基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的疗效分析（英文）

目的:研究基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法:采用回顾性分析,对纳入研究的65例多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,根据是否使用替加环素分为替加环素组(38例)和非替加环素组(27例)。分析两组临床效果、微生物效果、治疗第7天感染指标[血浆降钙素原(PCT)浓度、白细胞(WBC)计数]、抗生素使用时间、ICU住院时间、医院住院时间以及14天病死率及院内病死率。结果:两组患者临床治疗效果、14天病死率、院内病死率(包括总病死率及归因于MRAB病死率),第7天感染指标、抗生素使用时间、ICU住院时间、医院住院时间等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。但在微生物治疗效果方面替加环素组清除率较非替加环素高(29/76.3%比12/44.4%,P=0.00),非替加环素组病原菌替换或多重感染率高(10/37.0%比4/10.5%,P=0.01)。结论:基于替加环素的联合用药方案对于MDRAB所致VAP疗效与其他联合用药方案无明显差异,但可显著提高细菌清除率。

高频振荡通气对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析

目的评价高频振荡通气（HFOV）较常规通气（CMV）对成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane临床试验数据库、EMBASE、医学文摘、对照试验Meta注册、CBM、CNKI、维普、万方等数据库，并辅以文献追索、手工检索等方法，全面收集关于HFOV治疗成人ARDS的随机对照试验（RCT），按Cochrane协作网提供的RevMan5．2软计进行Meta分析。结果最终纳入符合入选标准的文献7篇，共计478例研究对象，HFOV治疗组246例、CMV治疗组232例。HFOV治疗组和CMV治疗组病死率和并发症发生率分别为[31．3％（77／246）比44．8％（104／232）]和[25．9％（29／112）比25．8％（25／97）]，与CMV组比较，HFOV组可以降低患者病死率[OR：0．56，95％CI（0．38，0．81），P=0．002]，不增加并发症发生率[OR=0．00，95％CI（-0．12，0．12），P=0．96）]。对治疗后24、48、72h吸入氧浓度无明显影响（P〉0．05）。结论与CMV比较，HFOV可以降低成人ARDS患者病死率，不增加并发症发生率，对ARDS患者是安全可靠的。

ICU病房鲍曼不动杆菌肺炎患者的特点及死亡危险因素

目的探讨ICU病房鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床特征及死亡危险因素。方法回顾性分析161例鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料,根据患者28 d治疗结果分为死亡组(78例)和存活组(83例),分析其临床特征、抗菌药物使用情况及死亡危险因素。结果鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡率为48.45%。多重耐药鲍曼不动杆菌感染139例,其中使用非含替加环素方案治疗102例,死亡55例,死亡率为53.92%;使用含替加环素用药方案治疗37例,死亡18例,死亡率为48.65%;两种方案患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥19.5分、ALB<29.5 g/L、合并休克、有创机械通气、PPI使用>1周是影响鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素。结论鲍曼不动杆菌肺炎患者病死率较高,APACHEⅡ评分≥19.5分、ALB<29.5 g/L、合并休克、有创机械通气、PPI使用>1周是该类患者死亡的独立危险因素。

改良经皮扩张气管切开包的临床应用效果

目的探讨改良经皮扩张气管切开包行气管切开术的应用价值。方法回顾性分析212例行气管切开的危重患者,使用改良经皮气管切开包组(改良PDT组)125例和使用Portex套具组(PDT组)87例。观察比较两组手术时间、费用、出血量、拔管后愈合时间和并发症发生率。结果两组手术操作时间、出血量、拔管后愈合时间和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但改良PDT组手术费用明显降低(P<0.01)。结论改良经皮扩张气管切开包使用效果确切,在手术操作简便易行性、创伤性等方面达到与Portex套具相当的性能,且手术费用明显减少,值得推广应用。