影响安徽省皖南地区结直肠癌患者预后的TGF-β通路候选基因关联研究

目的 既往研究发现TGF-β通路可能是影响结直肠癌预后的分子通路,由于人种遗传差异性,中国人群中是否与疾病相关尚不确定。文中探讨安徽皖南地区人群结直肠癌预后相关的遗传因素。方法 纵向随访安徽省芜湖市中医医院及皖南医学院附属医院2013年1月至2014年4月收治的结直肠癌患者52例,提取DNA保存并对选取的5个候选基因进行分型,评价患者基因多态性位点（single nucleotide polymorphism,SNP）在不同遗传模型下与结直肠癌预后的关联。结果转化生长因子β（TGF-β）通路上POU2AF1基因SNP rs10749971的A等位基因在加性、隐性遗传模型下,均显著增加具有Ⅲ结直肠癌患者的复发风险（HR=1.968,P=0.004;HR=2.174,P=0.010）;BMP2基因SNP rs961253的C等位基因在隐形遗传模型下,可同时增加Ⅲ期结直肠癌患者复发（HR=1.992,P=0.005）及死亡风险（HR=3.161,P=0.007）,SMAD7基因SNP rs4464148的A等位基因在显性遗传模型下可显著降低Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌患者的死亡风险（HR=0.382,P=0.017;HR=0.230,P=0.006）。对于Ⅲ期结直肠癌患者预后的多基因累积效应显示,基因高风险组可明显增加患者的死亡风险（HR=15.512,95%CI：1.611-149.360）。结论 在不同遗传模型下,TCF-β通路上的POU2AF1、BMP2及SMAD7基因的SNP位点突变与结直肠癌患者预后存在关联,且随着携带不利基因数增加,患者的死亡风险增加。

敷灸治疗小儿上呼吸道感染142例

本文报道了用中药Ⅰ号方和Ⅱ号方敷灸神阙穴治疗小儿上呼吸道感染 1 42例 ,总有效率达 90 8%。将本病辨证分为两型 :邪袭肺卫型———急性上呼吸道感染期和脾气亏虚型———急性上呼吸道症状控制后缓解期 ,分别予以辨证施治。指出神阙穴位于脐中 ,具有溢蓄经脉气血的作用 ,为阴阳之寄 ,天地之精汇聚之所 ,与诸经百脉相通。此处敷灸药物 ,易于穿透弥散而被吸收。

罗格列酮对2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的影响

目的了解罗格列酮类药物对糖尿病患者降糖以外的作用。方法选择2型糖尿病患者68例,其中2型糖尿病并发大血管病变36例(A组),无大血管病变32例(B组),并选择30例健康者作为对照(C组)。分别测定3组患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,并观察罗格列酮治疗前后A组血清hsCRP、血糖等变化。结果A、B组血清hsCRP水平均高于C组,A组明显高于B组;A组罗格列酮治疗后血清hsCRP水平、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显下降。结论罗格列酮类能明显抑制炎症反应,发挥其对大血管的保护作用。

不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的比较

目的:观察比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和喉罩通气全麻用于输尿管上段结石钬激光碎石术的有效性和安全性。方法:输尿管上段结石患者192例,随机分为两组,分别采用CSEA和喉罩通气全麻,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组患者术中血压、心率变化以及手术时间、手术操作难易程度、结石返回肾脏发生率和术中患者不适程度。结果:麻醉后及术中,CSEA组有明显血压下降和心率增加(P<0.05),喉罩通气全麻组无明显变化;喉罩通气全麻组无明显体动,呼吸控制良好,易于碎石手术操作,患者无不适反应,结石返回肾脏发生率低于CSEA组。结论:对于输尿管上段结石,钬激光碎石术、喉罩通气全麻比CSEA更安全和舒适,更有利于手术操作、缩短手术时间和提高碎石成功率。

直视下尿道扩张治疗尿道狭窄20例报告

目的探讨直视下尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法对20例尿道狭窄而无法进行常规尿道扩张患者,采用内窥镜直视下尿道扩张。结果20例尿道狭窄病人均成功扩张,随访2个月-2年,排尿粗畅。结论内窥镜直视下尿道扩张是一种治疗复杂性尿道狭窄的有效方法。可避免尿道穿孔、假道等尿道损伤并发症的发生,可避免部分病人不必要的手术。

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分型与围产儿预后的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的临床分型及与围产儿预后的关系。方法 将 112例确诊为ICP患者 ,按其血清甘胆酸 (CG)和总胆红素 (TBIL)值的高低 ,分为轻型组和重型组 ,比较分析两组围产儿预后。结果 重型组ICP患者的围产儿羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率显著高于轻型组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 血清CG及TBIL值能更准确衡量病情轻重和预测围产儿预后 ;对重症ICP患者及时行剖宫产术 ,可大大降低围产儿的发病率及病死率。

异丙酚配伍米索前列醇用于人流镇痛420例临床分析

目的评价异丙酚用于人流镇痛的安全性,观察阴道放置米索前列醇的宫颈松弛作用。方法将要求人流镇痛的早孕健康妇女随机分为两组。A组:术前4h阴道后穹隆放置米索前列醇200μg,然后异丙酚静脉麻醉下进行人工流产手术。B组:术前无处理,直接异丙酚静脉麻醉下实施人工流产手术。两组进行多项指标对比分析。结果两组手术的麻醉效果,出血量均无显著差异(P<0·05)。但A组宫颈松弛度明显好于B组,手术时间也较B组明显缩短,两组比较有显著性差异(P<0·05);两组均无人流综合征发生,但A组和B组分别有2例的3例呼吸抑制发生。结论异丙酚用于人流镇痛,起效快,效果好,但要警惕呼吸抑制的发生,提高其安全性。术前4h阴道后穹隆放置米索前列醇200μg有较好的宫颈松弛作用。

哮喘儿童皮肤过敏原点刺试验检测分析

目的:了解本地区哮喘患儿的过敏原,为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法:对自2002年1月～2006年1月在上海交通大学医学院附属新华医院门诊就诊和住院的哮喘患儿,采用德国Allergopharma公司国际标准化的变应原试剂12种,进行过敏原皮肤点刺试验,并对其年龄、性别、不同过敏原皮肤点刺试验阳性率等资料进行比较分析。结果:哮喘过敏原皮试阳性率婴幼儿低于儿童;同一患儿多种过敏原皮试同时阳性比例明显高于单种过敏原皮试阳性;过敏原皮试阳性率以尘螨的阳性率最高,其中屋尘螨247例(77.67%),粉尘螨245例(77.04%),最少为杂草2例(0.63%)。结论:尘螨是本地区引起儿童哮喘的主要过敏原,但其对婴幼儿的影响较儿童小;哮喘患儿往往同时存在多种过敏原同时阳性;皮肤过敏原点刺试验对患儿痛苦小,易于操作,可用于临床进行过敏原的检测。

上尿路取石术后内、外引流方式的比较

目的 :比较上尿路取石术后置内支架引流与外支架引流的优劣。方法 :回顾性调查上尿路取石术后双 J管内引流 46例和外引流 52例的术后恢复及并发症情况 ,并进行统计学处理。结果 :内引流组术后住院天数及腹膜后引流天数明显低于外引流组 ( P <0 .0 1 ) ,术后并发症总发生率内引流组 ( 1 2 .76% )也明显低于外引流组 ( 2 8.85% )。结论 :上尿路取石术后置内引流优于外引流 ,但在肾功能不良、出血较多、下尿路有梗阻和感染时置外引流或同时置内、外引流更为安全可靠。

输尿管镜下电子动能碎石治疗膀胱结石(附22例报告)

目的探讨各种类型膀胱结石的微创治疗方法。方法单个较小结石及小儿膀胱结石,直接经尿道输尿管镜下电子动能碎石取石;单个大结石及多发结石,膀胱穿刺输尿管镜联合电切镜下碎石取石。结果22例均一次将结石击碎并取尽结石。结论输尿管镜及输尿管镜联合电切镜下电子动能碎石取石治疗膀胱结石,创伤小,疗效可靠,是治疗各型膀胱结石的理想方法。

可控性回结肠膀胱术后并发症的预防及处理(附8例报告)

目的 :预防可控性回结肠膀胱 (Indianapouch)术后并发症的发生 ,并提高对其治疗的水平。 方法 :总结我院 8例Indianapouch术后并发症的治疗经验及 2 2例Indianapouch尿流改道的手术经验。 结果 :8例并发症中 ,7例治疗结果满意 (87.5 % ) ,1例拒绝再次手术治疗。手术方式改良前期的 9例中 ,6例出现并发症(6 6 .7% ) ;改良后期的 13例中 ,仅 2例出现并发症 (15 .4 % )。并发症的发生率明显降低 (χ2 =6 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Indianapouch术后的大多数并发症是可以治愈的 ,部分并发症可通过腔内镜微创手术治疗。随着手术技术的熟练和术式的改进 ,并发症的发生率明显降低。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病、心绞痛的临床观察

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病、心绞痛的临床疗效。方法:丹参酮IIA磺酸钠注射液20ml加5%葡萄糖250ml静滴,每日一次,疗程14天。结果:心绞痛症状显著缓解,总有效率达95%。缺血性心电图明显改善(P<0.01)。心泵功能明显改善(P<0.05),血流变学明显改善(P<0.01)。结论:丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗冠心病、心绞痛有显著疗效。

老年及老年前期糖尿病患者骨密度的改变

老年及老年前期糖尿病患者骨密度的改变陶少平（皖南医学院附属第二医院内科，芜湖２４１０００）陈凌徐德凤于桂娜（山东省立医院内分泌科）糖尿病性骨质疏松的发病原因及机理至今仍不十分清楚。本文通过对老年及老年前期糖尿病患者骨密度（ＢＭＤ）、血清骨钙素（ＢＧＰ...

对《针灸甲乙经》禁灸穴的认识

《针灸甲乙经》简称《甲乙经》,是我国现存最早而较全面的系统性针灸著作。书中对十四经腧穴作了全面、系统的归纳和整理,对349个穴位的别名、部位、取法、何经所会、何经脉气所发、禁刺、禁灸、误刺、误灸所致的不良后果、针刺深度、留针时间、艾灸壮数等都作了具体论述。其中禁灸穴位。

缺血性卒中二级预防中的抗血小板治疗

抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的重要措施之一。在缺血性卒中二级预防中,阿司匹林仍然是最常用的抗血小板药。氯吡格雷的疗效优于阿司匹林,但因其价格昂贵,目前仅在阿司匹林不能耐受或阿司匹林无效者中使用。联合用药只推荐缓释型双嘧达莫加小剂量阿司匹林。

GyneFix IN与活性γ型宫内节育器临床应用的对比分析

目的:对比观察新型GyneFix IN与活性γ型宫内节育器(IUD)的避孕效果及副反应。方法:以自愿选择为原则,对210例放置GyneFix IN和230例放置活性γ型IUD的妇女进行12个月的临床效果观察。结果:使用12个月时GyneFix IN和活性γ型IUD的有效续用率分别为97.14%和97.39%,人流术后放置的有效续用率更高,分别为97.06%和98.33%,两组比较均无显著性差异(P均>0.05)。在副反应方面,GyneFix IN组的点滴出血发生率为8.57%,较活性γ型组的2.17%有显著性差异(P<0.05),而活性γ型组的腰腹痛发生率为5.21%,较GyneFix IN组的1.00%,有显著性差异(P<0.05)。结论:GyneFix IN和活性γ型I UD均有理想的避孕效果,人流术后即时放置亦都安全有效,但在副反应方面各有其特点。孕龄妇女可在知情自愿的基础上,根据自身需要做出合理的选择。

复方鳄油冻疮膏治疗冻疮136例

我院于1996年11月～1998年4月用复方鳄油冻疮膏(简称鳄油膏)治疗冻疮136例,现报告如下.1临床资料36例中,男61例,女75例;年龄7～77岁;职业为学生、工人、农民、教师、护士、医生、会计等;病程≤1年9例,2～5年89例,6～10年34例,10年以上者4例.冻疮分级:Ⅰ级(红斑型)110例,Ⅱ级(水泡溃疡型)26例,Ⅲ级(坏死型)0例.生于手者84例,足17例,耳3例,手足并存者29例,足耳并存者3例.