婚姻状况对维持性血液透析患者生活质量影响的调查研究

目的探讨婚姻状况对血液透析患者生活质量的影响,以提供科学的干预措施和健康教育手段。方法采用生活质量调查表(SF-36)、婚姻质量调查表对60例维持性血液透析患者进行问卷调查,同时选择60例健康体检人群作为对照。结果统计结果显示有配偶的血液透析患者在总体健康、生理功能、生理职能、情感职能等多个维度的评分都高于无配偶者(P<0.05),其中总体健康的评分显著高于无配偶者(P=0.0011)。婚姻质量问卷表显示血液透析患者对婚姻满意度评分与正常人群无显著差异,但是男、女血液透析患者对性生活的评分均显著低于对照组(P<0.01,其中男性:P=0.0241;女性:P=0.003)。结论婚姻状况是影响血液透析患者生活质量的重要因素。

甲状旁腺切除术后维持性血液透析患者腹主动脉钙化及骨代谢指标改变

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后腹主动脉钙化及骨代谢指标的改变并对相关因素进行分析。方法回顾性分析12例PTX后完成1年随访的MHD患者,满足PTX后1周血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)≤600pg/ml,随访期间继发性甲状旁腺功能亢进未复发。收集患者的基线资料及术前、术后6、术后12月的腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、iPTH及血清骨代谢指标。结果 12例MHD患者年龄(51.33±13.28)岁,透析龄(138.58±57.61)月,男性(4/12,33.3%),女性(8/12,66.7%)。比较术前、术后6月、术后12月之间AACS无显著差异(χ~2=1.529,P=0.465)。术后充足补钙的结果是血清钙在术后6月较术前无显著差异(P=0.307),术后12月较术前明显降低(P=0.003)。血清磷在术后6月、12月较术前明显降低(P值均为0.043)。ALP在术后12月较术前明显降低(P=0.003)。iPTH在术后6月、12月较术前明显降低(P值分别为<0.001,0.003)。血清学骨代谢标志物与术前相比,TRACP、CTX、BAP在术后6月明显下降(P值分别为0.013,<0.001,0.002),在术后12月亦明显下降(P值分别为<0.001,0.001,<0.001)。P1NP、N-MID-OC在术后6月较术前下降,但无统计学差异(P值分别为0.124,0.307),在术后12月较术前明显下降(P值分别为<0.001,0.003)。结论小样本资料显示PTX可纠正钙、磷、ALP代谢紊乱,改善紊乱的血清骨代谢指标,减慢骨转运速度,阻止腹主动脉钙化进展,但对已发生的腹主动脉钙化可能无减轻作用。

罗沙司他在ESAs低反应性肾性贫血中的疗效和安全性分析

目的 探讨罗沙司他对红细胞生成刺激剂(ESAs)低反应性维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者的临床疗效和安全性分析。方法 回顾性自身对照分析2021年9月—2022年12月本院收治的ESAs低反应性MHD肾性贫血患者40例临床资料,比较换用罗沙司他治疗后血红蛋白(Hb)、铁代谢、血脂等相关指标变化与不良反应。结果 40例患者Hb基线值(81.21±9.23)g/L,平均ESAs剂量[(12375.17±1804.06) IU/W],换用罗沙司他使用后4、8、12、24周,Hb较基线值均明显增加,基线值在(86.95±13.21)g/L以上者获益更明显(P<0.05)。第12周血红蛋白达标率最高达62.5%,Hb平均增加(15.87±12.81)g/L(P<0.05)。换用罗沙司他第12~24周观察铁代谢指标发现血清铁蛋白(SF)较基线值下降、总铁结合力(TIBC)较基线值升高(P<0.05)而血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)仅较基线值轻度增加,差异无统计学意义(P>0.05)。其他指标如C-反应蛋白(CRP)、TC、TG、LDL值等较基线值下降(P>0.05);不同炎症水平(以CRP≥5 mg/L分界)不同时间节点Hb、 SI、SF、TSAT、TIBC值比较亦均无差异(P>0.05),所有患者无严重不良反应。结论 罗沙司他对ESAs低反应肾性贫血患者仅部分有效,且不受体内炎症指标的影响,无严重不良反应,临床安全有效。