTS)在肺癌根治术中的价值。方法将经病理证实为肺癌的132例患者,分为实验组(FTS组)97例和对照组35例。实验组在围手术期运用快速康复措施对患者进行护理和治疗;对照组则采用传统的手术方法和护理方法。比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果实验组患者在术后胸管放置时间、术后开始出现通气、排便时间及住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05);FTS组患者术后切口感染、肺部感染等并发症发生率低于对照组患者(P<0.01);FTS组患者"抑郁"、"焦虑"评分明显低于对照组(P<0.01),而FTS组患者"日常生活"、"社会活动"评分明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科运用于肺癌根治术有利于患者术后快速康复,减少患者并发症的发生率。

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...

完全胸腔镜体外循环心脏手术21例分析

目的总结全胸腔镜下心脏手术的经验。方法采用右侧胸壁打3个孔（1～218111），股动脉静脉插管建立体外循环的方法，对21例患者行完全电视胸腔镜下心脏手术，其中二尖瓣置换6例，房间隔缺损修补手术13例，同期行三尖瓣成形环成形术2例，DEVEGAR成形2例，室间隔缺损修补2例。观察手术时间，术后呼吸机辅助呼吸时间，术后出血量，术后疼痛，ICU监护时间，术后并发症等。结果手术时间139～246min，平均（183．67±31．49）min；体外循环时间69～176min，平均（81．43±31．56）min；升主动脉阻闭时间25～85min平均（27．31±27．72）min。术后辅助呼吸时间为3～9h，平均（3．1±4．9）h。术后患者恢复顺利。结论全胸腔镜下心脏手术创伤小，恢复快，安全可行。

手术内固定在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的:探讨手术内固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法:对107例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=39)和非手术组(外固定治疗,n=68)患者的病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量、下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率及其他临床疗效。结果:手术组患者病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量均显著低于于非手术组(P<0.05)。下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。结论:手术内固定治疗连枷胸,可减少并发症,有良好的近期和远期疗效。

普胸术后再次剖胸止血11例临床分析

目的:总结普胸术后胸腔内大出血再次剖胸止血的临床资料,以便更好地预防和处理普胸术后胸腔内大出血。方法:对我院近5年普胸外科术后胸腔大出血并行再次剖胸止血的病例资料进行分析,寻找出血原因并总结治疗经验。结果:共11例普胸术后再次剖胸止血,痊愈10例,死亡1例,出血部位有切口肋间血管出血3例,壁层与纵隔胸膜广泛渗血1例,右下肺动脉干结扎线脱落1例,肋骨断端出血1例,支气管动脉出血1例,下肺韧带出血1例,食管床出血1例,纵隔手术创面出血1例,未能找到明确出血点1例。结论:关胸前仔细检查,严密止血是预防术后胸腔大出血的重要措施。及时果断地再次剖胸止血是治疗术后胸腔大出血的关键。

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率。方法收集2006年1月至2010年12月收治的18岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析。结果全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6例,肺动脉高压危象3例,低心排5例,肺部感染2例,切口感染2例。无死亡病例。结论严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键。

脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的治疗体会

目的总结胸腰段骨折截瘫合并严重胸外伤治疗经验。方法回顾自1989年7月-2002年7月,共收治22例胸腰段骨折伴截瘫并发严重胸外伤患者。胸外科处理情况包括胸腔闭式引流21例,气管切开7例,呼吸机辅助呼吸6例,开胸探查止血肺、膈肌修补6例,不稳定型骨折椎管狭窄硬膜囊受压并行后路椎管减压加经椎弓根系统复位内固定手术治疗12例,保守治疗10例。结果胸外伤治愈21例,死亡1例;截瘫治疗情况为痊愈4例,好转4例,无变化13例。结论正确处理胸腰段骨折和严重胸外伤两者的关系,及时后路手术解决截瘫和脊柱骨折,增加脊柱的稳定性,提高患者的生活质量。

电视胸腔镜食管癌切除术围手术期护理

目的:总结护理经验,探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除术围手术期护理体会。方法:对26例实施电视胸腔镜食管癌切除术的患者进行追溯性护理回顾。结果:26例患者全部康复出院。结论:全面的围手术期护理,能够有效促进患者康复,提高患者的生活质量。

胸壁结核35例临床分析

我院自1986～1996年共手术治疗胸壁结核35例,现报道如下。1 临床资料35例中男23例,女12例,年龄16～58岁,其中胸痛伴胸壁包块18例,胸痛伴胸壁包块表面窦道形成2例,无痛性胸壁包块14例,无明显包块面剧烈胸痛1例。既往有肺结核病史者18例,渗出性胸膜炎病史者11例。10例病人就诊时有结核中毒症状。30例首诊为胸壁结核,5例首诊为胸壁肿瘤、肋间神经痛等,此5例均于术前明确胸壁结核诊断。X线检查:18例肺内有纤增灶和钙化灶,11例显示胸膜增厚,肋膈角闭塞。35例均显示病变区软组织肿块影,16例肋骨边缘不整呈溶骨性破坏。胸壁包块切线位片30例显示胸壁软组织阴影呈半弧形突向胸壁。所有病人均未显示胸椎结核性病变。手术时予胸壁病灶彻底清除。切除两根肋骨者28例,两根以上者7例。创面以5％碳酸氢钠浸洗,以0.1％洗心泰冲洗,将链霉素粉1.0g撒丁刨面上,创口置乳胶管负压引流,以带蒂肌瓣充填残腔,术后局部加压包扎2周,抗结核治疗1年以上。治疗结果:一次手术成功32例,复发3例。

管型消化道吻合器在食管外科中的应用

自1987年8月至1991年6月,应用 GF-1管型消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术共92例(食管癌42例,贲门癌50例).术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄.本文对应用管型消化道吻合器术后并发症较少等问题进行讨论,认为此法在临床上有实用价值.

34例动脉导管未闭的外科治疗体会

动脉导管未闭症(PDA)是一种常见的先天性心脏病,发病率占先心病人的21％.我院自1979年12月～1991年11月采用手术治疗34例,无并发症和死亡,现报导如下。临床资料本组34例,男15例,女19例。年龄5～28岁。30例有反复呼吸道感染史,胸骨左缘2～3肋间有典型连续性杂音。

31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

报道31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗体会。全部病例行手术治疗,无死亡,疗效满意.该病诊断需与肺结核、肺脓肿或支气管扩张症等疾病鉴别,虽系良性病变,应择期手术治疗.

62例心脏瓣膜病变的外科治疗

目的:总结瓣膜置换术围手术期处理的临床经验。方法:回顾性分析62例瓣膜置换术病人围手术期处理的临床资料。结果:发生围手术期并发症共30例,其中发生低心排血量综合征4例、发生心律失常19例。长期存活60例;死于多器官功能衰竭1例;死于其他疾病1例。结论:对于心脏瓣膜置换术必须加强术前准备,以提高病人手术的安全性;术中良好的心肌保护和熟练的手术技巧直接关系到手术的成败;围手术期内应及时纠正心律失常,严密监护,积极防治低心排综合征。

微创手术治疗自发性气胸15例

目的探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治.方法手术治疗自发性气胸15例,其中8例采用微创小切口手术,7例采用电视胸腔镜手术(VATS),术中对较大的肺大泡采用楔形切除重叠褥式缝合或用切割缝合器切除,较小的肺大泡予以结扎或钳夹.结果本组15例术后3～6 d拔除胸腔引流管,均治愈,随访无气胸复发病例.结论微创手术治疗自发性气胸具有安全,创伤小,恢复快,疗效可靠的优点,是自发性气胸外科治疗的首选方法.

扩大胸腺切除治疗重症肌无力30例报告

目的：探讨重症肌无力的外科治疗和围手术期处理。方法：30例患者均采用胸骨正中切口，术中完全切除胸腺组织，同时彻底清除前纵隔脂肪组织，术前后应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素，出现肌无力危象者予气管插管呼吸机辅助呼吸，加强抗感染治疗和营养支持治疗。结果：术后2例出现肌无力危象，经抢救好转，余均恢复顺利，术后随访5个月～5年，症状完全缓解14例，改善11例，无效2例，死亡3例。结论：胸骨正中切口行扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早行手术治疗。

肺部良性肿瘤57例外科治疗分析

目的:总结肺良性肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法:用回顾性调查的方法对57例肺良性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法进行分析。结果:67%的肺良性肿瘤患者以咳嗽、咳痰为首发症状。术前误诊率84%。所有患者均行手术治疗,经手术病理证实炎性假瘤41例,错构瘤12例,肺硬化性血管瘤3例,畸胎瘤1例。结论:肺良性肿瘤易误诊,且有恶变的可能,都应积极手术治疗。